下定決心去做近視雷射手術，只聽諮詢師解釋還是有不安感在作祟？想知道手術前有哪些細節要注意？實際做手術時眼睛會有哪些感受，能看到的東西又有哪些？本篇邀請遠見眼科台北101旗艦店張聰麒醫師，分成手術前、中、後帶您了解整個手術過程，全方位分享手術步驟。
近視雷射手術前置作業：最早兩週前就要停戴隱眼
近視雷射手術雖然發展已數十年，但仍屬於相當精密的手術類型，除了醫師的技術會影響成效，根據遠見眼科官網資料，病患術前也得配合以下事項，才能達到最佳的矯正效果：
有戴隱形眼鏡請看這
我們明白想做雷射手術的你，已經迫不及待想要把眼鏡丟掉，但手術前還是要先乖乖配合停止戴隱形眼鏡。因為隱形眼鏡可能會影響角膜規則及平整度，加上術前還會再次檢查視力，讓角膜處在自然、健康的狀態，眼科醫師才能測出最準確的數據（尤其是散光數據），讓手術達到最佳的視力狀態喔！
- 硬式隱形眼鏡：術前2週前停止配戴
- 軟式隱形眼鏡：術前7天前停止配戴
- 角膜塑型片：術前1個月停止配戴
眼睛暫時不要化眼妝
要保持眼睛健康，除了隱形眼鏡要停戴外，建議術前三天也不要：黏假睫毛、接睫毛、使用大量的眼影跟眼線液等，這些都是要避免角膜表皮受到藥劑影響而破皮造成施打度數不穩定，另外手術當天也記得要保持素顏及眼部乾淨喔。
手術前找人陪伴更安心
由於術後會短暫影響視力，在前往眼科診所的時候，建議搭乘公車、捷運等大眾運輸工具往返，如果能找親友陪同往返手術，也能即時協助任何狀況。此外，近視雷射手術後，大約兩週的時間，夜間視力也會有不清楚的狀況，此時期建議盡量避免獨自駕車喔。
前一天失眠、眼睛狀況不好，小心當天被退貨
除了前面提到的注意事項外，還有很多人會忽略最重要的一點，就是前一天如果熬夜，或是因為太緊張導致失眠，若處在睡眠不足的情況下，可能會使眼睛血絲增加，也可能會在當天「被退貨」，像就有網友標示就曾因為睡眠不足，手術需要擇期再做。
近視雷射手術4大流程：注意不轉動眼睛
近視雷射手術是什麼感覺？當天會怎麼進行？張聰麒醫師表示許多人踏進手術室那一刻，都會感到十分不安，但其實不用過度擔心！目前近視雷射技術已經可以讓過程非常的快速，但為了確保過程沒有任何問題，術前還會十多項精密檢查，且在正式進行手術前，部分眼科診所也會讓病患先熟悉手術所看到的視野、聲音。
1. 術前檢查、熟悉手術聲音與燈光
近視雷射的聲音有一點類似去牙科診所洗牙時會發出的聲響，但不用太過緊張，因為過程不會像洗牙這麼久，部分眼科診所會在手術前先讓患病適應這個聲音，手術時只要保持專注，聽從醫師指示即可。
張聰麒醫師分享，為了讓患者覺得近視雷射就像一起奇妙的旅程，遠見位在台北101旗艦店的手術室，還特別搭載電控玻璃，按一下患者就能看見外面的環境，不像在醫院裡面的開刀房都在深不見底的地方，一直往冰冷的深處走越走越緊張，在這邊可以零距離的感受到手術室外面的親友正在陪伴，不僅能大幅緩解緊張感，也能讓患者更加安心、信任。
2. 視力、角膜等檢查、眼部麻醉
雖然在評估近視雷射時，就有檢驗過淚液、眼壓以及視力等，但為了讓手術更加順利，手術當天，還是會經過十幾項仔細的檢查，可能花費的時間將近2小時左右，項目包含：
- 散瞳前、後驗光度數(三台自動驗光儀交叉比對)
- 目前眼鏡度數、日間最佳度數、夜間最佳度數、散瞳後最佳度數
- 角膜弧度、厚度、強度、規則度
- 眼壓測量
- 角膜地圖儀確認圓錐角膜症可能性及散光規則度及軸度
- 理想眼鏡度數
- 最佳矯正視力
- 角膜厚度
- 淚液測試
- 眼底視網膜散瞳檢查
- 黃斑部OCT光學斷層掃描
- 視神經纖維層厚度掃描
近視雷射手術會痛嗎？
在全部的項目檢查完後，會進行眼睛的局部麻醉，跟一般手術不一樣的是，近視雷射是採用「麻醉眼藥水」而非麻醉針，大約點眼後十秒內，會使眼睛麻木無感覺，在手術進行時也不會有明顯疼痛感，全程還能與醫師保持談話。大概20分鐘麻醉效果退掉後，眼睛開始會有異物感，這時候按時點眼科診所的藥水就能緩解。
張聰麒醫師補充，病患感受到的痛感，就是傷口大小造成的。通常微創的Smile手術大概兩個小時就沒有異物感，Lasik大概八個小時，而傷口最大的TransPRK至少要三天才會比經不痛，所以目前微創的Smile手術已成為主流手術。術後在診所稍坐休息一下，然後出發去美食街吃飯在回家已成Smile手術患者的術後流程。不太需要休息、可以快速滿血回歸工作的手術恢復速度，讓此術式市占率達七成以上，成為民眾心中的首選。
3.手術ing記得定點注視
接著進入重頭戲，近視雷射手術進行中，需聽從醫師指示配合注視閃爍綠點（雷射光軸中心），若綠點開始變得模糊，也不要因為慌張而四處張望，曾有研究指出，進行近視雷射手術的患者，如果有存在眼球旋轉運動，會使雷射手術效果降低，尤其是高度散光的眼睛，不過張聰麒醫師表示其實不用太過擔心，現在新型的近視雷射機器都會有眼球追蹤功能，眼位偏移的話雷射會自動停止，你傻瓜他聰明，不太需要擔心。
不過由於這步驟還是稍微需要醫、病患合作，有些醫師態度上可能會比較嚴厲而不是愛的鼓勵，在網路上也有不少的爭議存在。建議大家在挑選眼科手術時，也可以將診所人員服務態度、醫師親切度跟脾氣考量進去，衡量自己能否接受。
4.術後休息觀察
近視雷射完成後，視覺會有暫時迷濛感屬正常現象。因為視力還沒辦法馬上恢復1.0，這時要戴上透明保護眼鏡，在休息室靜待20至30分鐘觀察。這時眼睛可能會感到酸酸刺刺的，但大概1到2小時就會緩解，外出太陽大時建議戴上太陽眼鏡保護眼睛。
近視雷射當天感受篇：眼睛「水霧」多久消？
順利完成手術後，途中因為點麻藥的關係，通常不會有太多的不適，而且近視雷射過後，可以馬上看清楚遠物，自行走路不至於需要人家攙扶。
至於我們常聽到的「水霧感」，張聰麒醫師表示三種術式都有，原因各自不一樣：
- PRK是因為打掉的上皮細胞長回來之前，表面還不平整，大概要等到一個月左右表面變平整後才會清晰。
- LASIK因為保留上皮細胞的關係，幾乎沒有水霧感，視力恢復最快。
- SMILE是因為飛秒雷射是一小點一小點的雕刻角膜形狀，這些肉眼不可見的小凹槽需要組織自己修復填補，所以會需要一段時間。通常年紀越輕恢復越快：
20歲大概三天就沒感覺了，30歲大概一到兩周，40歲則要一個月以上，平時有運動習慣也會快些。所以對個人而言，年紀雖然是不可控因素，但運動跟減少電腦使用是我們可以控制的，所以該怎麼做大家知道了吧。
雷射手術有傷口 流淚、異物感是正常
手術結束後眼睛會有異物感，不自覺狂流淚、眼睛張不太開的感受，有網友形容就像是「隱眼戴反」的感覺。這是正常的現象，甚至會有畏光、視力模糊的感受。傷口不舒服的感覺各種術式不一樣，SMILE最快恢復大概兩個小時就沒有異物感，LASIK大概8個小時左右，PRK最久，至少3天疼痛到無法張開眼睛，一個禮拜左右才能恢復電腦用眼需求，所以大家要謹慎安排自己的術後休假時間，盡可能讓眼睛休息，按時點眼藥水，可以大大減緩術後不舒服的感受。【想要更了解近視雷射後遺症，可以閱讀：近視雷射後遺症有哪些？術後乾眼怎麼辦？對話張聰麒醫師】
自體血清人工淚液
PRK手術因為傷口較大恢復較慢，為了讓傷口好得快，除了點藥、人工淚液保持濕潤外，現在眼科診所也有提供「抽血做PRP自體血清的人工淚液」。根據研究資料，這類客製化的淚液替代品，比人工淚液多了提供上皮細胞的生長因子，以及能協助傷口殺菌的溶菌酶和免疫球蛋白，常見於治療角膜破皮。如果有預算跟擔心恢復期的病患，也可以向眼科診所詢問是否有提供此自費項目。
如何克服恢復期的心理壓力與焦慮？
多數患者手術後會看到別人的恢復期比別人長，加上對手術不夠瞭解，進而產生焦慮，但其實每個人眼部狀況不同，加上每一種的術式恢復時間本來就會有所差異。例如Trans-PRK需要等待角膜上皮自己長出來，可能需要兩個月左右上皮才會平整完全恢復視力，LASIK視力恢復最快，一個禮拜內就清晰很多，但也因為有將角膜切出C型瓣，幾個禮拜內都要小心不要揉眼睛避免角膜瓣移位，SMILE視狀況有人1週後恢復狀況良好，但也有人需要1到2個月，才能讓乾眼、視力在白天跟黑夜都穩定。
恢復期與其與他人比較，不如密切跟眼科醫師保持聯繫，按時回診病從醫師專業檢查跟指引更安心，不要讓心理壓力影響到眼部恢復速度，同時也可以補充以下營養。
- 魚油
- 維他命C
- 減少用眼
近視雷射手術後的日常保養
近視雷射手術想要儘早達到理想視力，要謹記三大原則：「讓眼睛休息、避免感染、按時用藥」。畢竟是在角膜上製造傷口，因此術後一週多少會有眼睛變敏感的狀況，像是眼睛疼痛、眼睛酸、畏光等等暫時性的狀況，建議大家可在秋冬過後紫外線沒那麼強烈時進行，但整體來說還是要遵照以下方式進行術後保養：
隔絕感染！一週內避開生水洗澡、化妝
雖然眼部雷射手術不像其他外科，有縫線等明顯痕跡，但也要謹記此時角膜是有傷口的，因此一週內要避免碰水、化妝、撞擊跟感染，日常的注意事項如下：
- 睡覺時要戴上保護眼蓋：避免大力撞擊、揉眼睛，以防角膜瓣移位
- 出入風大場所、騎車要戴護目眼鏡：避免沙塵跑到眼睛
- 不要等眼乾才點人工淚液：術後保濕相當重要，請依照醫師指示點人工淚液
- 不要大力揉眼睛、熱敷：避免傷口受到壓迫
想維持運動習慣？建議從輕度運動開始
如果有運動習慣，建議等1個月後，在醫師評估下進行游泳等比較容易感染的活動。 張聰麒醫師提醒每個人體質不同，恢復時間因人而異，加上度數深淺也會影響，通常近視雷射手術的密切追蹤期會抓3到6個月，這期間建議不要擅自從事劇烈運動，例如打籃球、羽球，這類比較容易產生碰撞的運動。健身房重量訓練、跑步基本上術後則不影響，待與醫師確認傷口穩定度後再恢復百分百強度。
開車搭建議要由醫師評估
患者若有光暈現象的產生，主要是雷射的治療範圍太小，沒有超過晚上瞳孔放大後的最大範圍導致，使晚間看燈光時，燈的邊界會有放射、圓圈等模糊現象，雖然目前科技已經能減少此類現象，但術後晚上開車時，仍會有一些風險。
所以有關術後的交通方式，雖然術後隔天可以搭飛機，但必須考量到回診狀況，大家可以自己評估，其中「開車」的部分建議手術當日至一個禮拜內宜避免，可於每次回診時詢問醫師復原狀況決定。
按時點藥、回診準沒錯
通常雷射手術術後隔天，診所會安排回診，接著可能會慢慢拉長至一週、一個月的頻率。但修復期中間如果有「噁心想吐、眼睛脹痛、視力模糊、眩光越來越嚴重」，都可以提前回診求助醫師。當中一定要按照醫師指示使用眼藥膏、眼藥水，這些用藥不只是加速你的傷口癒合，根據研究指出，部分用藥（例如：環孢素）也能幫助加快恢復視力。
其中Trans-PRK術式因為有刮除上皮層，所以一周內的眼部刺激的感受比較明顯，但他能針對角膜比較薄的患者使用，各種手術都有其條件與適用對象。
近視雷射手術過程常見問題
Q:近視雷射術後多久可以運動？
建議等3個月後在醫師評估下進行游泳等比較容易感染的活動，通常術後密切追蹤期會抓3到6個月，這期間建議不要擅自從事劇烈運動，例如打籃球、羽球，這類比較容易產生碰撞的運動，健身房重量訓練、跑步基本上術後則不影響。
Q:近視雷射手術會痛嗎？
「麻醉眼藥水」大約點眼後一分鐘內，會使眼睛麻木無感覺，在手術進行時也不會有痛感，在麻醉退掉後，眼睛開始會有異物感，這時候按時點眼科診所的藥水，就能緩解。
Q:近視雷射後不能做什麼？
一週內避開生水洗澡、化妝、長時間使用3C，避免游泳、三溫暖等容易感染眼睛的地方，避免大力撞擊、揉眼睛，以防角膜瓣移位，不要等眼乾才點人工淚液：術後保濕相當重要，請依照醫師指示點人工淚液，切記不要大力揉眼睛、熱敷：避免傷口受到壓迫。
密切追蹤、回診、按醫囑用藥真的特別重要！切記一定要遵守喔！
參考資料
[1]Hiep NX, Khanh PTM, Quyet D, Thai TV, Nga VT, Dinh TC, Bac ND. Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction for Myopic Astigmatic Treatment. Open Access Maced J Med Sci. 2019 Dec 20;7(24):4272-4277. doi: 10.3889/oamjms.2019.373. PMID: 32215076; PMCID: PMC7084039.
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[4]Salib, George M. MD∗; McDonald, Marguerite B. MD; Smolek, Michael PhD. Safety and efficacy of cyclosporine 0.05% drops versus unpreserved artificial tears in dry-eye patients having laser in situ keratomileusis. Journal of Cataract & Refractive Surgery 32(5):p 772-778, May 2006. | DOI: 10.1016/j.jcrs.2005.10.034
