你知道口服a酸也可以申請健保給付嗎？一個月到底要花多少錢？ PinMed邀請夏安皮膚專科診所 皮膚科許茗鈞醫師帶你了解口服A酸正確知識，讓你剷痘更安心。
口服A酸吃到好要花多少錢？計算方式大公開
口服A酸可以矯正不正常的毛囊角化，有助於使皮膚正常脫屑，改善毛孔阻塞，並有效抑制粉刺的形成。此外，還能夠降低皮脂分泌，進而抑制依賴皮脂存活的痤瘡桿菌的繁殖，同時減緩發炎反應。想要吃口服A酸治療痘痘，總共要吃多少A酸？要吃多久呢？
我們先來看看口服A酸吃到好要花多久時間。
通常在使用口服A酸一個月後就會感覺到出油量明顯漸少的效果，但整個療程要吃多久才結束呢？過往的研究發現可以用「累積劑量」作為標準。累積劑量的意思是每公斤的體重總共累積多少毫克的口服A酸。針對嚴重痤瘡，當口服A酸的累積劑量達到120 mg/kg – 150 mg/kg時，可以達到長期改善膚質，不再冒痘的效果。
有這些資訊，就可以來計算看看自己大約要使用多久口服A酸！
假設患者體重為60公斤，以累積劑量 120 mg/kg 為標準，則可以計算出總共需要服用7200毫克的口服A酸 (60 kg ✕ 120 mg/kg = 7200 mg)。
若每天服用20毫克口服A酸，要達到總共7200毫克的劑量，則要花費360天，約為一年的時間(7200 mg ÷ 20 mg/天 = 360 天)。
經過以上的計算，可以得出體重60公斤的患者，要達到 120 mg/kg的累積劑量，需要使用口服A酸約一年的時間。
除了以累積劑量作為療程終止的標準，也可以使用「痘痘康復後再多吃兩個月」的模式。有些中等嚴重的痘痘，可能不需要像重度嚴重痘痘一樣吃到 120 mg/kg的累積劑量。可以在痘痘康復後，再多吃兩個月，也可以達到長期改善膚質的效果。不過許茗鈞醫師也提到，臨床上仍然多以累積劑量為參考標準。
一個月我要花多少錢？10mg VS 20mg
口服A酸的藥價高，需要經過醫師處方，事先申請並附上照片，通過才有健保給付。如果是自費購買口服A酸，低劑量每個月費用約落在$1,800元以上，高劑量每個月則需要約$3,000元。根據臺大醫院的資料，開始服用口服A酸後，大約需要一個月的時間，治療效果才能夠顯現。
想知道口服A酸一個月確切要花多少錢，要先了解一天需要吃多少口服A酸。醫學教科書上建議每日每公斤應該攝取 0.5 ~ 1.0mg 的口服A酸。以60公斤重的成人計算，每天應該吃 30 – 60 mg。然而在臨床上，許茗鈞醫師說明亞洲人通常不用使用到那麼高的劑量，每日服用劑量通在10mg – 20mg就可以達到很好的效果。台灣現行的自費藥物為羅可坦（RoaccutaneⓇ ROCHE)，分為一顆10mg以及一顆20mg的版本，一顆10mg的口服A酸價格約為60元，20mg的口服A酸價格約為100元。
若一天服用10mg的口服A酸，則一個月花費約為60✕30=1800元
若一天服用20mg的口服A酸，則一個月花費約為100✕30=3000元
口服A酸有健保給付嗎？
在痘痘症狀十分嚴重的狀況下，其實是有機會申請健保給付口服A酸喔！現行的健保制度採用事先申請制，由皮膚專科醫師檢附「一個月的傳統治療病例、患者臨床照片、患者同意書」提前申請，等申請通過後才能夠成功使用健保給付的口服A酸。然而申請過程較複雜，且需要相對嚴重的病例(一般嚴重疤痕或治療三至六個月無效之痘痘)才有可能成功。因此大部分的狀況下，口服A酸仍為自費治療。
吃A酸要驗孕？口服A酸附帶費用一覽
計算每個月吃口服A酸的費用，除了自費買藥的支出，還會有附帶費用要記得一並考慮進去。
1.驗孕費用
由於口服A酸有致畸胎性，因此使用口服A酸期間，必須嚴格避孕，並定期驗孕。通常每次拿藥前都需要驗孕，費用大約為一次100元(實際價格以各醫療院所各自定價為準)。要注意吃口服A酸的驗孕費用是沒有健保給付的，需要自費支付。
2.驗血費用
臺大醫院健康電子報解釋，本身有高血脂症以及肝功能異常的病患，並不適宜使用口服A酸進行痘痘治療。因此在開始口服A酸療程以前，需要先抽血，確認沒有相關問題，才可以服用。在療程進行中，也應該至少抽血一次，確認口服A酸沒有嚴重影響血脂以及肝功能。不過亞洲人服用的低劑量口服A酸(10mg-20mg)極少出現影響血脂以及肝功能的問題，因此只要定期回診，就不須太過恐慌。驗血的費用大約為一次300元(實際價格以各醫療院所各自定價為準)。
3.掛號費
定期回診讓醫師檢查皮膚及服藥狀況是十分重要的，每次回診會有掛號費用，實際價格以各醫療院所各自定價為準。
口服A酸的作用是什麼？
在介紹口服A酸的作用之前，先讓我們先來複習一下，青春痘的生成有四大要素：
一、皮脂腺過度增生：
青春期、情緒壓力以及懷孕等，都有可能改變皮脂腺的生長。當皮脂腺增生，出油量增加，形成痘痘的機率也會相應增加。
二、毛囊口角化異常：
毛囊口角化異常，表示原本可以從毛孔排出的油脂，被累積的角質堵住排不出去，這時排不出去的油脂就會形成粉刺。
三、痤瘡桿菌增生：
這些粉刺營養豐富，成為痤瘡桿菌孳生的溫床，使得痤瘡桿菌的數量增加。
四、免疫細胞攻擊：
痤瘡桿菌增加之後，將粉刺代謝為游離脂肪酸，引起身體的發炎反應，導致紅腫、化膿、疼痛，也就是所謂的痘痘形成。
口服A酸是維生素A的衍生產物，許茗鈞醫師解釋它對治療粉刺到結節型的痘痘都有效果。口服A酸可以矯正不正常的毛囊角化現象，讓皮膚正常脫屑，改善毛孔阻塞的問題，並抑制粉刺形成。另外，還能夠有效減少皮脂分泌，因而抑制仰賴皮脂存活的痤瘡桿菌孳生，並減緩發炎作用。
口服A酸可以有效改善青春痘生成的四大因素，一般也認為是目前所有治療痤瘡的藥物中可以長期改善痘痘肌的選擇。
口服A酸怎麼吃才對？適用人群、劑量選擇、治療時程
口服A酸對於大部分的痘痘肌有卓越的改善效果，然而是所有體質都適合使用嗎？使用之後可能會遇到哪些副作用？可以長期吃當作保養嗎？ PinMed 與許茗鈞醫師把以上問題的答案都整理好了，一起來看看吧！
口服A酸的適用人群
由於口服A酸有一定程度的副作用，尤其是對於胎兒的影響需要特別注意，因此在臨床上通常做為痘痘治療的後線用藥，意思是當患者已經嘗試過其他治療方法都沒有效果，並且痘痘狀況較嚴重、反覆發作，這時才會考量口服A酸的使用。
遇到以下幾種狀況的時候，可以與醫師討論考慮使用口服A酸。
- 一般藥物反應不良：強烈副作用、出現抗藥性、效果不好、過敏等等
- 病情反覆，痘痘容易復發
- 容易產生痘疤，希望預防痘疤產生
- 嚴重結節囊腫型痘痘
然而並不是所有人都適合使用口服A酸，以下狀況應該避免選擇口服A酸作為治療手段。
- 備孕、懷孕以及哺乳中的女性
- 肝功能不全
- 血脂異常
- 維生素A過多症者，服藥期間不可額外補充維生素A
- 不可與四環黴素類藥物併用
此外，如果是痘痘種類是處於深處的閉鎖性粉刺或小丘疹型痤瘡，口服A酸的治療效果會較差，如果是屬於這兩種類型的痘痘，可以優先考慮其他的治療方法。
10mg VS 20mg，我應該吃哪種劑量？
口服A酸分成 10 mg 和 20 mg 的劑量，如果每天多吃一點，是不是會好得比較快呢？答案是雖然有可能加快治療速度，但可能出現比較嚴重的副作用喔！每個人依據自己的體重、痘痘嚴重程度以及對藥物的反應不同，適合的劑量也都不一樣。許茗鈞醫師提醒，口服A酸劑量的判斷十分複雜，需要專業的訓練以及豐富的經驗，因此一定要經過皮膚科醫師的評估，才會知道自己要吃哪一種劑量喔！
口服A酸可以長期吃當保養嗎？有什麼副作用？
口服A酸吃完後，還有需要做保養嗎？
在結束口服A酸的療程後，皮膚出油的狀況會稍微回彈，雖然大部分的時候會比未治療前來的緩和，但還是要做好正確的保養，才可以維持治療效果不復發。
一、飲食：減少高油脂含量、牛奶類製品、刺激性較強以及高熱量食物的攝取。
二、環境：避免長時間待在油煙濃度高的地方，例如廚房、加油站等環境。
三、清潔保養：以溫和的洗面乳每天洗臉，並且選擇保養品時可以使用含有水楊酸的產品，調理角質代謝的狀況。並且記得不要選擇太過滋潤的產品，以免毛孔堵塞的情況更加嚴重。如果出油狀況變嚴重，可以考慮回診，使用外用A酸來調理肌膚狀況。
四、生活習慣：減少熬夜的頻率、保持心情放鬆。
我想吃口服A酸，醫師為什麼不開給我？
如果你受不了痘痘的困擾，想要吃A酸改善膚質，但擔心醫師不開藥，或者已經諮詢過醫師，但醫師認為目前不需要開藥怎麼辦？由於口服A酸是治療痘痘的後線用藥，醫師通常會在嘗試過其他治療方法都無效時，才比較會考慮使用。但臨床上皮膚科醫師使用口服A酸的決策過程不盡相同，如果因為特殊原因不便嘗試其他治療方法，可以多諮詢幾位醫師，聽取多一點醫療建議。
與醫生討論治療方案時，應該注意什麼？
會長痘痘的原因有很多，而且每個人的狀況都不一樣因此如果可以幫助醫師盡快釐清病因，對治療方案的選擇會有很大的幫助。 PinMed與許茗鈞醫師幫你整理了與醫師討論治療方案時的注意事項，趕快把圖片儲存下來，下次去看醫師的時候才不會忘記！
1.詳細描述症狀：
包括症狀的出現時間、持續時間、以及痘痘的位置和大小。
2.生活習慣和飲食：
生活方式、飲食習慣、日常護膚習慣和正在使用的保養品或化妝品。
3.過去的治療歷史：
曾經嘗試過的其他治療方法，例如擦過哪種藥、清粉刺等等，並告訴醫生有關效果和有無副作用。
4.期望和限制：
與醫師溝通治療期望，並且讓醫師了解你無法配合哪些治療方式，例如正在備孕、工作需求無法固定作息等等。
5.提問和澄清：
不要猶豫提問有關治療選擇、藥物使用和預期效果的問題。確保你理解治療計劃，並澄清任何可能的疑慮。
口服A酸哪裡買？藥局、藥妝店都買不到
口服A酸在台灣目前只有羅可坦 Roaccutane一種品牌，並且為處方藥物，僅有「皮膚科專科醫師」才能夠開立。因此在藥局或藥妝店都不行購買。
在 PinMed 上找到擅長痘痘治療的醫師
長期受到痘痘困擾的朋友們，可以諮詢皮膚專科醫師自己是否適合使用口服A酸！
口服A酸的常見問題
Q：吃口服A酸一個月要花多少錢？
若一天服用10mg的口服A酸，則一個月花費約為60 元✕30天=1800元
若一天服用20mg的口服A酸，則一個月花費約為100元✕30天=3000元
Q：口服A酸有什麼副作用？
- 導致懷孕婦女產出畸胎
- 皮膚、眼睛乾燥
- 口角炎
- 肌肉疼痛
- 光敏感性
- 高血脂
- 肝腎功能異常
- 疤痕過度增生、蟹足腫惡化
- 掉髮
Q：口服A酸可以長期吃當保養嗎？
當劑量越高、服用時間越久，產生副作用的可能性越高。因此，雖然有部分文獻顯示長期(42週)超低劑量(每日5mg)的口服A酸的確可以達到良好控制痘痘的效果，但服用期間仍可能受到副作用的影響。因此若想要長期服用，需要醫師判斷個人體質適不適合，並且定期回診，持續監控自己的生理狀況。
Q：口服A酸有健保給付嗎？
有，但需要事前申請，並需要病況嚴重且過程較複雜，因此大部分的狀況下，口服A酸仍為自費治療。
