每個人都有自己的生活習慣,有些人可能會把所有東西都排列整齊,或是所有東西都清潔乾淨,但有群人因嚴重的強迫行為讓生活非常難過。強迫症常給人「有點奇怪」的認知,究竟什麼是強迫症?會有什麼症狀?有強迫症的自我檢測嗎?如何克服強迫症?讓PinMed為你來解答。

目錄

強迫症是什麼?症狀分為思考、行為兩方面!

什麼是強迫症?

根據三軍總醫院精神醫學部的資訊,強迫症(OCD)屬於焦慮症的一種,被納入於台灣精神醫學會所公布的「精神疾病診斷準則手冊(DSM-5)」中。強迫症病人會陷入反覆持續的想法或行為當中,即使病人自身覺得不合理、不願意卻無法自控,造成焦慮、不確定感,這些重複行為嚴重甚至會影響患者日常生活。

 

強迫症有哪些症狀?

根據台大醫院蔡育琦護理師的資訊,強迫症的症狀分成強迫性思考和強迫性行為兩個方向,患者可同時有兩邊的症狀,或是僅有其中一項。

 

一、強迫性思考:

強迫性思考是一種自己不想要,但卻持續出現的意念、衝動、疑問、懼怕或影像。當這些無意義、很難擺脫的思考出現時,經常會伴隨著痛苦、不愉快的感受或焦慮。常見的強迫性思考例子有:

 

  • 怕髒,不斷地想到自己的身體可能會被弄髒
  • 不斷想不安的場景,如災禍、傷病、暴力、骯髒等
  • 過度擔心安全而必須反覆確認開關是否已經關閉
  • 追求整齊有序
  • 強迫性回憶過去經歷的事
  • 怕失控傷人
  • 走到高處,有一種向下跳的衝動

 

二、強迫性行為:

多數的強迫性行為都會伴隨著強迫性思考,但也有單獨存在的症狀。患者一般會被迫進行性的行為,這些重複的行為是為了暫時減低與強迫思考有關的焦慮,大數患者的症狀呈慢性化。常見的強迫性行為例子有:

 

  • 反覆地洗手
  • 花大量時間排列物品
  • 反覆檢查門窗、瓦斯後才能出門
  • 儀式化行為如走路時刻意避開影子
  • 不斷重複唸一些數字
強迫症

強迫症成因是什麼?自我檢測初步診斷!

強迫症成因:

根據臺中榮民總醫院護理部的資料,強迫症的病因主要有5類,分別是生物因素、心理因素、社會因素、遺傳因素、腦部病變因素。

 

  • 生物因素:

源自於血清素、多巴胺等神經傳導物質在腦部某些區域的活性出現異常。

 

  • 心理因素:

心理學家弗洛伊德的人格理論中,人格發展在 1~3 歲大小便訓練階段,當患者在這個階段時,思想、感情與行為都受到批評,形成內心矛盾,為了消除這些情緒壓力,病人必須動用一些心理防衛機制,以舒緩自己不被接受的慾望或衝動,過度使用造成強迫症。

 

  • 社會因素:

因在人際關係中的不滿足所造成。

 

  • 遺傳因素:

強迫症患者的父母或兄地姐妹患有強迫症的機率為5%,而有30%~40%的家屬患有各類型的精神疾病。

 

  • 腦部病變因素:

約20%的強迫症患者有腦炎、腦膜炎、癲癇、腦瘤等腦部病史。

 

強迫症自我測試:

根據中國醫藥大學附設醫院提供的「強迫症自我測知」最少連續 2 週有強迫的思想或強迫的行為,並對日常生活造成困擾,可按評分初步估計強迫症嚴種程度。

分數

0

1

2

3

4

1.一天之中,強迫性思想佔據多少時間?

0小時

0~1小時

1~3小時

3~8小時

8小時以上

2.強迫思想,對日常生活或工作的影響程度?

沒影響

輕微

中度

嚴重

完全無法工作/從事日常生活

3.強迫思想發生時,造成多大的困擾?

沒困擾

輕微

中度

嚴重

非常嚴重,一直持續著

4.強迫思想發生時,花多少力氣抗拒?

盡全力抗拒

抗拒大部分

抗拒部分

屈服,但不甘願

心甘情願不抗拒

5.你可以控制你的強迫性思想?

完全可以

大部分可以

通常可以

很難控制

無法控制

6.一天之中,強迫行為佔據多少時間?

0小時

0~1小時

1~3小時

3~8小時

8小時以上

7. 強迫行為對日常生活或工作的影響?

沒影響

輕微

中度

嚴重

完全無法工作/從事日常生活

8. 強迫行為發生時,造成多大的困擾?

沒困擾

輕微

中度

嚴重

非常嚴重,一直持續著

9. 強迫行為發生時,花多少力氣抗拒?

盡全力

抗拒大部分

抗拒部分

會屈服,但不甘願

心情甘願,不抗拒

10. 你可以控制你的強迫行為嗎?

完全可以

大部分可以

通常可以

很難控制

無法控制

總分:

  • 0~7:正常
  • 8~15:輕微強迫症
  • 16~23:中微強迫症
  • 24~31:嚴重強迫症
  • 32~40:極嚴重強迫症
強迫症

強迫症如何治療?藥物、心理併用效果佳!

根據衛福部雙和醫院的資訊,強迫症症狀通常無法治癒,但可透過不同療法來感輕症狀對患者的影響,經過神經科醫師評估診斷後,可分別使用藥物治療、心理治療、團體治療、特殊治療。

 

藥物治療:

最常使用抗抑鬱藥來治療腦內血清素及多巴胺不平衡的問題,如無鬱寧膜衣錠(Luvox)、憂解膜衣錠(YOU-JET)、離憂膜衣錠(Leeyo)等。

 

心理治療:

治療強迫症會使用認知行為療法(CBT)中的暴露及反應療法(ERP)療法,目的是讓患者接觸其恐懼的事物,並讓並嘗些抵抗大腦中的強迫性思考或強迫性行為,循序漸進地使患者接受不進行強迫行為所帶來的焦慮感。

 

團體治療:

把不同的強迫症患者聚在一起,讓具有相似困擾的病患互相分享對抗疾病的經歷和感受。

 

特殊治療:

若上述的一般治療方法都無效的話,經專業醫師的判斷下,可能會施以電痙攣治療(ECT)或腦部手術,以改善強迫症症狀。

如何克服強迫症?親友又該怎樣與病患共處?

病患自我照顧5個注意事項:

  1. 根據醫師指示按時按量食藥,並定時作門診追蹤
  2. 學習以深呼吸、肌肉放鬆等技巧來舒緩緩焦慮感
  3. 學會面對壓力
  4. 安排適當活動轉移注意力
  5. 保持良好人際關係,不要把自己封閉起來,只要願意開口,很多人也會為你提供協助。

 

與強迫症患者共處10大指引:

根據中華民國生活調適愛心會的建議,以下10項為親友與患者相處時需注意的指引:

 

  1. 學習分辨一些代表病人有問題的訊息
  2. 減少給予病人不必要的壓力,也不要與其他強迫症的病人比較
  3. 重視病患「小小的進步」,並定時給予鼓勵
  4. 試著接納病人,避免對其行為作出批評
  5. 多與病患溝通,共同約定目標來改善病情
  6. 與病人制訂行程表來限制病人的強迫行為
  7. 保持正常的居家生活作息
  8. 善用幽默方式來陳述病人的強迫症狀中不合理之處
  9. 鼓勵病人規則服藥
  10. 留下屬於自己的時間
強迫症

強迫症患者雖然不願意卻無法自控強迫性行為,透過治療,和日常練習,可以有效克服,親友亦不應以奇怪目光看待他們,適當的陪伴可使病患減少強迫症狀。

—山豆
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