每個人都有自己的生活習慣，有些人可能會把所有東西都排列整齊，或是所有東西都清潔乾淨，但有群人因嚴重的強迫行為讓生活非常難過。強迫症常給人「有點奇怪」的認知，究竟什麼是強迫症？會有什麼症狀？有強迫症的自我檢測嗎？如何克服強迫症？讓PinMed為你來解答。
強迫症是什麼？症狀分為思考、行為兩方面！
什麼是強迫症？
根據三軍總醫院精神醫學部的資訊，強迫症(OCD)屬於焦慮症的一種，被納入於台灣精神醫學會所公布的「精神疾病診斷準則手冊（DSM－5）」中。強迫症病人會陷入反覆持續的想法或行為當中，即使病人自身覺得不合理、不願意卻無法自控，造成焦慮、不確定感，這些重複行為嚴重甚至會影響患者日常生活。
強迫症有哪些症狀？
根據台大醫院蔡育琦護理師的資訊，強迫症的症狀分成強迫性思考和強迫性行為兩個方向，患者可同時有兩邊的症狀，或是僅有其中一項。
一、強迫性思考：
強迫性思考是一種自己不想要，但卻持續出現的意念、衝動、疑問、懼怕或影像。當這些無意義、很難擺脫的思考出現時，經常會伴隨著痛苦、不愉快的感受或焦慮。常見的強迫性思考例子有：
- 怕髒，不斷地想到自己的身體可能會被弄髒
- 不斷想不安的場景，如災禍、傷病、暴力、骯髒等
- 過度擔心安全而必須反覆確認開關是否已經關閉
- 追求整齊有序
- 強迫性回憶過去經歷的事
- 怕失控傷人
- 走到高處，有一種向下跳的衝動
二、強迫性行為：
多數的強迫性行為都會伴隨著強迫性思考，但也有單獨存在的症狀。患者一般會被迫進行性的行為，這些重複的行為是為了暫時減低與強迫思考有關的焦慮，大數患者的症狀呈慢性化。常見的強迫性行為例子有：
- 反覆地洗手
- 花大量時間排列物品
- 反覆檢查門窗、瓦斯後才能出門
- 儀式化行為如走路時刻意避開影子
- 不斷重複唸一些數字
強迫症成因是什麼？自我檢測初步診斷！
強迫症成因：
根據臺中榮民總醫院護理部的資料，強迫症的病因主要有5類，分別是生物因素、心理因素、社會因素、遺傳因素、腦部病變因素。
- 生物因素：
源自於血清素、多巴胺等神經傳導物質在腦部某些區域的活性出現異常。
- 心理因素：
心理學家弗洛伊德的人格理論中，人格發展在 1~3 歲大小便訓練階段，當患者在這個階段時，思想、感情與行為都受到批評，形成內心矛盾，為了消除這些情緒壓力，病人必須動用一些心理防衛機制，以舒緩自己不被接受的慾望或衝動，過度使用造成強迫症。
- 社會因素：
因在人際關係中的不滿足所造成。
- 遺傳因素：
強迫症患者的父母或兄地姐妹患有強迫症的機率為5%，而有30%~40%的家屬患有各類型的精神疾病。
- 腦部病變因素：
約20%的強迫症患者有腦炎、腦膜炎、癲癇、腦瘤等腦部病史。
強迫症自我測試：
根據中國醫藥大學附設醫院提供的「強迫症自我測知」，最少連續 2 週有強迫的思想或強迫的行為，並對日常生活造成困擾，可按評分初步估計強迫症嚴種程度。
分數 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
1.一天之中，強迫性思想佔據多少時間？ | 0小時 | 0~1小時 | 1~3小時 | 3~8小時 | 8小時以上 |
2.強迫思想，對日常生活或工作的影響程度？ | 沒影響 | 輕微 | 中度 | 嚴重 | 完全無法工作/從事日常生活 |
3.強迫思想發生時，造成多大的困擾？ | 沒困擾 | 輕微 | 中度 | 嚴重 | 非常嚴重，一直持續著 |
4.強迫思想發生時，花多少力氣抗拒？ | 盡全力抗拒 | 抗拒大部分 | 抗拒部分 | 屈服，但不甘願 | 心甘情願不抗拒 |
5.你可以控制你的強迫性思想？ | 完全可以 | 大部分可以 | 通常可以 | 很難控制 | 無法控制 |
6.一天之中，強迫行為佔據多少時間？ | 0小時 | 0~1小時 | 1~3小時 | 3~8小時 | 8小時以上 |
7. 強迫行為對日常生活或工作的影響？ | 沒影響 | 輕微 | 中度 | 嚴重 | 完全無法工作/從事日常生活 |
8. 強迫行為發生時，造成多大的困擾？ | 沒困擾 | 輕微 | 中度 | 嚴重 | 非常嚴重，一直持續著 |
9. 強迫行為發生時，花多少力氣抗拒？ | 盡全力 | 抗拒大部分 | 抗拒部分 | 會屈服，但不甘願 | 心情甘願，不抗拒 |
10. 你可以控制你的強迫行為嗎？ | 完全可以 | 大部分可以 | 通常可以 | 很難控制 | 無法控制 |
總分：
- 0~7：正常
- 8~15：輕微強迫症
- 16~23：中微強迫症
- 24~31：嚴重強迫症
- 32~40：極嚴重強迫症
強迫症如何治療？藥物、心理併用效果佳！
根據衛福部雙和醫院的資訊，強迫症症狀通常無法治癒，但可透過不同療法來感輕症狀對患者的影響，經過神經科醫師評估診斷後，可分別使用藥物治療、心理治療、團體治療、特殊治療。
藥物治療：
最常使用抗抑鬱藥來治療腦內血清素及多巴胺不平衡的問題，如無鬱寧膜衣錠（Luvox）、憂解膜衣錠（YOU-JET）、離憂膜衣錠（Leeyo）等。
心理治療：
治療強迫症會使用認知行為療法（CBT）中的暴露及反應療法(ERP)療法，目的是讓患者接觸其恐懼的事物，並讓並嘗些抵抗大腦中的強迫性思考或強迫性行為，循序漸進地使患者接受不進行強迫行為所帶來的焦慮感。
團體治療：
把不同的強迫症患者聚在一起，讓具有相似困擾的病患互相分享對抗疾病的經歷和感受。
特殊治療：
若上述的一般治療方法都無效的話，經專業醫師的判斷下，可能會施以電痙攣治療(ECT)或腦部手術，以改善強迫症症狀。
如何克服強迫症？親友又該怎樣與病患共處？
病患自我照顧5個注意事項：
- 根據醫師指示按時按量食藥，並定時作門診追蹤
- 學習以深呼吸、肌肉放鬆等技巧來舒緩緩焦慮感
- 學會面對壓力
- 安排適當活動轉移注意力
- 保持良好人際關係，不要把自己封閉起來，只要願意開口，很多人也會為你提供協助。
與強迫症患者共處10大指引：
根據中華民國生活調適愛心會的建議，以下10項為親友與患者相處時需注意的指引：
- 學習分辨一些代表病人有問題的訊息
- 減少給予病人不必要的壓力，也不要與其他強迫症的病人比較
- 重視病患「小小的進步」，並定時給予鼓勵
- 試著接納病人，避免對其行為作出批評
- 多與病患溝通，共同約定目標來改善病情
- 與病人制訂行程表來限制病人的強迫行為
- 保持正常的居家生活作息
- 善用幽默方式來陳述病人的強迫症狀中不合理之處
- 鼓勵病人規則服藥
- 留下屬於自己的時間
強迫症患者雖然不願意卻無法自控強迫性行為，透過治療，和日常練習，可以有效克服，親友亦不應以奇怪目光看待他們，適當的陪伴可使病患減少強迫症狀。
