近年來憂鬱症在社會上得到更多的關注，rTMS（經顱刺激術）是一個藥物治療以外的新選擇。rTMS已證實對憂鬱症有著良好效果，但rTMS有一些禁忌症及副作用需要注意。想了解rTMS原理、適用對象、費用、治療流程、會復發嗎？本文帶你一次搞懂！
經顱刺激術 rTMS原理是什麼？憂鬱症治療新選擇！
rTMS簡介：
目前憂鬱症的主要治療方式為藥物治療，但根據衛生福利部臺北醫院的資訊，有高達四成憂鬱症患者無法利用抗抑鬱藥物來得到病情改善。重複式經顱磁刺激(rTMS)是治療憂鬱症的另一選擇，患者不需要接受麻醉，相較傳統的電痙攣(ECT)副作用也較小。憂鬱症發作時，患者的左前額葉會出現代謝降低，透過rTMS刺激下，有58%的患者得到改善。
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rTMS原理：
根據林新醫院的資訊，重複式經顱磁刺激(rTMS)的運作原理與高中所學物理定律－電磁感應有關，利用電磁相生的原理，將線圈通電產生磁場，磁場變化讓第二線圈產生感應電流，透過操作人員精準定位，連續刺激腦部特定皮質區域，進而誘發神經迴路上的微量電流，改善憂鬱症症狀。
rTMS使用認證：
rTMS早在2008年已通過美國藥物及食品管理局（FDA）認證可使用於治療憂鬱症上，而經精神醫學界多年努力下，於2018年成功取得台灣衛生福利部食品藥物管理署許可用於憂鬱症治療上。
rTMS治療流程和效果是什麼？箇中優點一次了解！
rTMS治療模式：
根據中山醫學大學附設醫院的資訊，rTMS在台灣可治療抗鬱劑治療仍無法康復的「難治型憂鬱症」及對藥物有嚴重副作用的患者。rTMS的治療方式為包括低頻率(1Hz)或高頻率(10–20 Hz)、單側或雙側刺激，針對左腦背外側前額葉皮質給予刺激以改善憂鬱症症狀。
rTMS治療時間：
rTMS治療需要持續一段時間才有效果，社團法人臺灣憂鬱症防治協會表示，每日治療時間約為20～40分鐘，每週治療5次，在週六日休息，持續2-4週的治療後，有50%～60%的患者憂鬱症病情會得到改善。
rTMS治療效果：
台灣TMS整合治療聯盟表示，由於rTMS 屬於「針對腦部的物理治療」，而與藥物治療的「全身性的生化治療」病所不同，對於思考遲鈍、動力減退、自殺意念等心理症狀特別有效。
rTMS治療優點：
根據奇美醫學中心的資訊，重覆經顱磁刺激（rTMS）治療有以下7個優點：
- 有效改善憂鬱症狀
- 對心理症狀特別有效
- 治療無須麻醉或鎮靜劑
- 安全有效為非侵入性
- 療程約為數週
- 治療時間每次不超過 45 分鐘
- 治療後病人可恢復正常活動
誰是rTMS治療適用對象？治療費用會很貴嗎？
rTMS治療有什麼副作用？會復發嗎？常見問題一次解答
rTMS會有什麼副作用嗎？
有！但相比起藥物治療的副作用來得少，也較輕微，根據臺北榮民總醫院精神醫學部的資訊，臨床上常見的副作用有：
- 輕微頭暈、頭痛、治療部位疼痛
- 治療過程中臉部肌肉不自主抽動
- 治療機器運作時聲響較大，有機會影響聽力。療程會提供耳塞給病患避免聽力受損
- 雙極情緒疾患體質者有很低機會引發輕躁症或躁症
- 癲癇 (目前認為發生率小於萬分之一)
rTMS治療後會復發嗎？
接受整個20次的 rTMS治療後，超過8成患者能維持 6-12 個月以上的穩定狀態，大多數患者仍須合併用藥，但劑量可以減半。憂鬱症的確容易復發，因此需要與醫師討論後續的維持治療模式，如心理諮商等。
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rTMS治療前後有什麼注意事項？
治療前：
- 身體內是否有任何的金屬植入物、癲癇的病史等都要先告知醫師
- 身上有任何金屬物品都應先取
治療後：
- 極少數人出現頭痛、頭暈、耳鳴等暫時副作用，可與醫師討論調整治療強度
rTMS治療是憂鬱症患者的新選擇，是副作用較小的治療方式，如果選擇rTMS治療必須維持一段長時間，才能有預期的成效。
