早晨刷牙張嘴一看，口腔內壁腫起來，仔細看原來是長了水泡，有些人連同牙齦也腫起來，但也有不少人是嘴巴長一顆白白的不會痛，會不會是得了什麼病？還是純粹是火氣大，又該如何治療？本篇帶你看常見3大原因。
口腔內壁長水泡該看哪科？3大常見疾病比一比
口腔內壁長水泡，很多人會以為只是單純的「嘴破」，放著嘴巴長一顆白白的不會痛，不管水泡認為會自己好起來，其實根據不同症狀，可能罹患了不同疾病，不可不慎。
以下列出3種口腔內壁長水泡常見疾病，不過若是水泡一直沒有好或是感到疼痛等，建議還是直接就醫，可尋求耳鼻喉科、口腔顎面外科、牙科專業醫師診斷治療。
疱疹性齒齦炎：舌頭嘴唇長水泡、牙齦紅腫
第一種屬於疱疹性齒齦炎，常會反映出舌頭嘴唇水泡、牙齦紅腫的症狀。接下來，讓我們一起來了解成因、其他症狀與治療方式。
疱疹性齒齦炎成因
疱疹性齒齦炎又稱為「疱疹性牙齦口腔炎」，是由單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）引發，單純皰疹病毒分成第一型（HSV-1）及第二型（HSV-2），其中第一型常出現上半身、口腔周圍的皮膚，引發唇皰疹，也是疱疹性齒齦炎的元兇；第二型則通常會出現在下半身、生殖器的皮膚。
長庚醫療財團法人說明，疱疹性齒齦炎好發於1至4歲的幼童，傳染途徑為直接接觸到有傳染力的唾液或口腔水泡，第一次感染痊癒後，病毒不會離開人體，而是會潛伏於神經節，一旦觸發特定因子（例如免疫力下降、感冒、壓力、熬夜等），單純皰疹病毒便會復發，在嘴唇周圍產生水泡，復發症狀較初次感染時輕微。
疱疹性齒齦炎症狀
疱疹性齒齦炎常被誤會成腸病毒，具有傳染性，患者發燒可持續5至7天，水泡需14天才會完全痊癒，患者會伴隨以下症狀：
- 發高燒
- 口腔黏膜長多處水泡、破皮
- 口腔疼痛，甚至無法進食
- 牙齦紅腫、出血
- 流口水、口臭
- 頸部淋巴腺腫大
疱疹性齒齦炎治療方法
針對原本健康的疱疹性齒齦炎患者，醫師通常會給予鎮痛、退燒藥，可以減輕疼痛，但無法縮短病程。
針對少數症狀嚴重的疱疹性齒齦炎患者，可以在發病72小時內服用口服抗疱疹病毒特效藥，縮短病程。
若疱疹性齒齦炎發生在新生兒或免疫不全者，則可能有生命危險，須立即住院觀察治療。
腸病毒：發燒、咽喉長水泡
腸病毒是好發於嬰幼兒、學齡兒童的疾病，而咽喉水泡則是腸病毒典型症狀的一種。因有超強傳染力，如果伴隨發燒等症狀，應避免到校或外出活動，並儘快就醫。
腸病毒成因
腸病毒是一群病毒的總稱，包含克沙奇病毒、伊科病毒、腸病毒71型等，是幼兒常見疾病，不過成人也有機會感染。中國醫藥大學附設醫院說明，腸病毒的傳染性強，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）、呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸患者皮膚水泡的液體而傳染。
腸病毒症狀
腸病毒可能引發各種疾病，大多數患者沒有症狀，或可能出現以下典型症狀，整體病程約7至10天：
- 發燒
- 手足口病：發燒，且身體冒出小水泡，主要分布於口腔內壁、舌頭，其次在軟顎、牙齦、嘴唇，若發生於四肢則在手掌、腳掌、手指、腳趾。患者常因口腔潰瘍無法進食。
- 疱疹性咽峽炎：發燒、嘔吐，且咽峽部出現小水泡或潰瘍。
- 極少數患者出現合併症，包含菌性腦膜、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等，甚至可能死亡。
腸病毒治療方法
目前治療腸病毒沒有特效藥，只能採支持療法，例如止咳、退燒、打點滴，大多數患者會在發病後7至10天自行痊癒，僅有少部分患者會出現嚴重併發症。若出現以下腸病毒重症前兆病徵，須立即送醫治療：
- 意識不清
- 四肢無力、肌躍型抽搐
- 持續嘔吐
- 呼吸急促、心跳每分鐘120下以上
腸病毒、疱疹性齒齦炎怎麼分？
腸病毒、疱疹性齒齦炎症狀相似，患者時常搞混，馬偕紀念醫院兒童感染科指出，其實兩者可初步由以下症狀判斷：
腸病毒的口腔潰瘍較集中在「口腔後半部」，即咽喉、咽喉上方。
疱疹性齒齦炎的口腔潰瘍較集中在「口腔前半部」，最常出現在舌頭、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、嘴唇，嚴重者還可能整個口腔前後都出現潰瘍。另外疱疹性齒齦炎會出現明顯的牙齦紅腫、發炎現象，甚至會牙齦出血，腸病毒不太會引起牙齦腫脹。
黏液囊腫：長一顆白色小水泡、不會痛
口中長一顆水泡，又不會痛，上述疱疹性齒齦炎和腸病毒的狀況也都不符合，則有可能是黏液囊腫。
黏液囊腫成因
黏液囊腫又稱為「小唾液腺囊腫」，是種常見的小唾液腺體疾病，人有三大唾液腺：腮腺、頷下腺、舌下腺，其他散佈於口腔、喉嚨、鼻腔黏膜的則為小唾液腺。
黏液囊腫通常成因為外傷，例如進食時咬到嘴唇、食用太燙的食物、常吸吮下唇、常抿嘴、牙齒咬傷口腔黏膜、打籃球碰撞等，造成唾液腺受損、管道阻塞，便會形成黏液囊腫。
黏液囊腫症狀
黏液囊腫典型症狀為嘴巴長一顆白白的小水泡，但不會痛，囊腫直徑小於1.5公分，質地偏軟，有時看起來是微藍色或半透明。
黏液囊腫治療方法
有些黏液囊腫患者會想刺破水泡，不過刺破後反而容易感染，嚴重還可能疼痛、影響進食。因此患者切勿刺破水泡，而是趕緊就醫，由醫師診斷，根治方法為手術切除受影響的唾液腺。
造成口腔內壁出現水泡的原因有很多，例如腸病毒、皰疹性齒齦炎、黏液囊腫等因素，若是出現疑似的症狀，可以透過PinMed線上預約相關科別的醫師進一步檢查，尤其當症狀持續很久都沒有好轉時，應該及早尋求專業醫療的協助。
口腔內壁長水泡其實是種身體警訊，若有症狀建議儘早請醫師診斷治療，千萬別等到非常嚴重才就醫。
