身邊親友總誇近視雷射後,生活多方便,自己卻因為害怕後遺症,遲遲不敢行動嗎?今天一次幫你解析近視雷射的3種術式,以及從諮詢到回診可能遇到的所有關卡,幫你降低資訊不透明造成的心理門檻!

目錄

1分鐘看懂近視雷射選擇,3類手術方法、後遺症、價格總比較

近視的原因主要是眼軸長度過長,影像在視網膜之前就聚焦,因此我們看到的是模糊的影像。就像是焦距不夠的相機拍遠處的物體,即便Zoom in到最大,物體都無法變得清晰。

而會造成眼軸長度過長的其中一種原因,就是角膜過於曲折,像是一片過厚的凸透鏡,影像焦點會落在視網膜之前。因此,透過雷射改善近視,就是利用改變角膜厚度來調整焦距,讓影像能夠清晰的呈現。

在討論近視雷射之前,首先來介紹一下角膜的構造,由外而內可以分為上皮細胞層、前彈力層、基質層、後彈力層及內皮細胞層。而不同的近視雷射手術,作用的位置會有不同。根據中國醫藥大學附設醫院的資料,一般會認為作用在表層的雷射手術,疼痛感較高且需要較長的視力恢復期,但較不會影響角膜的結構。而作用在深層的雷射手術,則是相反。

最早期的近視雷射PRK,是利用酒精或藥水浸潤去除角膜上皮細胞層,再利用雷射將基質層削除,讓角膜厚度變薄,達到視力矯正的效果。但因為酒精浸潤後刮除的上皮細胞,會造成術後疼痛,且需要長時間使用類固醇藥水等不便原因,已經逐漸被淘汰。隨之而來的是各類近視雷射如雨後春筍一般出現。

今天就來比較目前市面上最為盛行的幾種近視雷射手術,看完這段,讓你掌握現在的近視雷射趨勢。

近視雷射推薦_各種術式比較
比較三大類近視雷射手術原理、特點與價格

LASIK 雷射角膜層狀重塑術

LASIK是在角膜最外層1/4的地方,整切割出一塊角膜瓣,接著將角膜瓣掀開,再利用準分子雷射將下方基質層削薄、重塑,以矯正視力。最後,再把角膜瓣蓋回原處,不需縫線就可以自行癒合,但仍可能在劇烈運動或撞擊下易位。

  • 角膜施作深度:中
  • 有無角膜瓣:有
  • 切口大小:20mm
  • 手術時間:約10分鐘
  • 術後恢復時間:當天
  • 後遺症:乾眼症、夜間眩光
  • 費用:5萬元~10萬元

 

SMILE、SMILE Pro 微創角膜透鏡萃取

SMILE是先利用負壓固定眼球,再透過飛秒雷射先在角膜基質層切割製作出一塊角膜透鏡,接著同樣利用飛秒雷射掃出約2-4mm的微創切口,再以器械把角膜透鏡取出,達到矯正視力的效果。

  • 角膜施作深度:深
  • 有無角膜瓣:無
  • 切口大小:2mm~4mm
  • 手術時間:約10分鐘
  • 術後恢復時間:2~3小時
  • 後遺症:乾眼症、水霧感
  • 費用:10萬元~12萬元

 

SMILE Pro

SMILE Pro在2023年正式引進台灣,是目前近視雷射手術中最新的設備。手術方式基本上與SMILE相同,都是製作角膜透鏡後,以微創切口取出。

不同的是過去SMILE的雷射時間需要約23秒才能完成,過程需要患者盯著定點不能轉動,等待雷射擊發。而SMILE Pro僅需要約9秒的時間,可以大大降低患者的心理壓力。

另外,SMILE過去並沒有自動對準瞳孔中心的功能,必須由醫師在手術當下進行人工定位,相較更加考驗醫師的技術及經驗。而SMILE Pro則是多了「視軸定位」、「散光軸定位」系統,可以輔助醫師手動調整中心,將雷射打在正確的位置上。

  • 角膜施作深度:深
  • 有無角膜瓣:無
  • 切口大小:2mm~4mm
  • 手術時間:約5分鐘~10分鐘
  • 術後恢復時間:2~3小時
  • 後遺症:乾眼症、水霧感
  • 費用:11萬元~13萬元

 

TransPRK、Smart TransPRK 經上皮雷射屈光角膜削切術

傳統的PRK就如同前面段落說的,是透過酒精或藥物浸潤,刮除角膜上皮層後,再削薄角膜基質層。

TransPRK則是利用雷射先將角膜上皮層汽化,再透過雷射從基質層最外層開始削切刻劃度數。透過身體自癒能力,上皮層組織會自動修復,讓角膜結構恢復到原生角膜的狀態

  • 角膜施作深度:淺
  • 有無角膜瓣:無
  • 切口大小:無切口
  • 手術時間:約10分鐘
  • 術後恢復時間:3天~5天
  • 後遺症:角膜霧霾、夜間眩光
  • 費用:7萬元~9萬元

 

Smart TransPRK

而Smart TransPRK,則可以把它想像成是高規版的TransPRK。兩種手術的原理都相同,但Smart TransPRK的雷射速度更快,並且多了7D眼球追蹤系統,幫助雷射擊發定位。此外,也新增了SmartPulse技術,可以讓手術後的角膜更平滑,恢復更快。

  • 角膜施作深度:淺
  • 有無角膜瓣:無
  • 切口大小:無切口
  • 手術時間:約5分鐘~10分鐘
  • 術後恢復時間:3天~5天
  • 後遺症:角膜霧霾
  • 費用:8萬元~10萬元

手術種類

LASIK

SMILE

TransPRK

SMILE

SMILE Pro

TransPRK

Smart TransPRK

原理

切割角膜瓣,掀開再以雷射削薄基質層

製作角膜透鏡,再從微創切口取出

將上皮層汽化後,再以雷射削切基質層

兩代差異

雷射速度

視軸定位

散光軸定位

雷射速度

7D眼球追蹤系統

SmartPulse技術

施作深度

有無角膜瓣

切口大小

20mm

2mm~4mm

無切口

手術時間

約10分鐘

約10分鐘

約5分鐘~

10分鐘

約10分鐘

約5分鐘~

10分鐘

術後恢復時間

1天

2~3小時

3~5天

後遺症

乾眼症

夜間眩光

乾眼症

水霧感

角膜霧霾

費用

5萬元~

10萬元

10萬元~

12萬元

11萬元~

13萬元

7萬元~

9萬元

8萬元~

10萬元

近視雷射不是只選想要的,4點評估決定你適用手術

近視雷射手術不斷的推陳出新,很多人會出現一個疑問:「是不是最新、最貴的手術就最好?」事實上,挑選近視雷射手術,就像找伴侶一樣「沒有最好的,只有最適合自己的」。

就如同前面提到的,各種近視手術的原理皆不同,因此,也要看看自己的眼睛狀況與健康條件才能夠決定。

接下來,幫大家整理4個最基礎的評估要點,檢視看看你的眼睛條件,是否符合中意的手術。

 

1. 近視、散光度數不同,適用手術會有差!

因為近視雷射的原理,基本上都是透過改變角膜厚度來矯正視力。隨著近視度數越深,需要切除的角膜厚度會越多。然而,每個人角膜的厚度是固定的,不可能無限制的切除。每種近視雷射方法,因為作用的角膜位置深度不同,要達到同樣效果所需要切除的厚度也不同,因此當近視太深,安全範圍內的角膜都被切完了,就會有殘留的近視度數。

不同手術的近視與散光度數限制分別是:

  • LASIK:近視1400度以下;散光600度以下
  • SMILE/SMILE Pro:近視1000度以下;散光500度以下
  • TransPRK/Smart TransPRK:近視800度以下

 

2. 手術後剩餘角膜厚度要符合條件

近視雷射手術後剩餘的角膜厚度,跟每個人天生的角膜厚度,以及近視度數都有關係。

每個人原生的角膜厚度本來就有差異,大約落在400~600微米。而近視度數越深,需要切除的角膜厚度會越多。

在近視雷射手術前,需要評估原本的角膜厚度及近視度數需做的厚度,剩餘厚度至少要250微米以上,才合乎適合手術的標準。

  • LASIK:原始角膜不能太薄
  • SMILE/SMILE Pro:原始角膜薄一點可做
  • TransPRK/Smart TransPRK:原始角膜薄一點可做

上述的標準,仍要與近視度數、角膜弧度、有無乾眼症等狀況綜合判斷。建議透過PinMed線上安排看診,直接到現場諮詢醫師,經由專業評估來判斷。

 

3. 不同手術可能造成哪些後遺症?會有乾眼症狀嗎?

近視雷射最害怕的就是後遺症或術後副作用。根據日常生活、工作、習慣的不同,有一些症狀可能對特定的患者來說會造成很大的困擾。因此,可能的副作用、後遺症也需要綜合考量。

  • LASIK
    1. 乾眼症狀較為明顯
    2. 可能出現夜間眩光,影響晚上開車、騎車
    3. 有角膜瓣,劇烈外力可能位移
  • SMILE/SMILE Pro
    1. 乾眼症狀相較LASIK輕微,但仍可能發生
    2. 術後可能出現看東西模糊的水霧感
  • TransPRK/Smart TransPRK
    1. 視力恢復期長、疼痛感高
    2. 術後一段時間出現視力模糊(角膜霧霾)

 

4. 近視雷射不適合哪些人?

除了上述這幾點之外,有一些患者因為其他的身體狀態或健康因素,是比較不適合進行近視雷射手術的,包含:

  • 18歲以下患者
    仍在發育,眼睛組織處於尚未穩定的狀態。
  • 近視度數未穩定
    一年內近視度數變化超過50度,度數不穩定,矯正後仍可能加深。
  • 眼部疾病
    患有青光眼、圓錐角膜、虹彩炎、嚴重兔眼、乾眼症、眼瞼炎、眼睛曾受傷,較不建議進行近視雷射。
  • 具有自體免疫或結締組織疾病
    如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、愛滋病。
  • 孕婦
    荷爾蒙會影響眼睛近視度數和眼壓的變化,建議生產後再進行。

過來人建議:近視雷射前,你該知道的3件事!

了解各種近視雷射手術的特點與條件限制後,接下來你可能要準備開始選擇院所,然後親自到場諮詢。

  • 同個手術方式,可能有多家院所可以做,該如何選擇?
  • 還不知道自己適合哪種手術,去哪裡諮詢可以得到更多資訊?
  • 諮詢過程怎麼進行?後續手術、回診有哪些流程?

繼續看下去,幫你解答以上的疑惑。

 

1. 怎麼選擇諮詢院所?機台齊全最適合雷射小白

如果已經爬了眾多文章,對近視雷射的方法有一定的了解,並且對特定的手術雷射心有所屬。那建議你可以直接搜尋想做的機台哪些院所有,並透過PinMed線上安排看診,等待預約院所通知,直接到場諮詢。

如果對近視雷射手術的方法還不是很了解,或是沒有特別偏好的近視雷射,比較想了解以專業的角度評估,自己的眼睛狀況適合哪一種。那麼會建議可以選擇各式雷射機台皆齊全的院所,讓他們提供綜合考量下的推薦。

諮詢前可以先思考一下以下幾點,方便與醫師、院所溝通期望。

  • 近視雷射的基本了解
    對偏好的近視雷射手術還有沒有疑問的地方。
  • 健康狀況
    有無可能影響手術的身體健康狀況、眼睛疾病,需先告知醫師。
  • 個人需求
    思考平時的用眼狀況、運動習慣、特殊需求等,以便諮詢時詢問該手術是否適合。
  • 術後恢復期的期望
    有無工作、上課的特殊需求,需要較短的恢復期。
  • 潛在風險
    有哪些顧慮的後遺症,以及採用這種方法,發生風險有多高。

 

2. 檢查動輒幾十項,諮詢前3個小提醒

而現在在看這篇文章的你,或許想做近視雷射,但還沒有實際諮詢過。在第一次諮詢前,有些小資訊先提供給你,可以幫助你過程更順利。

  • 檢查項目多,諮詢預留至少2~3個小時
    手術前需要綜合評估眼睛健康狀態,檢查項目動輒幾十項,加上討論需求與期待,醫師或諮詢師再針對患者考量,說明適合的方法、原理與可能的風險。因此如果要預約近視雷射諮詢,建議最好可以預留2~3個小時的空檔,確保能夠和醫師充分溝通想法。
  • 諮詢前3~7天內,停戴軟式隱形眼鏡;諮詢前1~2週內,停戴硬式隱形眼鏡
    如果平常有配戴隱形眼鏡的習慣,需要在諮詢前停止配戴一段期間,讓角膜回歸到沒有受外物影響的自然狀態,才能夠檢測出最精準的數據,降低手術失敗的可能性。一般來說,軟式隱形眼鏡在諮詢前3~7天內不要帶;硬式隱形眼鏡擇要在諮詢前1~2週內停戴。
  • 檢查需點散瞳劑,諮詢勿騎車、開車,最好有人陪
    在各項評估檢查中,為了避免假性近視誤判度數,以及全方位檢查內部的視網膜,會需要點散瞳劑。避免點了散瞳造成視力模糊與畏光,諮詢當天最好搭乘大眾運輸,或是由親友接送。

 

3. 從諮詢、手術到回診,近視雷射流程全解析

從手術前的諮詢及檢查到正式手術,往往要經過2~3次門診,近視雷射手術才算大功告成,後續也要定期回診確認恢復狀況。為了降低看診的焦慮感,接下來PinMed蒐集了各方院所的衛教資訊,以及PTT、Dcard網友的經驗分享,幫大家列出近視雷射的完整流程參考。

 

  • 諮詢檢查期(約1~2次門診)
    進行術前評估的重要階段,會先填寫病歷的基本資料,透過各項儀器檢查眼睛的各種狀態,包含:近視度數、散光度數、角膜厚度、眼壓、淚液、瞳孔大小、角膜地圖、角膜弧度、視網膜檢查……等。
    接著由諮詢師或醫師依照檢查結果,確認眼睛狀況適不適合接受近視雷射手術、適用哪一種方法、預測術後結果、說明該方法的治療原理,並在這個階段會與患者溝通期待。如果有任何問題,也可以在這個階段向醫師、諮詢師提問。
    決定採行的術式後,院所也會說明手術的流程、術前及術後的注意事項,並約定正式手術的時間,並支付訂金

 

  • 正式手術期(1次門診)
    到了正式手術當天,會再重複進行幾項檢查,確保目前的眼睛狀態適合手術。接著醫師會再次說明流程、手術風險,並請患者簽署同意書。然後,就開始進行術前的準備包含換手術服、臉部清潔、術前消毒眼睛周圍、進行局部麻醉等。
    手術正式開始時,因為採用的方法不同,過程可能略有不同。不過大致上會是利用儀器撐開眼皮,並注視定點一段時間。目前常見的近視雷射手術,大多可以在10~15分鐘完成,部分手術甚至更快。
    手術過後會到恢復室,這段期間須閉眼休息20~30分鐘,最後由醫師檢查傷口,就可以回家休息。當天最好有親友陪同手術,手術結束後盡量早點返家休息。
  • 術後回診期(約5~7次門診)
    手術過後會需要定期回診檢查眼睛的恢復狀態,回診的時間點每家院所可能也不同,不過大致上可以分成:手術後一天、一週、一個月、三個月、六個月、一年
    而為了讓眼睛恢復更快速,中華民國眼科學會也提供一些術後的注意事項。
      • 手術後盡可能保持閉眼,並早點回家睡覺
      • 外出最好戴上護目鏡或平光眼鏡,避免風吹及陽光曝曬
      • 前三天避免揉眼或觸碰眼睛,清潔時要避免眼睛進水
      • 一週內避免畫眼妝或使用頭髮定型噴霧
      • 眼睛尚未恢復前避免劇烈運動
近視雷射推薦_流程
近視雷射流程會經過評估、手術、恢復三階段

跟錢有關的大小事:近視雷射保險、報稅、隱藏花費一次告訴你

關於費用,大家在爬近視雷射的文時,應該都已經知道各種手術方式的公開價格。但有些隱藏的費用,以及省錢的小訣竅你可能不一定知道。在文章的最後,就來幫大家蒐集跟錢有關的大小事!

 

近視雷射有隱藏花費嗎?解密潛在的自費加購

近視雷射有沒有隱藏費用,跟各家院所的訂價方案有關。有些院所是採取統包式,也就是付一次錢包含諮詢、手術、回診等全部的費用。有些院所則是分段收費,諮詢費用、手術、每次回診,都算是一次門診,根據看診次數來收費。在選擇院所之前,記得詳細了解一下。

另外,像是LASIK、SMILE,術後可能會出現的乾眼問題,有些院所會免費贈送人工淚液,有些則要另行加購,還有一種可能是建議患者自行購買。是否附贈也是與院所政策有關。

而針對術後嚴重乾眼症的患者,則有可能需要透過自體血液離心析出血清製成眼藥水,幫助抗發炎和促進傷口癒合。但這個治療屬於自費項目,單次自費約需要900~1,000元。

 

想賺額外優惠?當下付訂、親友推薦、授權案例有機會爭取折扣

另外,近視雷射動輒十幾萬元,如果有機會獲得額外優惠,也算不無小補!

一般來說,有幾種狀況有機會可以獲得折扣或額外的優惠:

  • 諮詢過後立刻安排手術、支付訂金
  • 親友在同一家院所做過手術,可以填寫推薦人
  • 在媒體公開分享自己手術的經過,或是授權肖像或經驗給院所當作案例

不過這些優惠與每個院所的訂價方案與行銷策略有關,並不是所有在做近視雷射的醫療院所都有相同的規定。建議在諮詢過程中,可以與院所確認、了解。

 

近視雷射多數收現金也可刷卡,分期、回饋則看銀行規定

因為近視雷射的費用常是大筆金額,為了方便患者付費,有不少院所提供現金與刷卡的繳款方式。

如果以信用卡付費,多半可以採行分期,期數則要看持卡銀行的相關規定。而早期近視雷射刷卡部分銀行是有提供的回饋,但因為近視雷射還是屬於醫療行為,目前許多銀行都取消了這部分的回饋內容。如果想以刷卡的方式付手術費,建議還是直接向發卡銀行確認回饋資訊,最為準確。

 

近視雷射保險給付嗎?詳閱保單內容

近視雷射是否有保險理賠,主要還是看保單內容如何規定。

通常會需要符合

  • 必要性醫療
    經醫師診斷不做手術會使眼睛健康狀況惡化,或是嚴重影響生活等迫切的原因。
  • 投保後才出現的健康狀況
    這個健康問題是在投保後才發生的,才屬於給付範圍。

建議在做近視雷射之前,先與你的保險公司確認。

 

近視雷射可報稅!但僅限醫師診斷的必要醫療

跟保險的狀況相似,近視雷射需要是醫師診斷的必要醫療才可以申報。

除此之外還有一些條件限制:

  • 就診地點有限制
    近視雷射必須在公立醫院、健保特約醫院或診所,這些稅務機關合法認定的地方就診
  • 要檢附申報資料
    申報時要出具跟醫療行為有關的診斷證明及收據
  • 保險已給付的金額不可申報
    不論是健保或是醫療險,如果已經全額給付/理賠,就不能夠再申報列舉扣除額。但如果只有給付部分,則可以針對自付額再做申報。

近視雷射推薦常見問題

Q1:近視雷射度數限制是多少?

LASIK:近視1400度以下;散光600度以下

SMILE/SMILE Pro:近視1000度以下;散光500度以下

TransPRK/Smart TransPRK:近視800度以下

 

Q2:近視雷射角膜厚度要多少?

雷射後剩餘厚度至少要250微米以上,才合乎適合手術的標準。

LASIK:原始角膜不能太薄

SMILE/SMILE Pro:原始角膜薄一點可做

TransPRK/Smart TransPRK:原始角膜薄一點可做

以上標準仍要經過醫師專業診斷

 

Q3:近視雷射手術後遺症有哪些?

LASIK:乾眼症狀較為明顯;可能出現夜間眩光,影響晚上開車、騎車;有角膜瓣,劇烈外力可能位移。

SMILE/SMILE Pro:乾眼症狀相較LASIK輕微,但仍可能發生;術後可能出現看東西模糊的水霧感。

TransPRK/Smart TransPRK:視力恢復期長、疼痛感高;術後一段時間出現視力模糊(角膜霧霾)。

 

Q4:近視雷射不適合哪些人?

18歲以下、近視度數未穩定、有眼部疾病、有自體免疫或結締組織疾病、孕婦

 

Q5:近視雷射保險會給付嗎?

近視雷射是否有保險理賠,主要還是看保單內容如何規定。

通常會需要符合

  • 必要性醫療
    經醫師診斷不做手術會使眼睛健康狀況惡化,或是嚴重影響生活等迫切的原因。
  • 投保後才出現的健康狀況
    這個健康問題是在投保後才發生的,才屬於給付範圍。

建議在做近視雷射之前,先與你的保險公司確認。

為了讓大家在選擇近視雷射時更無痛,山豆真的是卯足了全力在蒐集各方資料。如果這些資訊對你有幫助,也快分享給你的朋友吧!

—山豆

參考資料:

[1] Wilson T. S. (2000). LASIK surgery. AORN journal, 71(5), 963–992. 

[2] Huang, G., & Melki, S. (2021). Small Incision Lenticule Extraction (SMILE): Myths and Realities. Seminars in ophthalmology, 36(4), 140–148. 

[3] Alasmari, M., & M Alfawaz, A. (2021). Transepithelial photorefractive keratectomy to treat mild myopia. International ophthalmology, 41(7), 2575–2583. 

[4] 中華民國眼科學會

[5] 中國醫藥大學附設醫院

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