當壓力變大、作息不正常的時候，臉上的痘痘總是一發不可收拾。當已經很努力擦藥、調整飲食與作息，卻還是沒辦法改善，這個時候該怎麼辦呢？PinMed與魏嘉宏皮膚科診所 院長魏嘉宏醫師整理了3種一直長痘痘的原因，就讓我們一起來了解吧！
為什麼痘痘一直好不了？
無論是青少年還是成人，都很可能碰到臉上痘痘冒不停，短時間內很難痊癒的狀況。實際上，痘痘的確是一種需要長期抗戰的症狀，例如使用皮膚科開立的外擦或內服藥物，通常需要持續使用3-6個月，才能將膚況穩定下來。那麼，到底有哪些原因，會讓臉上的痘痘一直好不了呢？
1.青春期
青春期開始，雄性激素的分泌量增加。而雄性激素會刺激皮脂腺，導致皮脂腺分泌油脂變多，使得痘痘形成的機率增加雄性激素會刺激皮脂腺，導致皮脂腺分泌油脂變多，使得痘痘形成的機率增加。當皮脂腺對雄性激素的敏感性越強，青春期長痘痘的狀況會更加明顯。由於青春期是正常的生理過程，因此因為青春期導致的痘痘，只能搭配各種療法控制膚況，在青春期結束以前較難完全消失。
2.生活習慣與情緒
魏嘉宏醫師說明成人會長痘痘的原因很多，例如遺傳、飲食、化妝品及保養品、睡眠作息以及壓力等等。若長期治療痘痘，卻沒有一一排除可能造成痘痘大量生長的因素，很可能無法達到控制膚況的效果。因此當成人發現自己有長期長痘痘的狀況，建議可以先從記錄自己的睡眠與情緒、檢視會接觸到自己皮膚的任何產品的成分，是否有油脂過多的問題等，逐一將生活中致痘的危險因子排除。
3.其他內分泌疾病
除了前面提及的原因，在極少數的狀況下，長痘痘也可能是內分泌相關疾病造成的。例如女性的多囊性卵巢症候群，就有可能因為雄性荷爾蒙分泌過多，而導致痘痘增加。但在這種狀況下，通常會伴隨月經週期不規律、肥胖以及多毛症等問題。因此，如果痘痘一直沒辦法被控制，又有伴隨其他相關症狀，才會建議到內分泌科、婦產科就診。
痘痘治療7法門，正規治療與輔助治療有哪些？
痘痘的治療方法五花八門，市面上的抗痘產品更是層出不窮，究竟哪些是正確安全的治療方式呢？實際上痘痘的治療可以分為正規治療與輔助治療兩種。正規治療包含口服藥物、外用藥物、清痘處理。輔助治療包含化學換膚、光動力療法、雷射治療、粉刺清除。魏嘉宏醫師強調，在治療方案的選擇上，應該以正規治療為主，輔助治療為輔。
口服藥物：中重度痘痘治療
抗生素
治療概述：
抗生素可以抑制痤瘡桿菌的生長，達到降低發炎反應的效果。通常在中重度的案例下會使用口服抗生素，尤其針對丘疹膿皰型或結節型痤瘡，有良好的療效。理想情況下，治療時間約為一到三個月。需要特別注意的是，長期使用抗生素可能會使痤瘡桿菌產生抗藥性，因此臨床上經常與外用過氧化苯一起使用，兩者合併治療可以減少抗藥性的發生並且提升治療效果。
副作用：
少數人有頭痛、頭暈、腸胃不適等。
價格：
健保給付。
口服A酸
治療概述：
口服A酸能夠抑制皮脂腺分泌、減少角質細胞堆積、減少痤瘡桿菌以及抗發炎，通常在中重度的個案當中使用，並且被認為是唯一一種可以永久改變痘痘肌的藥物。除了丘疹膿皰型與結節型痤瘡，口服A酸也能改善粉刺問題。通常需要服用一個月之後，治療效果才會顯現，完整療程依據個人膚況不同，約為六到十個月不等。
副作用：
致畸胎性，因此備孕與懷孕婦女不可使用；嘴唇乾裂，因此建議勤擦護唇膏；皮膚乾燥，可以擦乳液改善；少數人眼睛黏膜乾燥，可能要減少配戴隱形眼鏡的頻率。極少數會出現血脂肪上升、肝腎功能異常等狀況，但通常停藥就會恢復正常。
價格：
自費口服A酸低劑量每個月費用約為1,500元至2,500元左右，高劑量每個月則需要約2,500元至3,500元。
口服避孕藥
治療概述：
口服避孕藥的適用對象僅限於初經後的女性。含有雌激素或黃體素的口服避孕藥可以減少雄性激素對皮脂腺的刺激，達到降低油脂分泌的效果。通常服用兩個月後可以看到治療效果，整體療程需要服用三到六個月。
副作用：
原本具有靜脈血栓之患者不宜使用。
價格：
健保給付。
外用藥物與清痘處理：輕度痘痘治療、中重度痘痘合併治療
外用A酸
治療概述：
外用A酸具有預防微小粉刺形成以及抗發炎的特性。通常做為輕度痤瘡的用藥，以及中重度痤瘡穩定後長期保養維持的藥物。須注意外用A酸具有光敏感性，建議在晚上使用，並且不宜與過氧化苯同時使用。
副作用：
使用初期會皮膚泛紅、刺痛，長期使用後症狀會有所緩解。少數人會有輕微頭痛、頭暈、腸胃不適等症狀。
價格：
健保給付。自費第四代A酸艾克痘 Aklief 價格約為2,000元/30公克。
杜鵑花酸（壬二酸）
治療概述：
杜鵑花酸具有毛囊角化調整、消除粉刺、抗菌以及抗發炎的特性。此外，也能夠改善痤瘡引起的色素沉澱問題。通常早晚塗抹一次，約使用四周後會看到療效。
副作用：
使用初期會感到皮膚乾燥、刺癢、脫皮、紅腫，長期使用後症狀會有所緩解。
價格：
健保給付。
過氧化苯
治療概述：
過氧化苯具有抑制痤瘡桿菌生長的功能，從而降低發炎的機率。常與口服抗生素同時使用，可以加強療效並減緩痤瘡桿菌對抗生素抗藥性的產生。通常一天使用一次，使用三週後會看到較明顯的療效出現。
副作用：
使用初期會感到皮膚乾燥、刺癢、脫皮、紅腫，長期使用後症狀會有所緩解。
價格：
健保給付。新一代的自費藥物醫皮痘Epiduo為過氧化苯與A酸的複合藥物，價格約為700元/15公克。
抗生素
治療概述：
抗生素可以抑制痤瘡桿菌生長，從而降低發炎反應。抗生素與過氧化苯一起使用，可以加強療效並減緩痤瘡桿菌對抗生素抗藥性的產生。一天通常使用一到兩次。
副作用：
少數人有頭痛、頭暈、腸胃不適等症狀。
價格：
健保給付。
水楊酸
治療概述：
水楊酸可以溶解粉刺，可以做為無法使用外用A酸時的替代藥物，也可以與過氧化苯合併使用，加強療效。通常一天使用一到三次。
副作用：
使用初期會感到皮膚乾燥、刺癢、脫皮、紅腫，長期使用後症狀會有所緩解。
價格：
健保給付。
清痘處理
治療概述：
醫師會視情況，針對局部發炎嚴重的痘痘進行針對性治療，包含低濃度類固醇局部注射，也就是俗稱的痘痘針，以及切開引流術，醫師使用專業器具把大顆的痘痘切開，將濃引流出來。但只侷限於發炎嚴重的痘痘。
副作用：
較少出現副作用，但若太頻繁施打痘痘針，可能會造成局部皮膚凹陷。
價格：
健保給付。
輔助治療：搭配正規治療，加快康復速度
化學換膚
治療概述：
果酸具有促進角質代謝的功能，在醫院進行果酸換膚可以減緩毛囊口堵塞的問題，讓皮脂腺分泌的油脂能夠正常排出，進而預防粉刺與痘痘的產生。需要注意的是服用口服A酸的患者不適宜接受果酸換膚療程，因為可能會對皮膚造成過度刺激，進而增加皮膚損傷。
副作用：
較為敏感的肌膚，術後可能出現刺癢、脫皮、紅腫皮、結痂及色素沉澱的狀況，建議術後不要觸碰結痂傷口，並避開 含酸類及酒精的保養品。若施作過程操作不當，可能會有眼角膜化學性灼傷的風險，因此一定要選擇在正規的醫療場所進行。
價格：
單次價格區間約為1,500元到3000元。
光動力療法
治療概述：
使用感光藥物和特定光線進行的療法。感光藥物在光線照射下會產生化學反應，從而破壞皮脂腺以及痤瘡桿菌，達到抑制油脂分泌以及減少痤瘡桿菌的目的。
副作用：
副作用較輕微，例如在術後一段時間會感到刺癢、脫皮、紅腫、結痂以及色素沉澱，注意保濕及防曬，症狀通常不會持續太久。
價格：
單次價格區間約為5,000元到9,000元。
雷射治療
治療概述：
藍雷射CAPRI利用1450nm以及450nm雷射光，破壞皮脂腺以及殺死痤瘡桿菌，達到抑制油脂分泌以及減少痤瘡桿菌的效果，因此可以改善與預防痘痘的產生。
副作用：
恢復期極短，少數狀況下會有輕微紅腫或者術後爆痘的狀況發生，只要配合醫師開立的抗痘外用藥物，通常能快速恢復正常。
價格：
單次價格約為6,000元。
粉刺清除
治療概述：
對於難以治療的粉刺，可以在醫療院所定期清除粉刺，預防痘痘產生。
副作用：
輕微的紅腫、脫屑，但如果使用的器具沒有消毒乾淨，可能造成傷口感染，因此要在可信任的醫療院所或專業美容工作室進行。
價格：
單次600元至1,000元。
痘痘治療方式怎麼選？有哪些注意事項？
痘痘的治療往往需要長期抗戰，在挑選治療方式的時候，可以考慮自己是否有懷孕的準備、可以接受的預算、哪種方式自己更容易堅持下去等等。最重要的是與醫師密切的討論與配合藥物的使用規範，才能安全又有效的完成抗痘目標。此外，在治療的過程中也有一些注意事項，就讓 PinMed 帶你一起來看看吧。
同時用兩種方式治療痘痘效果會比較好嗎？
痘痘的生成很可能不是單一原因造成，而是只要會影響皮脂分泌、毛囊角化、痤瘡桿菌以及發炎反應的因素都有可能導致痘痘生成，或加劇痘痘的嚴重性。魏嘉宏醫師說明，在臨床治療的時候，醫師經常會開立兩種以上的治療藥物合併治療達到更好的治療效果。然而，需要特別注意的是進行複合式治療以前，建議先與醫師討論選擇的療法是否適合同時進行。 例如，已經有買含A醇的保養品，可能不適合同時使用外用A酸或是用杜鵑花酸藥膏。因為皮膚會受到過度刺激，增加損傷風險。
痘痘治療多久沒好就該換方法？
痘痘治療是需要長期堅持的過程，依據每個人的膚況不同，出現療效的時間也會有所不同。輕中度的痘痘，會建議自行調整生活型態約兩個月後，若沒有明顯改善，應該選擇就醫。而已經就醫，正在使用藥物的患者，可以向醫師了解藥物出現療效的預期時間，在超過預期時間後，再和醫師討論是否調整藥物。
不想再吃A酸了，有其他治療方式可以選擇嗎？
基於個人體質差異，每個人使用口服A酸後的反應程度也不盡相同。如果正在服用口服A酸，但卻發現副作用已經嚴重影響生活，可以與醫師討論是否有其他替代藥物可以選擇。然而需要注意的是，通常醫師會開立口服A酸，是為了針對中重度的痘痘問題。在中重度痘痘的案例中，首選的治療方法仍然是口服藥物，因此還是持續以口服藥物治療為主，同時搭配其他外用藥物以及輔助治療， 例如可以考慮搭配施作藍雷射或是其他自費的換膚、海菲秀等療程，加快痘痘康復的速度。
痘痘長出來了，我應該遮住嗎？
長出痘痘時，擔心影響美觀是人之常情。然而如果長期在長痘痘的狀況下用厚重的化妝品覆蓋，或者戴口罩遮擋，反而會使痘痘的問題更加嚴重。因此，建議有長期痘痘問題，盡量以不化妝為優先。若有化妝的硬性需求，也建議以淡妝為主，並且盡量減少帶妝的時間。
了解痘痘成因與種類，正確判斷就醫時機
痘痘很久沒有好，到底要不要去看醫生呢？能快速降低痘痘的發炎反應，其實是痘痘治療裡很重要的一環，因為痘痘發炎的時間越久，留下痘疤的機率就越大。因此，了解自己痘痘的生長狀況，正確判斷適當的就醫時機是非常重要的。接下來就和PinMed一起看看你的痘痘到底屬於哪一種吧！
圖解痘痘生長四階段
魏嘉宏醫師指出，痘痘成長有四個因素，他稱之為「痘痘生長四重奏」。
一、皮脂腺過度增生：青春期、情緒壓力以及懷孕等，都有可能改變皮脂腺的生長。當皮脂腺增生，出油量增加，形成痘痘的機率也會相應增加。
二、毛囊口角化異常：毛囊口角化異常，表示原本可以從毛孔排出的油脂，被累積的角質堵住排不出去，這時排不出去的油脂就會形成粉刺。
三、痤瘡桿菌增生：這些粉刺營養豐富，成為痤瘡桿菌孳生的溫床，使得痤瘡桿菌的數量增加。
四、免疫細胞攻擊：痤瘡桿菌增加之後，將粉刺代謝為游離脂肪酸，引起身體的發炎反應，導致紅腫、化膿、疼痛，也就是所謂的痘痘形成。
痘痘有四種：閉鎖型、開放型、丘疹膿皰型、結節型
有的痘痘頂部白白的，有的一碰到就好痛，那麼痘痘究竟有幾種呢？魏嘉宏醫師解釋，痘痘分為「閉合性粉刺」、「開放性粉刺」、「丘疹膿皰性痤瘡」以及「結節性痤瘡」。
- 閉合性粉刺: 沒有發炎、毛囊口沒有破開的粉刺，也就是俗稱的「白頭粉刺」。
- 開放性粉刺: 沒有發炎，但毛囊孔已經破開，裡面的粉刺被空氣氧化呈現黑灰色，也就是俗稱的「黑頭粉刺」。
- 丘疹膿皰性痤瘡: 丘疹是指有發炎紅腫的痘痘，而膿皰指的是頂部帶膿的痘痘，兩者小於0.5公分，並通常存在較靠近皮膚表層的地方。
- 結節性痤瘡: 有發炎、有觸痛感，大於0.5公分的紅腫突起，通常發生在皮膚較深層的地方。
當發現自己有許多視覺上突出的痤瘡，或多個大於0.5公分的結節性痤瘡時，建議盡快就醫，嘗試以藥物將較嚴重的發炎狀況穩定下來，避免持續發炎造成嚴重的痘疤與凹痕。
都是皮膚紅腫突起，粉刺、痘痘跟粉瘤哪裡不一樣？
雖然痘痘是十分常見的皮膚疾病，但要注意並不是所有皮膚上的紅腫突起都是痘痘喔！有一種俗稱為「粉瘤」的疾病，容易與「粉刺」、「痘痘」搞混，但其實他們是不一樣的。「粉瘤」的正式學名為「表皮囊腫」，形成原因是皮膚深層部位因發炎等原因增生出多餘的囊袋，囊袋中累積皮脂與角質後發炎腫脹起來，造成皮膚表面鼓鼓的。而痘痘與粉刺則是毛囊口堵塞後油脂無法順利排出，進而堆積發炎所造成的。這個時候如果以為粉瘤是痘痘而去擠壓，反而有可能會造成粉瘤的囊袋破裂，使得發炎情況變嚴重。那麼要怎麼分辨這個突起是痘痘還是粉瘤呢？首先，可以注意突起囊塊中間有沒有一個黑點，如果有的話比較可能是粉瘤。此外，粉瘤通常體積較大，觸感較為柔軟，痘痘體積較小，觸感較硬。而痘痘通常可以自行消退，但粉瘤很難自行消失。因此，當發現皮膚出現不明突起，請記得不要擠壓，才不會因為擠到粉瘤而導致病況更嚴重！
痘痘長的位置代表什麼？
在西醫皮膚科的觀點中，痘痘長在不同的位置，可以幫助我們推測出長痘痘的可能原因。
- 化妝品與保養品：使用太過滋潤的化妝品，或者妝容太厚，都可能會導致毛囊堵塞，讓原本皮脂腺分泌就比較旺盛的部位（例如T字部位）長出痘痘。
- 安全帽、口罩、瀏海：安全帽、口罩以及瀏海覆蓋的部位，也可能因為油脂堆積而導致長出痘痘。例如額頭、雙頰以及下巴。
- 髮油、護髮、髮雕：髮油、護髮以及髮雕等高滋潤型的產品，若接觸到髮際線或者額頭的位置，也很可能促進痘痘的生長。
- 含氟牙膏：含氟牙膏也可能會造成痘痘的發生，如果發現其他部位的痘痘在藥物的控制下都有所減緩，唯獨下巴的痘痘（或刷牙時容易碰到牙膏的部位）沒有，就有可能是使用含氟牙膏的問題。
如何找到適合自己的醫生？
首先，建議尋找皮膚專科醫師以及專精痘痘治療的醫師。因為皮膚專科以及專精痘痘的治療醫師對於皮膚的構造與生理更為熟悉，可以準確地幫助你進行膚況評估，確保使用的治療方式是適合你的。可以到衛福部醫事查詢系統醫師、診所名稱，確保為真實立案的醫療機構。此外，也可以注意醫師是否願意傾聽患者需求，提供多種合適的方案給患者選擇。
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不想再長痘痘了：日常保養最重要
長痘痘與日常生活習慣、環境以及飲食等等都可能有關聯，因此也要注意自己是不是中了容易長痘的陷阱！接下來就來看看有哪些事情是油痘肌絕對要避免，哪些事情是可以幫助我們保養肌膚的吧！
- 作息調整: 缺乏充足的睡眠以及心情緊張焦慮容易導致皮脂腺分泌異常，因此要注意養成規律的睡眠週期，以及適時紓解壓力放鬆心情。
- 飲食調整: 適當避免高油脂含量的食物(例如油炸、肥肉等)、牛奶類製品、刺激性較強的食物(例如辣的食物、酒精、咖啡因含量高的食物等)，以及高熱量食物(例如：甜食、花生等)。
- 不畫濃妝: 太厚重的化妝品會讓毛孔堵塞，促進粉刺的行程，增加痘痘發生的機率。因此若是容易長痘痘的體質，應盡量選擇淡妝。
- 藥妝品(保養品): 較輕微的粉刺可以選擇含有水楊酸的保養品，調理角質層，減少毛囊開口的堵塞。不要選擇太過滋潤的產品，以免毛孔堵塞的情況更加嚴重。
- 環境調整: 避免長時間待在油煙濃度高的地方，例如廚房、加油站等環境。並且注意平時會接觸到肌膚的安全帽、寢具等等，應該勤加清潔更換，保持乾淨。
關於痘痘的常見問題
Q：為什麼痘痘一直好不了？
造成痘痘的原因很多，如果沒有全部排除，都還是有可能讓痘痘繼續生長。會讓痘痘一直長的原因可能有青春期、生活習慣與情緒以及少數狀況下的內分泌疾病。
Q：痘痘治療多久沒好就該換方法？
依據使用的藥物不同，藥物出現療效的時間點也不同。可以向醫師詢問該藥物的預期治療時間。
Q：同時用兩種方式治療痘痘效果會比較好嗎？
會。但在使用複合式治療前應該與醫師討論兩種療程是否適合同時使用。
痘痘是一個需要長期抗戰的疾病，與醫師一起合作，利用正規與輔助治療互相配合，加快康復速度！
