下定決心做了近視雷射，卻又擔心未來老花眼會找上門…聽說在雷射時預留度數，可以「抵銷」老花？這樣之後還會有老花眼嗎？
我該留多少度？和年齡、自身感覺最有關
40歲以下：尚不需預留度數
老花大約在40歲時出現，如果年齡還沒有到40歲，尚不需要考慮預留度數的問題。
40歲～45歲左右：至多留100度
如果在40歲初，想進行近視雷射（如PRK、LASIK或SMILE），可以在和醫師討論後，將優勢眼的度數調整成0度、非優勢眼預留75～100的度數，在近視、老花兩者中取得折衷。主力眼0度，是為了確保近視雷射後能順利摘下近視眼鏡，因此不會針對主力眼預留度數；而非優勢眼預留75～100度，用來抵銷輕度的老花度數。
由於近視雷射不同於老花雷射，並不會製造延伸景深的「球差」，因此雙眼的度數基本上不能相差超過100度。一旦超過，視覺品質會開始下降，出現頭暈、頭痛、立體感下降的狀況，反而得不償失。不過，就算雙眼度數差小100度，也並不是每個人都能適應，因此建議和醫師詳細討論、進行視差模擬，確認能適應的度數後再進行預留。
45歲以上：老花持續加深，可考慮配戴老花鏡、老花雷射
由於預留度數僅適合老花初期，等到約45～48歲後，老花度數持續加深，原本預留度數將無法抵銷老花度數，會出現「看近因為老花眼而模糊、看遠又因為近視而模糊」的問題。
因此，等到年齡增大後，仍然需要配戴老花眼睛，或進行老花雷射來矯正老花。【想了解近視雷射後遺症，推薦閱讀：近視雷射後遺症有哪些？術後乾眼怎麼辦？對話張聰麒醫師】
老花是怎麼發生的？為什麼要留近視度數給老花眼？
老花眼是由於「水晶體」和「睫狀肌」老化，逐漸變硬、失去彈性，導致看近的時候，肌肉無法收縮、水晶體無法聚焦，造成看近處視力模糊的狀況。
通常40歲時約有100度老花，以1年約增加約10度的速度，緩慢增加至60歲，最終約300度。
為什麼近視度數可以「抵銷」老花？
由於老花是「看近處調力下降」，若患有近視，在看近處時，睫狀肌的調節的幅度不用太大，因此相對沒近視的人更能看清楚。當近視、老花度數相同時，可以互相「彌補、抵銷」，例如40歲初，患有近視100度、老花100度的人，在看近處時還不需要配戴老花眼鏡。
不過因為近視、老花的原因完全不一樣，所謂「抵銷」並不是真的讓近視、老花都變成0度，只是兩者的的缺點剛好互相彌補，「負負得正」。等到老花進一步加深時，就無法繼續抵銷了。例如50歲時，近視仍然是100度，但老花增加到200度，會出現看近、看遠都不清楚的情形。
我留了度數，老花就與我無關了嗎？
這是很常見的錯誤迷思！預留近視度數的目的，只是「延緩戴上老花眼鏡的時間」，讓患者在40～45歲左右的老花初期，能不戴老花眼鏡。等到老花度數加深，不可避免的，仍然要進行老花矯正。
近視雷射留度數的優缺點比較
近視雷射留度數優點
- 方便：老花初期（40～45歲左右）不需要戴老花眼鏡，將戴眼鏡的時間點延後至45歲後。
近視雷射留度數缺點
- 看遠稍微模糊：畢竟留了75～100度的近視度數，對比完全沒有近視的人，看遠處仍然有些許模糊。
- 效果僅能維持5～8年左右：老花度數持續加深，超過預留度數後，仍然需要進行老花矯正。
- 無法適應視差（較少見）：在預留度數前，會進行視差模擬，但仍有極少部分人群術後無法適應。
該如何避免留度數的副作用？
避免「無法適應視差」
在預留度數之前，會試戴隱形眼鏡模擬視差。如果這時沒有出現頭暈、噁心等無法適應情形，絕大部分的人在施作雷射後也不會出現。不過，如果真的無法適應視差，仍然可以進行二次雷射手術，將預留的度數消除。應仔細和醫師溝通需求，找到平衡點。
年齡到了，不可能要求和年輕時一樣，看遠看近沒有任何問題。想要同時改善近視和老花，就一定會犧牲掉一些視力品質來換取生活的便利，因此需要和醫師一起找到平衡點。
例如預留度數後，可以有5～8年左右不用戴老花眼鏡，非常方便；但同時也伴遠處視力下降的缺點。如果病人非常在意遠處的視力，那反而不適合預留度數。因此，需要全盤考慮自己能接受、不能接受的地方，並和醫師仔細討論後再進行雷射。
在預留度數之前，先了解「老花雷射」！
前文有提到，老花眼是由於睫狀肌、水晶體失去彈性造成的，但由於醫學技術限制，沒有辦法讓他們恢復彈性，只能透過戴眼鏡或老花雷射等方式矯正。
老花雷射是用雷射削切角膜，改變角膜屈光度，讓視線恢復清晰。以常見的LBV裸視美來說，就是利用「視差」+「球差」來矯正老花。簡單來說，就是用LASIK雷射手術的方式，在精密計算後，刻意將兩隻眼睛的度數打得不一樣：
- 製造「視差」：將優勢眼的近視度數矯正為0度，用來看遠；非優勢眼的度數調整成近視150度，用來看近。
- 製造「球差」：用雷射將角膜處理得角膜更圓更凸，以延伸景深，在視差的基礎上提升立體感。
雖然術後兩眼的度數不一樣，但大腦會自動將兩眼的視差融合成一體，稱為「融像」。所以，雖然水晶體和睫狀肌沒有恢復彈性，但透過雷射調整角膜屈光度，仍然可以改善各種老花在生活上造成的不便。
在近視雷射之後，只要角膜健康度正常、沒有出現禁忌症，是可以再進行老花雷射的，兩者並沒有衝突。如果想了解更關於老花雷射的知識，可以閱讀：老花雷射後遺症：擔心白做手術？效果能撐多久？對話張聰麒醫師
老花雷射常見問題
Q：預留近視度數後，還會有老花眼嗎？
會，預留度數只是幫助患者在老花初期時，延緩戴上眼鏡的時間。等到老花進一步加深，仍然會有老花眼。
Q：預留度數的缺點有哪些？
看遠處稍微模糊、效果僅能維持5～8年、有無法適應時差的可能性。
Q：我能預留多少度？
一般來說，優勢眼不留度數，非優勢眼預留75～100度。
記得和醫師詳細討論預留度數的細節喔！
