越來越多人不想一輩子戴眼鏡，轉而考慮近視雷射，但是聽說近視雷射有很多後遺症，感覺很可怕？擔心診所太商業化，不知道近視雷射的真實樣貌？這篇文章帶你了解近視雷射的原理、適用族群、後遺症和優缺點，讓你照亮未來，看見新視界。
近視雷射會失敗嗎？最糟的狀況是什麼？會需要進行二次手術嗎？
所有醫學手術都有風險在，不可能有百分之百成功、沒有後遺症的手術，根據亞洲大學附屬醫院提供的資料顯示，近視雷射的成功率高達95%。但醫學定義上的手術成功跟一般民眾預期的完全沒有近視並不完全相同。根據臨床研究，有60.5%的人在手術後達到了視力1.0，有85%的患者在手術後可以達到視力0.8，也就是約有八成五的人能夠在不戴眼鏡的情況下正常生活。
少部分患者在進行一次近視雷射手術之後，可能出現不規則散光、近視回退等問題，因此在醫師評估剩餘角膜厚度後，可能會需要進行二次手術。需要留意的是，二次手術時只能選擇LASIK或PRK類的手術，因為角膜瓣可再次掀開、角膜上層也可再次移除，因此可以重複施作。但SMILE手術則是透過雷射在角膜上刻畫出角膜透鏡，為了避免第二次刻畫時與第一次刻畫的部分重疊，出現透鏡表面不規則的情形，因此不能利用SMILE進行二次手術。
因此對於醫師診所的選擇就顯得格外的重要，透過 PinMed 線上預約平台幫助患者能快速透過地區，不同手術類型，免費預約最適合自己的醫生諮詢。在術前的諮詢做好準備，減少近視雷射手術的失敗機率！
近視雷射後遺症常見症狀和處理方式
近視雷射並非完全沒有缺點，可能造成眼睛乾澀、殘留度數、乾眼症、畏光、光暈、夜視障礙、對比降低等問題，其中眼睛乾澀則是普遍民眾最擔心的後遺症。由於近視雷射是選擇性的手術，沒有一定要施作的必要性，醫師當然希望病患能夠在手術後達到理想的狀態，因此會根據嚴謹的檢查和評估給予適當的建議。然而，即使進行了再詳盡的手術前評估，仍然可能在某些無法預測的情況下，出現我們不希望見到的後遺症，因此在術前務必與眼科醫師進行諮詢討論，並審慎思考自己是否能夠接受這5%手術有後遺症的機率。以下是近視雷射較為常見的後遺症和缺點。
1.殘留度數
手術後有大約39.5%的患者不會達到裸視1.0的視力，會出現殘留度數，特別是高度近視的族群，因為角膜厚度有限，不能無止盡的削薄下去，因此視力未能達到預期的理想效果，可能無法完全擺脫眼鏡的束縛。
2.乾眼症
中國醫藥大學附設醫院則提醒，因為近視雷射是作用在角膜上，會破壞神經使角膜的敏感度下降，淚水分泌變少就會乾澀。近視雷射手術完容易有乾眼症的問題，要記得點人工淚液，並依照醫囑按時間點眼藥。雷射眼睛後遺症大多能在6~12個月逐漸恢復，目前的手術也已經能有效改善這個狀況，但仍有不少接受近視雷射手術的患者表示乾眼症造成了他們生活相當的困擾，例如無法在工作時長時間使用電子產品等等。
3.畏光
近視雷射雖然恢復快，中華民國眼科協會說明，手術完當天可能會有稍微流淚、異物感、畏光、視力仍呈現模糊狀態等症狀，無需過度緊張，約四到六小時後會逐漸清晰，回家後儘可能立即睡覺多休息，就可能會改善。
4.眩光、光暈
雖然近視雷射能夠矯正你的近視，讓你在白天的視覺狀況變得非常清晰。然而，當太陽落山，進入夜晚的時候，患者可能會發現在較暗的環境中，特別是光線不足的情況下，視覺變得模糊、很難看清物體。
這是因為近視雷射手術時，角膜的表層被削薄或改變其形狀，角膜可能會變得不規則，這會導致在光線較弱的情況下，特別是在夜間，眼睛對光線的適應能力下降。一些患者可能會在較為明亮光源或夜間看到眩光和光暈，也就是眼睛會對這些光線感到過於刺眼或是物體的周圍出現光圈，這可能會影響日常活動和夜間駕駛的能力，較常發生在瞳孔直徑較大的人身上。
5.夜視障礙
除了眩光與光暈之外，由於角膜的改變，你的眼睛可能需要更長的時間才能適應暗處的環境，因此從明亮到黑暗的過程中可能暫時看不清東西，出現夜視障礙。
6.對比降低
近視雷射手術後，患者可能會感覺對比度下降，使得他們在辨識物體輪廓或細節時感到困難。
近視雷射恢復期需要多久？
恢復期的時間長短會因為手術種類及個人角膜狀況而有不同，平均而言，通常在手術後的一個月內，大部分人的視力會有明顯的改善。眼睛雷射手術完全恢復在三個月到六個月內，你的眼睛應該已經恢復到穩定狀態，並且你的視力應該達到最佳狀態。但仍然需要持續定期追蹤眼科醫生的指導，以確保角膜充分癒合並避免任何併發症。
在手術後的第一天，可能會感覺有些不適，包括眼睛略微乾澀和光敏感。這是正常的反應，通常可以透過眼藥水來緩解。在這個時候，需要遵從醫生的指示，避免揉擦眼睛，並保持眼睛清潔。
接下來的幾天到一周內，你的視力可能會逐漸改善，但還不會達到最佳狀態。在這段時間內，你需要避免進行劇烈的運動或活動，以免影響角膜的癒合。同時，避免接觸可能造成眼睛感染的環境。
延伸閱讀｜近視雷射手術過程
我適合做近視雷射嗎？近視雷射的條件與禁忌症
可以做近視雷射的條件：年齡、近視度數、角膜厚度
根據臨床實證醫學權威指南UpToDate建議，進行近視雷射手術需符合以下條件：
- 建議年齡18歲以上
- 驗光度數穩定至少一年
- 近視度數在50度~1200度之間
- 散光≤500度
- 遠視<600度
近視雷射的黃金治療期為 18 至 40 歲之間，因為近視度數已經穩定、不會再成長。若是超過 40 歲，最大的影響會是老花眼，雖然能消除近視，但手術後還是得戴老花眼鏡！另外，因為所有近視雷射手術都必須削薄角膜，因此角膜的厚度也是必須事前諮詢眼科醫師的重點。
這3種人不能做近視雷射！一次了解禁忌症
除了年齡、近視度數、角膜厚度等因素外，也必須考慮自己是否有不能進行近視雷射手術的禁忌症，包含：
- 眼科相關禁忌症
圓錐角膜、清澈性角膜邊緣變性、球狀角膜、皰疹病毒性角膜炎、高度近視、角膜疾病、青光眼、白內障、任何先前存在的角膜或前眼房病變（疤痕、兔眼症、乾眼症、眼瞼炎） - 患有易影響傷口癒合之疾病或正在服用部分藥物者
例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、糖尿病、愛滋病等。 - 孕婦
懷孕時的賀爾蒙變化會影響近視度數
擔心眼科診所太商業，我該去大醫院做手術嗎？
許多人會擔心網路上查找到的資料都是眼科診所的廣告、診所是否有商業利益牽扯，因此考慮要去大醫院進行手術。其實做近視雷射手術沒有一定要在大醫院或是在診所做比較好，而是有沒有先考慮過所有的風險、後遺症自己是否可以承受，再決定是否要進行近視雷射，並選擇適合自己的手術方式。建議在進行手術之前，先多諮詢不同的醫療院所，尋求其他醫師的第二意見，才能選擇最適合自己的近視雷射手術！
近視雷射常見術式比較表
| PRK | Smart TransPRK | LASIK | SMILE | |
手術方式 | 去除上層角膜，削薄角膜 | 雷射汽化上層角膜，削薄角膜 | 製作角膜瓣，削薄角膜 | 製造小開口，取出角膜透鏡 |
優點 | 無需製作角膜瓣 | 無需製作角膜瓣 | 疼痛感低、復原時間短、方便二次雷射、能治療高度近視 | 疼痛感低、無需製作角膜瓣、傷口小、復原時間短 |
缺點 | 術後疼痛感較高、視力回復較慢 | 視力回復較慢 | 日後受到外力劇烈衝擊有可能使角膜瓣易位 | 費用貴、無法矯正遠視 |
術後角膜穩定度 | 高 | 高 | 低 | 中 |
適用度數 | 200-800度 | 200-800度 | 150-1200度 | 500-1000度 |
費用 | 約7-9萬 | 約7-10萬 | 約5-10萬 | 約10-15萬 |
詳細閱讀 : 近視雷射最全推薦！後遺症、優缺點、費用、如何選好診所？
近視雷射不後悔 事前衡量效益與代價，如何尋找適合的醫師？
因為近視雷射是不可逆的手術，所以當你下定決心要進行近視雷射手術時，最重要的事情就是與醫生好好討論，是否願意用可能的風險和後遺症來換取近視雷射的效益，才不會事後感到後悔莫及。
透過 PinMed 免費線上預約系統可以做為您選擇醫師的輔助工具，在Pinmed上你可以依照自己適合的地區，需求，以及其他用戶的評價作為參考，篩選出適合自己的醫師，讓消費者可以快速的預約到適合的醫師做更深入的諮詢。此外，我們幫你比較了近視雷射和戴眼鏡的利弊，幫助你好好做出這個重大的決定！
費用
雖然近視雷射手術相當昂貴，平均在10萬元上下，但考慮到手術後不再需要購買眼鏡或隱形眼鏡，長期來看不一定會比較花錢。而繼續戴眼鏡的成本，則是需要定期更換鏡片、鏡框，假設一副眼鏡5000-10000元，每五年換一副眼鏡，從20歲到85歲就需要13副眼鏡65000-130000元不等。但如果能好好愛護自己的眼睛不讓度數增加，或許少少幾副眼鏡就能陪伴你到天長地久。
對生活的影響
近視雷射手術可以讓人在日常生活中更加自由地運動、旅行和進行戶外活動，例如游泳時就不必再煩惱要戴著隱形眼鏡或是配戴有度數的蛙鏡、洗澡時也不用擔心視線一片模糊、到國外旅行時也不必再擔心隱形眼鏡難以購買。
不過，有製作角膜瓣的雷射手術（如：LASIK）可能就要避免過度劇烈的運動或是搭乘雲霄飛車等活動，避免角膜瓣位移。
後遺症
雖然大部分近視雷射手術的患者在手術後能夠獲得良好的視力，好處多多，但如同上面提到的後遺症，都有可能會造成生活意想不到的不便。例如不少網友表示自己術後出現了嚴重的乾眼症，但工作又需要長時間使用電子產品，造成工作上的困難。而夜視障礙、眩光、光暈、對比度降低等後遺症，則有可能使得閱讀、夜間駕駛受到影響，導致日常生活的不便。
告別眼鏡的日常改變！近視雷射的常見問題
做了近視雷射後可以防老花嗎？雷射手術無法改變睫狀肌！
近視雷射手術可以有效矯正近視，但對於老花造成的視力問題卻無法解決！因為老花的成因是人年紀大了，眼睛中睫狀肌調節水晶體的的收縮能力跟著退化，就像是橡皮筋老化後會彈性疲乏，所以看近的東西會變得模糊。而近視雷射手術僅是將角膜重新雕塑，無法影響眼睛內部的老化問題。就像美容拉皮手術可以改變外貌，但無法改變內部器官的老化狀態一樣！
做近視雷射需要預留度數給老花嗎？
40歲以上的人進行近視雷射手術，通常需要預留一些近視度數給老花，這樣可以讓你的視力在看遠和看近都保持良好。一般來說，主力眼可以雷射到0度，完全矯正，而非主力眼則會保留100～150度的近視度數，這樣你可以在大部分情況下都看得很清楚。
然而預留度數也會有代價，因為兩眼度數不同，可能就會產生視差，會讓某些人感到頭暈或不舒服，因此眼科醫師通常會請你先試戴看看隱形眼鏡，看看能不能接受帶著這樣的視差去生活。
做完近視雷射後再也不會近視？不良用眼習慣造成度數回退
一般人在成年後近視度數就不會再加深，但如果用眼習慣不佳，也可能導致近視雷射手術之後又再度近視。彰化基督教醫院提到，一般人度數回復的程度都很小，大部分發生於極高度近視的人，醫師評估後若合適，可於穩定後再補打雷射。近視雷射完，雖然不用戴眼鏡，但並不會改變眼睛的健康狀態，平時還是要好好保養眼睛，盡量不要再度近視，並且定期回診做檢查。
親友想做近視雷射，我可以做什麼來表達意見？ 了解原因與尊重
如果有親友打算進行近視雷射手術，作為關心他們的人，我們可以適當地表達自己的意見和關切，但同時也要尊重他們做出自己決定的權利，我們可以表達自己的關切，但不應該強迫或批評他們的決定。
首先，我們可以主動詢問親友對於手術的了解程度，以及他們做出這個決定的原因。了解他們的動機和對於手術的期望，有助於我們更好地理解他們的想法。
接著，我們可以分享關於近視雷射手術的相關資訊，包括 PinMed 的衛教文章、手術過程、可能的後遺症以及手術後的恢復期等。提供客觀的事實和研究結果，有助於親友更全面地了解手術的風險和效益。
最後，我們可以鼓勵親友與專業的眼科醫生進行面談，接受專業的評估和建議。眼科醫生能夠根據親友的個人狀況，評估手術的適用性，並提供最適合的解決方案。
近視雷射大亂鬥 了解不同近視雷射手術差異
如果將角膜比喻成是夾餡的鮮奶油蛋糕，手術的目的就是要取出中間的果醬夾餡，同時盡量減少破壞上層的海綿蛋糕。這時候會有三個方式可以做，第一個是直接吃掉上面的蛋糕、再吃掉餡料（PRK）；第二個方式是，把上面的蛋糕先挖一小塊蓋子掀起來，拿出餡料後，再把原本的蛋糕蓋上去（LASIK）；第三個方式是，拿一根吸管戳進蛋糕中，透過吸管把餡料吸出來（SMILE）。
為什麼近視雷射手術醫師自己不做近視雷射手術？個人需求大不同
由於近視雷射是選擇性的手術，因此部分眼科醫師在考量自身的需求後，可能會選擇不進行近視手術。主要的原因是眼科醫師工作的環境大多是近距離、精密的觀察與動作，因此近視通常不是太大的困擾。另外，也因為眼科醫師的工作環境大多在室內，也不需要進行大規模的移動，因此戴眼鏡對眼科醫師來說並沒有那麼地不方便，也就沒有特別需要進行雷射手術的必要性。
確認過眼神！尋求眼科醫師專業意見，遇見對的選擇！
在做出要做近視雷射手術這個重大決定時，最重要的是，應該與專業眼科醫生進行詳細的討論和評估。醫生會根據你的眼睛狀況和需求來制定最適合的手術方案，確保你獲得最佳的視力矯正效果和長期眼部健康。也請務必向眼科醫生詳細詢問手術過程的風險和後果，以做出明智而不後悔的決定！
PRK、LASIK、SMILE手術過程模擬影片
來源：加州大學洛杉磯分校（UCLA）近視雷射中心
近視雷射真的好方便，但一定要跟眼科醫師好好諮詢喔！
參考資料：
[1] UpToDate: Laser refractive surgery
[2] McDonald, M. B., Carr, J. D., Frantz, J. M., Kozarsky, A. M., Maguen, E., Nesburn, A. B., Rabinowitz, Y. S., Salz, J. J., Stulting, R. D., Thompson, K. P., & Waring, G. O., 3rd (2001). Laser in situ keratomileusis for myopia up to -11 diopters with up to -5 diopters of astigmatism with the summit autonomous LADARVision excimer laser system. Ophthalmology, 108(2), 309–316.
[3] 亞洲大學附屬醫院衛教文章
[4] 中國醫藥大學附設醫院衛教文章
[5] 中華民國眼科醫學會衛教文章
[6] 彰化基督教醫院眼科衛教文章
