口服A酸長期吃可以改善痘痘體質。網路分享副作用很多吃了會後悔,還值得花大錢吃嗎?PinMed邀請夏安皮膚專科診所 皮膚科許茗鈞醫師告訴你吃多久、怎麼吃才有效!

目錄

口服A酸是什麼?

A酸是一種維生素A的衍生物,由維生素A經氧化作用而來。簡單來說就是與維生素A長相類似,但結構更複雜的化合物。A酸家族目前有四代,可作為痤瘡治療的外用或口服用藥、治療魚鱗癬、掌蹠角化症、乾癬以及皮膚T細胞淋巴癌等。其中第一代 isotretinoin作為口服藥物,主要被用來治療中重度痤瘡。

產品名

愛潔膚、愛膚露等

艾妮美

痘膚潤、愛達膚利等

瑞安、派頓等

艾克痘

羅可坦

代數

1

1

3

3

4

1

學名

tretinoin

isotretinoin

adapalene

tazarotene

trifarotene

isotretinoin

外用/口服

外用

口服

痤瘡嚴重程度

輕中度、合併口服治療

中重度

刺激性

★★★★

★★★

★★

★★

★★★★★

價格

健保給付

2,000元/30公克

60元/10g

100元/20g

註1:本表僅列出與痤瘡治療相關之藥物。

註2:產品名僅列出兩項常見名稱,然而還有許多不同產品名的藥物也被經常使用。想了解自己使用的是第幾代A酸,可以對照學名查詢。

四代A酸化學結構 | 圖片來源: Ramchatesingh B, Martínez Villarreal A, Arcuri D, Lagacé F, Setah SA, Touma F, Al-Badarin F, Litvinov IV. The Use of Retinoids for the Prevention and Treatment of Skin Cancers: An Updated Review. International Journal of Molecular Sciences. 2022; 23(20):12622. https://doi.org/10.3390/ijms232012622

口服A酸治療效果

許茗鈞醫師說明,口服A酸可以藉由改善皮脂腺分泌過多、角質代謝異常、痤瘡桿菌增生以及發炎反應,達到治療痘痘的效果。接受口服A酸治療後,會感覺到皮膚出油量減少發炎的痘痘消炎消腫、痘痘數量減少等效果。並且因為口服藥物藉由血液運送到全身,不只臉部的痘痘,連背部、胸口的痘痘都可以治療。除此之外,由於口服A酸會使皮脂腺分泌減少,使用者會發現頭皮出油也相應減少,因此,有部分民眾會選擇使用低劑量口服A酸來緩解頭皮出油的問題。

除了痘痘治療以外,口服A酸也可以治療脂漏性皮膚炎酒糟肌等問題。

不過需要注意的是,根據台大醫院健康電子報說明,對於閉鎖性粉刺以及小囊型痘痘,口服A酸的治療效果比較不理想,如果剛好只長這兩種痘痘,建議選擇其他的治療方式喔!

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口服A酸適合哪些人吃?

由於口服A酸有一定程度的副作用,尤其是對於胎兒的影響需要特別注意,因此在臨床上通常做為痘痘治療的後線用藥,意思是當患者已經嘗試過其他治療方法都沒有效果,並且痘痘狀況較嚴重、反覆發作,這時才會考量口服A酸的使用。

許茗鈞醫師表示,遇到以下幾種狀況的時候,可以與醫師討論考慮使用口服A酸

  • 一般藥物反應不良或出現副作用不能口服抗生素
  • 病情反覆,痘痘容易復發
  • 容易產生痘疤,希望預防痘疤生長
  • 嚴重結節囊腫型痘痘
適合使用口服A酸的人群

然而並不是所有人都適合使用口服A酸,以下狀況應該避免選擇口服A酸作為治療手段。

  • 備孕中女性以及懷孕、哺乳中的女性
  • 肝功能不全
  • 血脂異常
  • 維生素A過多症者,服藥期間不可額外補充維生素A
  • 不可與四環黴素類藥物併用

如果確認自己並不適合吃口服A酸,其實還有許多療程可以選擇。

  • 外用藥物:外用A酸、杜鵑花酸、過氧化苯甲醯、抗生素、水楊酸
  • 口服藥物:抗生素、避孕藥
  • 消痘治療:類固醇注射、切開引流
  • 化學換膚:果酸換膚
  • 雷射治療 : 脈衝光、血管雷射、藍雷射
  • 光動力療法
  • 醫學美容:水飛梭、太空水光

孕婦需要特別注意藥物的使用,較安全的選項外用杜鵑花酸外用克林達黴素口服盤尼西林類抗生素,且在使用任何藥物前,一定要先諮詢醫師,以免使用到會影響自身與胎兒健康的藥物。

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口服A酸吃多久有效?

根據台大醫院健康電子報說明,口服A酸療程開始後,前一個月為適應期,可能會出現爆痘的狀,約一個月過後,治療效果就會顯現。那麼整體療程應該持續多久呢?過往的研究發現可以用「累積劑量」作為標準。累積劑量的意思是每公斤的體重總共累積多少毫克的口服A酸。針對嚴重痤瘡,當口服A酸的累積劑量達到120 mg/kg – 150 mg/kg時,可以達到長期改善膚質,不再冒痘的效果

以體重60公斤的患者為例,要達到 120 mg/kg的累積劑量,需要使用口服A酸約一年的時間。不過依據痘痘嚴重程度、體重等因素,服用的時間長短也不太相同,大部分的療程持續時間通常為6-12個月

除了以累積劑量作為療程終止的標準,也可以使用「痘痘康復後再多吃兩個月」的模式。有些中等嚴重的痘痘,可能不需要像重度嚴重痘痘一樣吃到 120 mg/kg的累積劑量。可以在痘痘康復後,再多吃兩個月,也可以達到長期改善膚質的效果。要注意的是,如果突然停藥,並不會造成大量爆痘的狀況,只是如果沒有吃到足夠的劑量,未來復發的機率會較高喔!

 

延伸閱讀|口服A酸一個月花多少?價錢、副作用、沒醫師處方拿不到!

組別3為每天0.5 mg/kg,連續治療6個月的劑量。 縱軸為痘痘嚴重程度。| 圖片來源:Akman, A., Durusoy, C., Senturk, M. et al. Treatment of acne with intermittent and conventional isotretinoin: a randomized, controlled multicenter study. Arch Dermatol Res 299, 467–473 (2007). https://doi.org/10.1007/s00403-007-0777-2

口服a酸可以根治痘痘嗎?停藥之後會復發嗎?

當服用A酸達到累積劑量後,大多數的人可以長期改善痘痘體質。不過研究顯示,停藥的兩年後仍會有15%的人復發,並且男性復發的機率較女性高兩倍。因此,在口服A酸療程停止後,仍然要注意日常生活習慣,不能馬上狂吃炸雞,這樣很容易讓痘痘再長回來。維持期的時候也可以配合外用A酸等外用藥膏進行膚況控制,就可以降低復發的機率喔!如果真的遇到嚴重復發的狀況,記得再回診皮膚科,經過醫師診斷後可以再進行一次口服A酸的療程。

 

吃口服A酸後會不會後悔?

由於口服A酸大部分的時候需要自費負擔,是否使用口服A酸成為大家需要慎重考慮的選擇,在ptt與Dcard等論壇上民眾詢問服用口服A酸會不會後悔的貼文更是屢見不鮮。雖然許多人回答「只會後悔沒有早點吃口服A酸」,但究竟真相是什麼呢?服用口服A酸後的身體反應每個人都不同,遇到的副作用嚴重程度也不同。在決定服用口服A酸的時候,可以先了解可能出現的副作用,再來評估自己是否能夠接受。

口服A酸副作用,要怎麼改善?

口服A酸副作用與改善方法

使用口服A酸後,有可能會遇到一些副作用,PinMed與許茗鈞醫師幫你整理了可能遇到的狀況以及應對方法,讓你可以減少副作用帶來的影響。

  • 皮膚、黏膜乾燥
    症狀:
    由於皮膚與黏膜變得乾燥,有可能會出現口角炎(俗稱臭嘴角)、嘴唇乾裂、流鼻血、眼睛乾澀等狀況。
    應對方法:
    注重保濕。唇部可以使用護唇膏保護、鼻黏膜可以使用凡士林塗抹,而眼睛可以減少佩戴隱形眼鏡,並適當補充人工淚液。

 

  • 爆痘、粉刺浮出
    症狀:
    剛服用口服A酸時有可能因為深層粉刺排出、皮脂腺短期間的大量壞死以及痤瘡桿菌釋出發炎因子等原因導致大量痘痘出現的狀況。
    應對方法:
    配合醫師開立的抗發炎藥物,痘痘通常會在七到十天內消退。

 

  • 掉髮
    症狀:
    約有十分之一的患者會因為口服A酸而產生掉髮的現象。
    應對方法:
    療程結束停藥後就會恢復。若掉髮狀況嚴重,可以回診並與醫師討論換藥。

 

  • 致畸胎性
    症狀:
    口服A酸會影響胎兒的發展,造成骨骼、腦部等發育異常。
    應對方法:
    正在備孕的女性、懷孕婦女以及捐血者絕對不可以使用口服A酸。服用口服A酸期間應該嚴格避孕,並且在療程結束三到六個月後再開始備孕較為妥當。

 

  • 夜間視力輕微下降
    症狀:
    口服A酸是維生素A的衍生物,某部分人服用後會對夜間視力造成影響。通常在停藥後就會恢復正常。
    應對方法:
    服藥期間避免夜間開車等需要清晰視力的活動。若視力下降對生活影響很大,可以回診並與醫師討論換藥。

 

  • 肌肉痠痛關節腫脹
    症狀:
    使用高劑量口服A酸會約一到三成的人會出現肌肉痠痛及關節腫脹的現象。相關症狀在減少口服A酸每日使用劑量及適度休息以後會恢復正常。
    應對方法:
    若痠痛現象對生活影響很大,可以回診並與醫師討論換藥。

 

  • 肝功能異常、膽固醇、血脂升高
    症狀:
    約有一到兩成的人會出現肝功能指數升高,少於一成的人會有膽固醇升高,約兩成的人會有血脂升高的現象。通常在停藥後就會恢復正常。
    應對方法:
    注意飲食並定期抽血檢查。若無法維持穩定則可以與醫師討論換藥。

副作用

皮膚、黏膜乾燥

爆痘、粉刺浮出

掉髮

致畸胎性

夜間視力輕微下降

肌肉骨骼痠痛

肝功能異常、膽固醇、血脂升高

改善方法

注重保濕

抗發炎藥物

嚴重可換藥

嚴格避孕

避免夜間開車

嚴重可換藥

定期抽血檢查

口服A酸禁忌

  • 備孕、懷孕
  • 捐血
  • 皮膚過度曝曬
  • 夜間開車
  • 過量補充維生素A
  • 與四環黴素類藥物併用

需要注意的是,過往認為口服A酸會影響傷口癒合,因此以前會建議大眾不要進行侵入性的雷射治療。不過近期越來越多研究證實,口服A酸並不會促進疤痕產生,因此如果是痘痘較嚴重的患者,仍然可以搭配果酸換膚雷射外用酸類藥膏等治療,加速痘痘的康復。

口服A酸不能吃什麼?

  • 四環黴素
    四環黴素是一種抗生素,由於口服A酸與四環黴素一起服用會有顱內壓升高的風險,症狀包含頭暈、噁心嘔吐、視力模糊等症狀。因此要注意不要與四環黴素一起使用。
  • 維他命A補充劑
    由於口服A酸本身為維生素A的衍生物,所以要注意不要再額外吃維他命A補充劑。

需要特別注意的是,由於口服A酸是脂溶性,因此最好搭配餐食一起服用,才能吸收得更好!

痘痘除了口服A酸,還有其他治療方法嗎?

如果經過醫師與自己慎重考量評估,認為自己不適合服用口服A酸也不用氣餒!痘痘形成的原因有很多,許茗鈞醫師提到用多種方法搭配治療,還是可以把痘痘控制下來!

  • 口服藥物

藥物名稱

抗生素

口服A酸

口服避孕藥

作用

抑制痤瘡桿菌生長、抗發炎

抑制皮脂腺分泌、減少角質細胞堆積、減少痤瘡桿菌、抗發炎

降低雄性素及油脂分泌

治療時長

<3個月

半年~一年

副作用

頭痛、頭暈、腸胃不適、色素沈澱等

致畸胎性、皮膚及黏膜乾燥

具有靜脈血栓之患者

  • 外用藥物與清痘處理

藥物名稱

外用A酸

過氧化苯

水楊酸

杜鵑花酸

抗生素

消痘處理

作用

溶解粉刺及抗發炎

抑制痤瘡桿菌生長、溶解粉刺

溶解粉刺

溶解粉刺、抗菌以及抗發炎

抑制痤瘡桿菌生長、抗發炎

類固醇局部注射、切開引流術

療效顯現治療時長

1~3個月

膿皰型痘痘出現時施作

副作用

皮膚乾燥、刺癢、脫皮、紅腫

單用出現抗藥性

較少出現

禁忌人群

懷孕女性

對該藥品成分過敏者

部分抗生素不適合孕婦使用

適用多數人群

費用

健保給付

自費醫皮痘680元/15g
第四代A酸艾克痘1950元/30公克。

健保給付

  • 輔助療法

療程名稱

化學換膚

光動力療法

雷射治療

粉刺清除

水飛梭

太空水光

作用

促進角質代謝,減少毛孔堵塞

破壞皮脂腺以及痤瘡桿菌

清除粉刺

抗發炎、控油、抑制痤瘡桿菌

治療時程

起始療程:
每月1次

中重症痘痘施作約3次

根據不同雷射
1次/1~2週或1次/月

約1次/月

1次/月

1周1-2次,共4-6週

副作用

刺癢、脫皮、紅腫、結痂以及色素沉澱

輕微紅腫或者術後爆痘

輕微紅腫

較少出現副作用

禁忌人群

術前一周大量曝曬、施打雷射或去角質者

光敏感性體質

、對感光劑過敏者

一個月內大量曝曬陽光者

適用人群較廣

單次費用

1,500元~3,000元

5,000元~9,000元

約為6,000元

1500元~2000元

3000元~5000元

約為3000-4000元

我決定要吃口服A酸了!要做什麼準備?

當你看完這篇文章,想嘗試看看口服A酸的療法,可以到PinMed平台上輸入「痘痘」或者「口服A酸,就可以找到有提供口服A酸治療的診所,點擊預約就可以找到最專業的皮膚科醫師幫你評估啦!在看診前可以先做好抽血檢驗的心理準備!為了患者的健康安全,開始服藥前醫師會抽血檢驗肝功能、血脂肪以及白血球數值是否正常,而女性需要進行驗孕。

最後,PinMed編輯部與許茗鈞醫師希望大家都能找到最適合自己的痘痘治療方式,盡早康復恢復健康肌膚!

圖片來源:Dcard口服A酸相關留言

口服A酸的常見問題

Q:口服A酸有什麼治療效果?

皮膚出油量減少、發炎的痘痘消炎消腫、痘痘數量減少。此外,也適用於脂漏性皮膚炎以及酒糟肌的治療。

Q:口服A酸吃多久有效?

約一個月過後,治療效果就會顯現,大部分的療程持續時間通常為6-12個月。

Q:口服A酸有什麼禁忌要注意的?

  • 備孕(男女皆須嚴格避孕)、懷孕
  • 捐血
  • 皮膚過度曝曬
  • 夜間開車
  • 過量補充維生素A
  • 與四環黴素類藥物併用

口服A酸膠囊要記得不要咬破,跟著餐食一起吃下去才更有效喔!

—山豆