隨著年紀增大，老花眼開始找上門，讓生活變得很不方便。有沒有擺脫老花眼鏡的方式？做完雷射，就能再也不戴眼鏡了嗎？讓 PinMed 替你解決老花雷射的疑惑！
老花雷射原理是什麼？其實你有戴老花眼鏡外的選擇
我們的眼鏡之所以能看遠、看近，主要是由於「水晶體」能改變厚度，將光線聚焦至視網膜上。負責調節水晶體厚度的肌肉，就是「睫狀肌」。
當我們看遠的時候，睫狀肌放鬆、水晶體變薄；看近的時候，睫狀肌收縮、水晶體變厚。不過隨者年紀增大，水晶體和睫狀肌就像用久了的橡皮筋，逐漸變硬、失去彈性，導致看近的時候，肌肉無法收縮、水晶體無法變厚聚焦，這就是我們熟悉的「老花眼」。
通常40歲時約有100度老花，以1年約增加約10度的速度，緩慢增加至60歲，最終約300度。
由於醫學技術限制，我們無法直接讓水晶體、睫狀肌恢復原本的彈性。因此解決老花的方式之一，就是用雷射削切角膜，改變角膜屈光度，讓視線恢復清晰。老花雷射在原理和操作上和近視雷射異曲同工，不過削切角膜的方式比近視雷射更複雜，例如需製造視差與球差、製造多焦點等等。
以常見的LBV裸視美來說，就是利用「視差」+「球差」來矯正老花。簡單來說，就是用LASIK雷射手術的方式，刻意將兩隻眼睛的度數打得不一樣（當然度數差是精密計算過的）：將優勢眼的近視度數矯正為0度，用來看遠；非優勢眼的度數調整成近視150度，用來看近。再用雷射製造出「球差」，讓角膜更圓更凸，以延伸景深，在視差的基礎上提升立體感。雖然術後兩眼的度數不一樣，但大腦會自動將兩眼的視差融合成一體，稱為「融像」。
所以，雖然水晶體和睫狀肌沒有恢復，但透過雷射調整角膜屈光度，仍然可以改善各種老花在生活上造成的不便。
老花可以和近視度數抵銷嗎？
老花是「看近模糊」、近視是「看近清楚、看遠模糊」。當近視和老花度數相近，在看近處時，近視能抵銷掉老花帶來的模糊感；但看遠方則不受影響，仍然是模糊的。由於老花最高只到300度左右，如果近視度數低於300度，最終仍需要配戴老花眼鏡。
老花雷射費用多少？
市面上有非常多不同的老花雷射儀器，如蔡司Presbyond® MEL90®、愛爾康WaveLight® EX500和FS200、Schwind Amaris® 1050RS等等。每種儀器都有各自的優點和專長，也可能互相搭配使用；而同樣機器，使用不同模式施打，也可能產生費用差異。因此老花雷射的費用差異較大，從6.9萬～15萬左右都有可能。具體需要依照各診所為準。
老花雷射能帶來什麼好處？
最直接的好處，就是不再反覆配戴多副眼鏡，和解決多焦老花眼鏡視野盲區的困擾。
當近視度數較深，無法和老花度數折衷並存時，會需要兩副眼鏡：看遠用近視眼鏡、看近用老花眼鏡，在日常生活中常常需要不停切換。而配戴多焦距老花眼鏡，能解決頻繁更換眼鏡的問題，不過相對的視野較小，存在一定的視覺盲區，並非每個人都能適應。
不過，進行老花雷射後，也並非永遠不需配戴眼鏡。由於老花會逐漸加深，如果對於極近、極遠視力有特殊需求，或者晚上開車等特殊情況時，可能仍需要老花眼鏡輔助。不過相較未做老花雷射者，能大幅減少佩戴老花眼鏡的時間。
我適合做老花雷射嗎？先回答6關鍵問題！
關卡1：歲數限制
老花雷射一般施作在40～55歲，出現初步老花，但尚未出現白內障的人群。而60歲以上人群，由於白內障風險增高，不建議做老花雷射。可以考慮白內障手術時，直接置換多焦人工水晶體，一併解決老花的困擾。
關卡2：眼睛健康度
通過歲數限制的關卡之後，下一步就是眼睛健康度的測試。醫師必須確保眼睛健康、角膜夠強壯時，才能進行老花雷射，並根據數據客製化手術。常見的檢查包含：
- 一般檢查：裂隙燈檢查、眼壓測量、日夜間瞳孔大小測量、眼部外觀檢查
- 度數檢查：散瞳前後度數、日夜間最佳度數、散光度數與軸度、眼鏡度數
- 角膜檢查：角膜厚度、弧度、強度、規則度、角膜地圖檢查
- 乾眼檢查：淚液測試
- 眼底與視神經檢查：眼底視網膜散瞳檢查、黃斑部OCT檢查、視神經纖維厚度掃描
- 前導波測量….
在檢查之前，為了避免影響角膜規則度，需要停止配戴隱形眼鏡：
- 硬式隱形眼鏡：停止配戴3週
- 軟式隱形眼鏡：停止配戴2天
當以上檢查都在正常值內，排除眼睛感染、青光眼、白內障、角膜疾病等情況後，才有可能進行老花雷射。醫師也會根據眼睛狀況，評估適合的手術方式。
關卡3：原本度數限制
由於老花雷射需要削切角膜，隨著度數越深，削切的角膜厚度也就越多。不過角膜終究有厚度限制，一旦厚度過薄，有可能出現圓錐角膜等後遺症。因此，老花雷射的度數限制如下：
- 近視：<1000度
- 遠視：<300度
- 散光：無特殊度數限制
關卡4：全身健康度
除了眼部的健康度，醫師也會評估全身健康的程度。如果自己有下列的情況，需要和醫師進行討論：
- 懷孕
- 糖尿病
- 風溼免疫相關疾病（如紅斑狼瘡、乾燥綜合症）
- 自身免疫系統疾病（如免疫缺陷、愛滋病）
- 正在服用藥物（如A酸、類固醇、免疫抑制劑、心臟病相關藥物）
關卡5：我能適應老花雷射嗎？
以LBV為例，在施作前，會先進行長約1～2小時的融像、+1.5D的視差適應測試，模擬術後的效果，並測試眼睛的功能年齡。如果患者可以接受融像的效果，LBV系統就會將上述資料輸入電腦程式中，客製化進行雷射。
我以前做過近視雷射，還能再做老花雷射嗎？
不論之前是做PRK、LASIK還是SMILE，只要各項檢查正常、角膜厚度夠厚、無特殊疾病，原則上是可以進行老花雷射的。
眼睛老化階段詳解！近視、老花、白內障輪流來，我該怎麼辦？
隨者我們年齡增長，除了老花眼，還可能出現白內障或一些老年性的眼疾。這些眼部疾病那究竟什麼時候會開始影響生活？又能有什麼解決方法？
40歲：
初步老花
- 症狀：年齡到了40歲之後，會開始出現100度老花，看近處開始吃力。
- 治療：老花眼鏡、老花雷射
50歲：
老花加重
- 症狀：老花逐漸加重，約達到200度老花。
- 治療：老花眼鏡、老花雷射
60歲：
老花度數穩定
- 症狀：老花增加至300度後，逐漸趨於穩定。
- 治療：老花眼鏡、老花雷射
白內障
- 症狀：視物模糊、視力減退、重影、色彩感覺降低、炫光
- 治療：人工水晶體置換手術
老年性黃斑部病變
- 症狀：視物變形（如看直線出現扭曲）、視力減退、視物模糊、立體感下降、視野出現黑影、顏色分辨不清
- 治療：抗新生血管藥物注射、黃斑部雷射治療
40～50歲 | 50～60歲 | 60歲以上 | |
可能遇到的眼睛問題 | 老花100度 | 老花200度 | 老花300度 白內障 黃斑部病變 |
自我評估 | 近處開始看不清楚 | 近處模糊加重 | 近處視物模糊 視力減退、視物重影、炫光 直線扭曲、立體感下降、視野出現黑影 |
矯正、治療方式 | 老花眼鏡（單焦、多焦眼鏡） 老花雷射 | 老花眼鏡（單焦、多焦眼鏡） 老花雷射 | 老花眼鏡（單焦、多焦眼鏡） 白內障手術 黃斑部雷射治療、藥物注射 |
老花雷射恢復期多久？
以LBV雷射來說，在手術中的不適感，約過6～8小時左右會逐漸消失。術後1天約可恢復7、8成，2週後恢復至9成。術後大腦逐漸適應視差，約在手術後1週～1個月可以達到老花雷射的理想情況。
老花雷射安全嗎？詳解可能出現的副作用、後遺症、時間
只要是手術，都會有相對應的風險，也會需要相應的恢復期。只要遵循醫囑用藥、護眼，絕大部分的不適感與副作用是可逆的。讓我們來看看雷射術後常見的副作用：
1. 疼痛、異物感
術後麻藥消退後，多少會有一些刺痛、異物感和掉眼淚的情況。這時候需要少用眼、多休息，基本上1天左右就能緩解。部分診所會使用「治療用隱形眼鏡」保護角膜，減少痛感。
2. 眩光、光暈
由於角膜被削切並改變了形狀，表面可能變得不規則，讓光線在經過時產生不規則的變化，在晚上會較明顯。不過，絕大部分患者的炫光、光暈不會過於嚴重，基本上不太會影響夜間駕駛。夜間眩光、光暈約在術後一個月左右恢復。
3. 水霧感
由於雷射手術中接觸眼球，會造成暫時性的角膜水腫，讓視野看起來「霧霧的」，像透過毛玻璃看東西一樣。以LBV來說，水霧感非常輕微，基本上不太會影響到生活。
4. 眼睛乾澀
由於雷射在削切角膜時，會破壞角膜上的神經，讓眼球敏感度下降、淚水分泌減少。術後醫師會開具人工淚液減少乾澀感。隨者術後神經慢慢恢復後，大約在術後3個月，乾澀症狀會較緩解。
疼痛、異物感 | 眩光、光暈 | 眼睛乾澀 | 水霧感 | |
恢復時長 | 當天 | 約1月 | 約3個月 | 非常輕微 |
5. 無法適應視差
由於在術前會先進行融像測試，確認通過後才會施行近視雷射，一般來說，術後無法適應視差的患者非常少見。不過，如果真的無法適應視差，仍然可以進行二次手術，把度數重新修回0度。
老花雷射可以一步到位嗎？什麼情況需要二修？怎麼辦？
由於術線檢查相當仔細、全面，在絕大部分情況下，老花雷射是可以一次到位的。會需要二修的情況，大都是經歷數月適應後，仍然無法適應視差。這時候只要重新評估、重新雷射即可。
所以，我到底該不該做老花雷射？去診所諮詢前，先問自己幾個問題！
費用
老花雷射的費用約在6.9萬～13萬，相對來說較為高昂。但考量到術後不需更換眼鏡、購買多焦隱形眼鏡，長遠看來不一定比較花錢。
對生活的影響
老花雷射可以讓你在絕大多數情況擺脫眼鏡。例如開會時，不必為了看投影幕、看電腦螢幕來回切換眼鏡；在開車、下樓梯時，不會因為多焦眼鏡的視野盲區而備受困擾。
不過，同樣也需要考慮恢復期各項不適，對生活帶來的影響。一般來說，手術隔天即可恢復遠處的視力，但仍可能有出現乾眼、夜晚光暈的風險，總恢復期約1個月左右。如果平時從事高強度用眼的職業（如設計師、精密機械操作者、交通工具駕駛員…），會需要慎重考慮恢復期與工作之間的平衡。 PinMed 在這裡建議大家，多多和醫師溝通、討論，選擇經驗豐富切值得信任的醫師，才能確保術後效果！
該如何挑選適合的醫師、診所？還是該去大醫院評估？
每間診所主打的機器、療程、費用都不相同，到底該如何選擇適合自己的診所呢？其實，可以利用PinMed搜尋提供老花雷射手術的診所，比較醫師專長、查看診所評價，最後線上預約諮詢。
在初次看診回來後，問自己幾個問題：
- 診所人員在解說術式時詳細嗎？
- 診所人員的態度、脾氣如何？
- 就診後，是否讓你覺得舒服、值得信任？
想要順利進行手術，需要病患、醫師雙方互相配合、互相信任，才能一起「組隊」完成老花雷射。因此，如果對上述問題的答案為「否」，建議可以多諮詢不同醫師！不論是診所還是大醫院，找到信任的醫師團隊，才能最大程度地讓手術順利成功。
不想再帶N副眼鏡，可以考慮進行老花雷射！記得是術前和醫師仔細溝通、術後遵照醫囑點藥、保養喔！
