戴眼鏡除了提升美觀,也增加生活上的方便性。但眼睛畢竟是靈魂之窗,近視雷射到底安不安全,有哪些可能的風險與後遺症,是許多PTT與Dcard網友一直以來的顧慮。術後又該怎麼保養,是不是永遠不會再近視了? 本篇一次來解惑!

目錄

什麼是近視雷射 誰都可以做嗎?

戴眼鏡最麻煩的莫過於要「找眼鏡」,許多人因為歷經了晚間地震,一時找不到眼鏡的恐懼感,造成隔日前往眼科諮詢近視雷射的人就特別多,此外,玩水或從事戶外活動也很不便,若你有考慮近視雷射,你不可不知道以下知識!

近視雷射的原理?精準調整「角膜弧度」

我們平常可以清楚視物,是先透過眼球前的角膜跟晶狀體聚焦後,折射到眼球後方的視網膜上形成影像,再由視神經傳送到大腦。當角膜的彎曲弧度與眼球長度配合度不足時,就會讓無法聚焦在視網膜上。

  • 近視雷射原理:影像聚焦在視網膜之前,利用精密的雷射醫療技術來調整角膜的弧度,來改善視力不良的狀況。

哪些人可能不適合近視雷射?

衛福部規定18歲以上才可以做近視雷射,超過18歲近視度數已經穩定,而超過40歲開始有老花。因此,適合做近視雷射手術的年齡層落在「18歲到40歲之間」。另外,為了避免增加手術風險,臨床上常見幾個重要的考量因素,皆認為較不適合進行近視雷射手術。

  • 原本就有眼部疾病或自體免疫疾病:手術復原情況可能會相對不理想。
  • 高度近視超過1200度:角膜沒有足夠厚度可以雕塑。
  • 眼瞼炎:如果眼睛容易感染發炎,角膜手術後依舊會增加發炎風險。
  • 瞳孔特別大:有可能在術後容易出現眩光、重影。
  • 角膜較薄:可能會增加手術的風險 。
  • 嚴重乾眼:可能會加重乾眼症的程度。
不適合做近視雷射的狀況

近視雷射安全嗎 三種手術方式比較

近視雷射經過三十年的發展,常見的手術都經過FDA認證,已經非常安全成熟,臨床上失敗的案例極少。早期較為人詬病的後遺症,例如乾眼症跟角膜問題等,都已經因為先進的診斷儀器和不斷更新的術式而大幅下降。最重要的是與眼科醫師詳細溝通,選擇最適合自身的手術方式。

 

現行常見的三種手術方式

比較項目

SMILE

TransPRK

LASIK

手術方式

1.利用飛秒雷射雕刻角膜透鏡

2.透過小傷口,取出角膜透鏡

1.刮除上皮細胞層與彈力層

2.利用準分子雷射切削角膜

1.刮除上皮細胞層與彈力層

2.利用準分子雷射切削角膜瓣再放回原位

治療度數

500~1000

200~800

150~1200

手術時間

較長

極短

乾眼症風險

極低

極低

角膜併發症

極低

極低

術後恢復期

極快

二次治療的方便性

方便

方便

極方便

近視雷射的風險 得到這些後遺症機率大嗎

根據國際統計,近視雷射手術的成功率約95%以上,有後遺症的比例不到1%。然而,再完美的手術都可能有風險,亞洲大學附屬醫院就列舉了以下幾種狀況:

  • 感染與延遲癒合:一般而言,LASIK 術後感染的機率小於 0.1%。 大致上,細菌感染只會引起不適及延遲癒合,不會有長期的影響。
  • 矯正不足或過度矯正:在矯正不足或過度矯正的情形下,有可能在手術後仍需要戴眼鏡來矯正殘餘的度數。
  • 角膜過度霧化:是 PRK 手術後的一個正常的癒合過程。在大多數的病例當中,角膜霧化並不會影響最終視力,角膜上的霧化也只有在顯微鏡下才能看見。
  • 視力減退:某些患者手術矯正的效力,在幾個月後就慢慢消失,這就跟矯正不足的情形一樣,第二次手術可以解決這個問題。
  • 光暈現象:有些接受過 PRK 或 LASIK 的患者會產生光暈現象,影響他們夜間開車的視力。目前的新科技已經可以大大減少或完全消除這個現象的發生。
  • 眼壓高因為術後會使用一兩個星期左右的類固醇,極少數對累固醇敏感的病人,會有眼壓上升的現象。定期接受手術後檢查,就可以即時修正用藥來加以控制。
  • 手術後角膜瓣移位:手術後一年間,角膜瓣還是有些禁不起用力戳刺、搓揉或撞擊的,不過即使角膜瓣移位,只要經簡單的處理即可復原。
  • 圓錐角膜:早期近視雷射手術有極少數病患發生術後「圓錐角膜」的現象,這是高度近視的眼睛本身就存在的風險,近年來全球發生的案例已經寥寥可數。
  •  

醫療技術再精進,每一個人眼睛狀況不同,不管甚麼手術,都要先徵詢眼科醫師専業意見,同時經過詳細的術前評估,排除可能的潛在風險,

近視雷射可能的風險

避免近視雷射後遺症,術後保養很重要!

畏光

近視雷射雖然恢復快,中華民國眼科協會說明,手術完當天可能會有稍微流淚、異物感、畏光、視力仍呈現模糊狀態等症狀,無需過度緊張,約四到六小時後會逐漸清晰,回家後儘可能立即睡覺多休息,將會明顯地改善。

乾眼

中國醫藥大學附設醫院則提醒,因為近視雷射是作用在角膜上,會破壞神經使角膜的敏感度下降,淚水分泌變少就會乾澀。手術完容易有乾眼症的問題,要記得點人工淚液,並依照醫囑按時間點眼藥。大多能在6~12個月逐漸改善,目前的手術也已經能有效降低這個狀況。

二次近視

一般人在成年後近視度數就不會再加深,但如果用眼習慣不佳,也可能導致近視雷射手術之後又再度近視。彰化基督教醫院提到,一般人度數回復的程度都很小,大部分發生於極高度近視的人,醫師評估後若合適,可於穩定後再補打雷射。

近視雷射完,雖然不用戴眼鏡,但並不會改變眼睛的健康狀態,平時還是要好好保養眼睛,盡量不要再度近視,並且定期回診做檢查。

雖然現在近視雷射安全又方便,但是手術後還是要好好地愛護自己的雙眼,養成正確的用眼習慣,才是正確的保健之道

—山豆
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