想要擺脫厚重的眼鏡，但是又覺得在眼睛動刀很恐怖，會不會有後遺症？這麼多種近視雷射又該怎麼選，PTT、Dcard常聽到的SMILE雷射適合我嗎？正在考慮做近視雷射的你，不要錯過這篇！
SMILE全飛秒近視雷射是什麼？
得了2018諾貝爾物理學獎的技術？SMILE近視雷射的原理大解密！
SMILE全飛秒的全名是Small Incision Lenticule Extraction，「微創角膜透鏡萃取」，是德國蔡司光學結合了2018諾貝爾物理學獎的雷射技術。
利用全飛秒雷射，在角膜表面掃瞄出如隱形眼鏡一般的超薄角膜，稱為「角膜透鏡」。眼科醫師會依據每個人的狀況，客製角膜透鏡的厚度與大小，再透過2~4mm的微小切口，取出角膜透鏡，改變角膜弧度，達到改善近視與散光的效果。
SMILE全飛秒近視雷射，散光也能一起搞定！遠視跟老花呢？
絕大多數人的散光，是為眼角膜引起的「規則散光」，這類散光通常變化不大，可以想像成是有角度的近視，因此只要符合SMILE雷射條件，治療近視時也能同時改善。如果眼科醫師檢查之後發現是較少見的「不規則散光」，則可能是由眼部疾病或是外傷引起，需要再進一步評估是否能以雷射治療。
至於老花其實是水晶體正常老化的現象，目前常見的老花雷射，也是利用近視雷射的技術，經過眼科醫師精密的檢查跟手術，消除近視跟老花的度數。不過報導中眼科醫師們也提醒，雷射手術不能恢復水晶體的彈性，只能用光學效應讓老花感覺減輕。【如果想要更了解老花雷射，可以閱讀：老花雷射後遺症：擔心白做手術？效果能撐多久？對話張聰麒醫師】
遠視跟其他的眼睛疾病如白內障，目前則無法透過SMILE技術改善。
原來近視雷射有條件，除了高度近視1000度以上，還有哪些限制？
- 年滿20歲：衛福部規定18歲以上才可以做雷射手術，但許多眼科醫師建議20歲以上，度數更趨穩定
- 近視1000度以下、散光500度以下
- 角膜厚度足夠、表面規則
- 眼球未受過傷、沒有其他嚴重眼睛疾病
其他如：懷孕、長期服用藥物、自體免疫疾病，也要在做近視雷射之前，請眼科醫師詳細評估相關風險。
手術最快單眼只要23秒，但眼睛會不會很痛？治療流程帶你看！
SMILE最大的特色，就是傷口小、修復快。從術前準備、雷射治療到後續處理，整個過程只要10~15分鐘。在手術之前會滴眼藥水式麻藥，整個過程中沒有痛感，大大降低在眼睛動手術的恐懼感。麻醉消退之後，還是有些人會有些微的異物感，可能會覺得眼睛癢癢的，但通常適當休息之後，隔天都可以改善。
SMILE近視雷射後遺症怎麼避免？
潛水、接睫毛先等等，SMILE近視雷射術後照顧怎麼做？
- 謹遵醫囑：按時吃口服抗生素、點眼藥水、定時回診、適度讓眼睛休息。
- 2周內：術後約3-7天角膜傷口會癒合，為了防止異物或髒水跑進眼睛，避免化眼妝、接睫毛、戴角膜變色片等。
- 1個月內：盡量避免游泳、潛水、打球、拳擊等較劇烈運動，或經醫生評估後再進行。
近視雷射最怕的乾眼症，SMILE為什麼能減少發生率？
乾眼症，是過去網友們最常討論到的近視雷射後遺症，乾眼症其實也會影響到視力跟生活品質。SMILE全飛秒因傷口微小，而且經過精密計算，可以保留較多的角膜神經，比較不會影響淚液的分泌，術後也較不容易產生乾澀的問題。
原來近視雷射術後不會馬上看清楚？水霧感多久會消失？
術後通常可以馬上恢復6~8成視力，但因為雷射的作用，角膜會暫時性的水腫，導致看東西會有點水霧感。這也是為什麼眼科醫生會提醒大家不要獨自前往手術，還是要請親友陪同接送。只要按時用藥，通常2周就可以完全消退，並到達最佳視力。至於是不是能達到1.0的視力，則要看眼睛本身狀況，通常術前檢查後醫師就會告知視力可以恢復的程度。【想要了解更多近視雷射後遺症，可以閱讀：近視雷射後遺症有哪些？術後乾眼怎麼辦？對話張聰麒醫師】
SMILE價格怎麼算？跟PRK、LASIK比，近視雷射怎麼選？
做SMILE要花多少錢？包含哪些費用？
目前坊間SMILE雷射價格，大約落在10萬元~15萬之間，依照地區跟醫師的知名度、個人的眼睛狀況，會有些微差別，費用通常已經包含了術前的精密檢查跟術後的追蹤治療。近視雷射手術是自費療程，但有些醫療保單有理賠，建議大家可以先詢問保險公司。
PRK、LASIK、SMILE、SMILE Pro近視雷射價格比較
- PRK/T-PRK ：是最早的近視雷射手術，用準分子雷射削切角膜上皮，矯正度數，全程以儀器自動化進行。優點是不掀角膜瓣，但直接將角膜前兩層以雷射去除，傷口較大、術後恢復期較長、痛感也稍明顯。手術費用約7~11萬。
延伸閱讀｜Smart transPRK是什麼？想要摘掉眼鏡，一篇了解價格、副作用、手術原理 - LASIK ：是近十年最常見的近視雷射手術，先用負壓固定眼球，並用飛秒雷射製作角膜瓣，再使用準分子雷射機台上進行度數矯正，術後將角膜瓣蓋回。能夠矯正高度數，恢復期也快，但因為有製作角膜瓣，較不適合有日常活動或職業碰撞機率較高的族群。手術費用約5~10萬。
- SMILE/SMILE PRO ：使用飛秒雷射雕刻出一個角膜透鏡，再透過2~4mm的微小切口，取出角膜透鏡，改變角膜弧度。副作用小、恢復快，但無法矯正遠視。手術費用約10~15萬，第二代SMILE(SMILE-Pro)價格會比第一代稍貴。
延伸閱讀｜SMILE Pro為何網紅都在做？先讀這篇看你適合多花這1萬嗎
近視雷射都是在角膜作用，真正的差異其實是傷口大小
其實目前流行的三種近視雷射，PRK、LASIK、SMILE，其實最大的差別就是傷口大小。角膜的傷口大小，會直接影響術後修復期跟視力穩定度，角膜神經損傷範圍也跟術後乾澀程度大有關係。每個術式都有其優缺點，依照每個人的眼睛狀況、度數跟生活習慣，跟眼科醫師仔細討論，才能選出最適合自己的方式。
除了速度更快，SMILE Pro跟SMILE，還差在哪裡？
SMILE Pro 跟SMILE手術原理其實是一樣的。SMILE Pro是2023才引進的機型，能跟特定的眼科儀器進行連結，可以更精準地輸入雷射手術需要的參數。新加入的視軸與散光軸輔助功能，大家可以想像成導航系統，能幫助醫師快速、準確的判斷雷射位置。雷射掃描跟擊發的的速度也更快，單眼從23秒提升到9秒。
諮詢SMILE近視雷射該注意什麼，推薦眼科怎麼找？
做近視雷射手術前，應該先做完整的眼睛健檢
想做近視雷射，最重要是在術前嚴謹的評估。專業的眼科診所，會利用數十台儀器，從眼角膜到視網膜都進行詳細的檢查。除了角膜厚度、近視度數，包含瞳孔大小、其他眼科疾病，也都會是眼科醫師評估的項目。患者的工作性質、日常習慣，也會是眼科醫師提供近視雷射建議的指標。
原廠認證的SMILE近視雷射眼科怎麼找？
SMILE全飛秒雷射官網提供了全台共25間原廠認證據點，目前台北市有10間、桃園市2間、新竹市2間、台中市5間、嘉義市3間、高雄市3間。
除了上網看醫師評價，診所環境也很重要
除了原廠認證與價格，診所的環境跟服務體驗也很重要，術後的照護協助與回診的便利性，也是需要考量的重點。可以利用PinMed，先查看診所的評價，也可以多預約幾家診所諮詢，選擇最適合自己的眼科診所。
SMILE雷射常見問題
Q：SMILE全飛秒近視雷射是什麼？
SMILE全飛秒的全名是Small Incision Lenticule Extraction，「微創角膜透鏡萃取」，是德國蔡司光學結合了2018諾貝爾物理學獎的雷射技術。利用全飛秒雷射，在角膜表面掃瞄出如隱形眼鏡一般的超薄角膜，稱為「角膜透鏡」。眼科醫師會依據每個人的狀況，客製角膜透鏡的厚度與大小，再透過2~4mm的微小切口，取出角膜透鏡，改變角膜弧度，達到改善近視與散光的效果。
Q：SMILE全飛秒近視雷射術後會乾眼嗎？
SMILE全飛秒因傷口微小，而且經過精密計算，可以保留較多的角膜神經，比較不會影響淚液的分泌，術後也較不容易產生乾澀的問題。
Q：SMILE Pro跟SMILE全飛秒近視雷射，差在哪裡？
SMILE Pro 跟SMILE手術原理其實是一樣的。SMILE Pro是2023才引進的機型，能跟特定的眼科儀器進行連結，可以更精準地輸入雷射手術需要的參數。新加入的視軸與散光軸輔助功能，大家可以想像成導航系統，能幫助醫師快速、準確的判斷雷射位置。雷射掃描跟擊發的的速度也更快，單眼從23秒提升到9秒。
近視雷射的種類很多種，務必先跟眼科醫師討論，選擇最適合自己眼睛狀況的術式。術後也要好好照顧眼睛，才能維持良好視力。快上PinMed，諮詢專業的眼科醫師們！
參考資料：
[1]Angela H.Y. Wong, Rachel K.Y. Cheung, Wee Nie Kua, et al.Dry Eyes After SMILE. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2019 Sep-Oct; 8(5): 397–405.
[2]Rupal Shah. History and Results; Indications and Contraindications of SMILE Compared With LASIK.Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2019 Sep-Oct; 8(5): 371–376.
[3]张惠, 田明霞. 角膜屈光术后干眼的发病情况和影响因素的研究进展[J]. 临床医学进展. 2022, 12(10).
[4] 長庚眼科部衛教資訊
