戴眼鏡除了提升美觀，也增加生活上的方便性。但眼睛畢竟是靈魂之窗，近視雷射到底安不安全，有哪些可能的風險與後遺症，是許多PTT與Dcard網友一直以來的顧慮。術後又該怎麼保養，是不是永遠不會再近視了? 本篇一次來解惑！
什麼是近視雷射 誰都可以做嗎?
戴眼鏡最麻煩的莫過於要「找眼鏡」，許多人因為歷經了晚間地震，一時找不到眼鏡的恐懼感，造成隔日前往眼科諮詢近視雷射的人就特別多，此外，玩水或從事戶外活動也很不便，若你有考慮近視雷射，你不可不知道以下知識！
近視雷射的原理？精準調整「角膜弧度」
我們平常可以清楚視物，是先透過眼球前的角膜跟晶狀體聚焦後，折射到眼球後方的視網膜上形成影像，再由視神經傳送到大腦。當角膜的彎曲弧度與眼球長度配合度不足時，就會讓無法聚焦在視網膜上。
- 近視雷射原理：影像聚焦在視網膜之前，利用精密的雷射醫療技術來調整角膜的弧度，來改善視力不良的狀況。
哪些人可能不適合近視雷射？
衛福部規定18歲以上才可以做近視雷射，超過18歲近視度數已經穩定，而超過40歲開始有老花。因此，適合做近視雷射手術的年齡層落在「18歲到40歲之間」。另外，為了避免增加手術風險，臨床上常見幾個重要的考量因素，皆認為較不適合進行近視雷射手術。
- 原本就有眼部疾病或自體免疫疾病：手術復原情況可能會相對不理想。
- 高度近視超過1200度：角膜沒有足夠厚度可以雕塑。
- 眼瞼炎：如果眼睛容易感染發炎，角膜手術後依舊會增加發炎風險。
- 瞳孔特別大：有可能在術後容易出現眩光、重影。
- 角膜較薄：可能會增加手術的風險 。
- 嚴重乾眼：可能會加重乾眼症的程度。
近視雷射安全嗎 三種手術方式比較
近視雷射經過三十年的發展，常見的手術都經過FDA認證，已經非常安全成熟，臨床上失敗的案例極少。早期較為人詬病的後遺症，例如乾眼症跟角膜問題等，都已經因為先進的診斷儀器和不斷更新的術式而大幅下降。最重要的是與眼科醫師詳細溝通，選擇最適合自身的手術方式。
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現行常見的三種手術方式
比較項目 | SMILE | TransPRK | LASIK |
手術方式 | 1.利用飛秒雷射雕刻角膜透鏡 2.透過小傷口，取出角膜透鏡 | 1.刮除上皮細胞層與彈力層 2.利用準分子雷射切削角膜 | 1.刮除上皮細胞層與彈力層 2.利用準分子雷射切削角膜瓣再放回原位 |
治療度數 | 500~1000 | 200~800 | 150~1200 |
手術時間 | 較長 | 極短 | 短 |
乾眼症風險 | 極低 | 極低 | 低 |
角膜併發症 | 極低 | 極低 | 低 |
術後恢復期 | 快 | 快 | 極快 |
二次治療的方便性 | 方便 | 方便 | 極方便 |
近視雷射的風險 得到這些後遺症機率大嗎
根據國際統計，近視雷射手術的成功率約95％以上，有後遺症的比例不到1％。然而，再完美的手術都可能有風險，亞洲大學附屬醫院就列舉了以下幾種狀況：
- 感染與延遲癒合：一般而言，LASIK 術後感染的機率小於 0.1%。 大致上，細菌感染只會引起不適及延遲癒合，不會有長期的影響。
- 矯正不足或過度矯正：在矯正不足或過度矯正的情形下，有可能在手術後仍需要戴眼鏡來矯正殘餘的度數。
- 角膜過度霧化：是 PRK 手術後的一個正常的癒合過程。在大多數的病例當中，角膜霧化並不會影響最終視力，角膜上的霧化也只有在顯微鏡下才能看見。
- 視力減退：某些患者手術矯正的效力，在幾個月後就慢慢消失，這就跟矯正不足的情形一樣，第二次手術可以解決這個問題。
- 光暈現象：有些接受過 PRK 或 LASIK 的患者會產生光暈現象，影響他們夜間開車的視力。目前的新科技已經可以大大減少或完全消除這個現象的發生。
- 眼壓高：因為術後會使用一兩個星期左右的類固醇，極少數對累固醇敏感的病人，會有眼壓上升的現象。定期接受手術後檢查，就可以即時修正用藥來加以控制。
- 手術後角膜瓣移位：手術後一年間，角膜瓣還是有些禁不起用力戳刺、搓揉或撞擊的，不過即使角膜瓣移位，只要經簡單的處理即可復原。
- 圓錐角膜：早期近視雷射手術有極少數病患發生術後「圓錐角膜」的現象，這是高度近視的眼睛本身就存在的風險，近年來全球發生的案例已經寥寥可數。
醫療技術再精進，每一個人眼睛狀況不同，不管甚麼手術，都要先徵詢眼科醫師専業意見，同時經過詳細的術前評估，排除可能的潛在風險，
避免近視雷射後遺症，術後保養很重要！
畏光
近視雷射雖然恢復快，中華民國眼科協會說明，手術完當天可能會有稍微流淚、異物感、畏光、視力仍呈現模糊狀態等症狀，無需過度緊張，約四到六小時後會逐漸清晰，回家後儘可能立即睡覺多休息，將會明顯地改善。
乾眼
中國醫藥大學附設醫院則提醒，因為近視雷射是作用在角膜上，會破壞神經使角膜的敏感度下降，淚水分泌變少就會乾澀。手術完容易有乾眼症的問題，要記得點人工淚液，並依照醫囑按時間點眼藥。大多能在6~12個月逐漸改善，目前的手術也已經能有效降低這個狀況。
二次近視
一般人在成年後近視度數就不會再加深，但如果用眼習慣不佳，也可能導致近視雷射手術之後又再度近視。彰化基督教醫院提到，一般人度數回復的程度都很小，大部分發生於極高度近視的人，醫師評估後若合適，可於穩定後再補打雷射。
近視雷射完，雖然不用戴眼鏡，但並不會改變眼睛的健康狀態，平時還是要好好保養眼睛，盡量不要再度近視，並且定期回診做檢查。
雖然現在近視雷射安全又方便，但是手術後還是要好好地愛護自己的雙眼，養成正確的用眼習慣，才是正確的保健之道
