吳建良醫師、張聰麒醫師，到底哪種人工水晶體最好？
吳建良醫師：其實沒有「公認」最好的人工水晶體，這可能很出乎大家的意料！很多人會覺得越貴越好，或者功能越多越好，但其實不是這樣的。人工水晶體可以分為三種，每一種的優缺點不同，適合的場景也不一樣。
張聰麒醫師：最好的人工水晶體，就是最符合自己生活型態的那款。有些水晶體看遠很清楚，但要搭配老花眼鏡；有些雖然不用戴眼鏡，但看東西比較沒那麼銳利，這時就需要去取捨和選擇。
人工水晶體有哪幾種？單焦、多焦、長延焦差在哪？
吳建良醫師：人工水晶體共有三種，現在市面上常見的有「單焦點」和「多焦點」，而多焦點又分為「三焦點」和「長延焦」。這三種的區別，就在於「焦點」和「焦段」。
我們天生的水晶體，可以自由地變厚、變薄，來調節看近和看遠。但人工水晶體是一片硬的透鏡，和相機的鏡頭一樣，不能變厚、變薄，只能透過鏡片本身的焦點設計，來滿足看近、看遠的需求。
單焦點 | 三焦點 | 長延焦 | |
看近距離 | X | O | △ |
看中距離 | X | O | O |
看遠距離 | O | O | O |
眩光、光暈 | 最少 | 最多 | 中等 |
視覺品質 | 較好 | 普通，視覺不連續 | 好 |
術後是否戴眼鏡？ | 需要 | 偶爾才需要 | 偶爾才需要 |
人工水晶體費用 | 2.5萬元～4.5萬元 | 6萬元～12萬元 | 7.5萬元～12萬元 |
單焦水晶體：All in 看遠，看近配合老花眼鏡
張聰麒醫師：如果水晶體只有一個焦點，就稱為「單焦點」水晶體。可以想像拿單眼相機拍一朵花，花本身很清楚、細節都有呈現到位，但花前後背景都是模糊的。
一般來說，這個焦點會在遠方，所以看遠的會清楚，看近的就需要戴老花眼鏡輔助，或者留下一些近視度數中和抵銷老花。具體該怎麼抵銷呢？就是留下近視度數平常戴近視眼鏡看遠，需要看近的時候再摘下眼鏡閱讀。
- 優點：
焦點上的視覺品質很好，看東西清晰、銳利，也相對不容易眩光，把所有的焦點「All in」在某個焦點上，通常是用於看遠方。 - 缺點：
若主要用於看遠方，看一個手臂距離以內的東西會模糊，需要戴老花眼鏡。若保留近視度數，就要戴近視眼鏡看遠，並摘下近視眼鏡看近。對於常常需要滑手機、看書讀報的人，一直拿上拿下的，可能會覺得麻煩，也不太美觀。 - 適合人群：
喜歡長時間戶外運動，並且需要看到 300 碼外小白球落點的人、不需常滑手機與閱讀書籍、經常需要夜間開車、或本身已有眼疾病，不夠健康（如青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變）的人。 - 價錢：
「球面」的為健保給付、非球面的一片約 2.5 萬元～4.5 萬元。
三焦點水晶體：遠、中、近皆可，但邊緣模糊、光暈較多
張聰麒醫師：顧名思義這種水晶體有三個焦點，分別聚焦在遠、中、近，其餘的區間也是模糊的。
- 優點：和單焦點相比，
可以兼顧近距離和中距離，不需要隨時攜帶老花眼鏡。 - 缺點：由於焦點是不連續的，
所以看出去的視野，會有「大、中、小」的區別，而且看東西的邊緣較模糊，不少人不習慣，會想要一直用力調整焦距。晚上看東西的光暈也比較大，如果需要夜間開車的人，就不太適合。 - 適合人群：不常開車的人、不想戴眼鏡的人。
- 價錢：約 6 萬元～12 萬元。
長延焦水晶體：從中到遠都能清楚，脱鏡機率較高
吳建良醫師：長延焦水晶體把「焦點」延長成「焦段」，讓遠距離到近距離間的視覺，都是連續、清楚的，不像三焦點水晶體只在特定的距離才清楚。
- 優點：因為視覺連續，整體的視覺品質較好，比較接近天生水晶體的視覺效果，術後影像銳利度佳，
較易適應、也避免傳統多焦點的模糊感。 - 缺點：近距離視力稍不足。
但可將另一眼留些近視度數來擴大守備範圍，達到雙眼視差融合後不用戴眼鏡的方便性。 - 適合人群：除了有眼疾者需評估外，基本都適合。
- 價錢：約 7.5 萬元～12 萬元。
張聰麒醫師：長延焦水晶體共分為三代，各代都有不同的優缺點和適合人群。
第一代 | 第二代 | 第三代 | |
款式 | 繞射型 | 繞射型 | 非繞射型 |
眩光、光暈大小 | 較大 | 中等 | 較小 |
術後品質 | 較穩定 | 較穩定 | 取決於患者本身情況 |
水晶體顏色 | 白 | 白 | 黃 |
大家看完表格後，一定會覺得「是不是第三代的最棒？」畢竟產品最新、眩光也最少。但第三代的長延焦水晶體，因為光學設計比較複雜，術後適應的時間也較長，適合60歲以下、眼睛健康度佳的人。
如果年齡大於60歲、有高度近視和散光、黃斑部病變等，用第三代的水晶體，效果反而可能不如第一、二代！第二代的光暈雖然比較大，但不太會「挑病人」，術後的品質也相對穩定。
其實不論是第幾代，都會有優點和限制，因此建議大家還是要到診所檢查，請醫師評估後再決定！
人工水晶體該怎麼選擇？眼科權威用3題幫你評估！
第一題：眼睛健康度如何？有沒有眼睛疾病？
吳建良醫師：如果有眼部疾病，例如青光眼、高度近視和散光、黃斑部病變、視網膜剝離…等，會比較適合「單焦點」和「長延焦」水晶體。三焦點因為分光的設計，如果眼睛沒有那麼健康，反而凸顯不了優勢。
第二題：手術後，接不接受戴眼鏡？
張聰麒醫師：人工水晶體其實是有度數的，可以一併解決原本的近視和散光。但想要矯正老花度數，會用「留近視度數」和「視差」的方式，來抵銷老花度數。
PinMed小學堂：什麼叫「留近視度數」和「視差」？
有老花眼的人，看近的東西會模糊，老花度數最高到300度。如果在白內障手術時，刻意在人工水晶體中留一點近視度數，就可以和老花度數「抵銷」，若搭配「視差」讓兩隻眼睛差 50～75 度左右，讓一隻眼睛負責看近，另一隻眼睛負責看遠，就可以透過大腦會融合雙眼影像的特性，達到既可以看遠、又可以看近的功效。
一般來說，會有三個方案可以選擇：
- 術後戴「老花眼鏡」：
選單焦點水晶體，並且不留近視度數。這樣看遠的很清楚，看近的就戴老花眼鏡。
- 術後戴「近視眼鏡」：
選單焦點水晶體，其中一眼留 100 度近視，讓焦點落在中距離 ( 電腦距離 )，另一眼留 250 度近視，讓焦點落在近距離 ( 手機距離 )，來抵銷老花。這樣看遠戴近視眼鏡，看近的把近視眼鏡摘掉就好，不用戴老花眼鏡。
- 術後「不想戴眼鏡」：
選長延焦水晶體，其中一眼不留近視度數、另一眼留75度近視。這樣保留了很好的雙眼遠距離視力，也達到不錯的近距離視力，可以讓大多數的時間不需要眼鏡。僅僅偶爾在看極小的字、或者夜間開車需要看清很遠的路牌時，可以戴備用眼鏡輔助一下。
吳建良醫師：如果很常需要看近的東西，例如滑手機、看書讀報、甚至看藥罐上的小字…用單焦點水晶體的話，會需要一直切換眼鏡，出門也需要隨身攜帶，不少人會覺得麻煩。這就是大家要考慮、取捨的地方：追求清晰度高的單焦點，就要隨身戴老花眼鏡；而不戴眼鏡的長延焦很方便，但費用較高、夜間光暈也會比單焦點稍微大一些。
第三題：很常在晚上開車、騎車嗎？
吳建良醫師：眩光是指在看光線 ( 例如路燈、紅綠燈、車燈 ) 時，周邊「糊了一圈」，出現光暈或者星芒。如果很常在晚上開車、騎車，例如要通勤下班、本身是職業駕駛…就要注意眩光的問題。
一般來說，眩光的嚴重程度排序如下：
三焦點 > 長延焦 ( 嬌生 Symfony ) > 長延焦 ( 蔡司 AT LARA ) > 長延焦 ( 愛爾康 Vivity ) > 單焦點
如果很常夜間開車，會建議避免三焦點的水晶體。不過，眩光的程度還是因人而異：例如經過大腦的學習和適應，大約 3～6 個月後，眩光可能減輕、甚至幾乎消失。相反的，就算是少眩光的單焦點，也可能因為水晶體的「邊緣效應」，產生弧形的光影或者暗區，出現類似眩光的感覺。
還是不知道選哪一款？用小測驗幫你篩選！
如果大家實在不知道要選哪一種，也可以試著做這個小測驗，幫你測出符合期望的水晶體！不過，測驗後要經過醫師檢查、討論後再決定最適合自己的水晶體喔！
吳建良醫師、張聰麒醫師，你自己未來會用哪種水晶體？
吳建良醫師：我會選單焦點或長延焦水晶體。因為眼科醫師在手術時，視覺品質一定要好，這也是我最重視的。我自己開過的眼科醫師病人，基本上也都是單焦或長延焦。
張聰麒醫師：我會選擇長延焦水晶體。除了遠、中、近距離都能兼顧外，在遠見眼科開白內障的病患中，有約 70% 的人都用長延焦水晶體，他們的回饋都很不錯。前兩個月我為我同學一位 48 歲高度近視 1300 度的台北醫美集團的老闆裝長延焦水晶體，他術後視力達到「遠中近皆滿意」，幫病人打玻尿酸、打電波都沒問題，也很常在晚上開山路回新店山上。眩光感也不嚴重，立刻把同是眼科醫師的老爸推薦來說要裝同一款的水晶體，可以說是非常滿意。
另外一位台中的神經外科醫師，因為 1300 度高度近視，大概在 45 歲左右就早發白內障，同樣來遠見眼科裝長延焦水晶體。醫師現在替病患做手術，出門運動跟夜間開車都不用戴眼鏡，也擺脫本來上千度的厚重眼鏡，對術後效果十分滿意。
有很多「都市傳說」，說眼科醫師都幫別人開多焦點，但自己都開單焦…其實不是這樣的，那是因為過去三焦點、甚至雙焦點的水晶體還不夠成熟，雖有方便性，但視覺品質不夠銳利。需要視覺銳利度極高的醫師，自己本身可能就不會選擇當時的多焦點水晶體，而造成這樣的誤解。而現在水晶體的進步讓醫師已經可以幫病人怎麼選擇，自己也就怎麼選擇。而病人對長延焦的心得，也讓我對未來裝長延焦水晶體充滿信心。
人工水晶體常見問題與迷思，眼科權威一次破解！
1. 只有一隻眼睛要開刀怎麼辦？
張聰麒醫師：兩隻眼睛的白內障不一定同時發生，很常出現「只有一隻眼睛要開刀」的情況，而且健保也規定一次只能開一隻眼睛。術後就可能面臨「視差過大」的情況：假設原本有 600 度的近視，開完刀的眼睛會是 0 度，但沒開的眼睛還是 600 度，而且也還沒有白內障。該怎麼辦呢？可以考慮用這三種方法度過過渡期：
- 選擇「不戴眼鏡」：用開刀的那隻眼睛看東西，另一隻眼睛維持模糊，當一陣子的「獨眼龍」。
- 選擇戴「降低度數的眼鏡」：配一副一隻平光鏡、另一隻 500 度的眼鏡。
為什麼度數故意不配足呢？因為近視的那隻眼睛，看東西的影像會比較小。如果度數配足，兩眼視物大小不一樣，就會不舒服，但眼鏡通常視差超過 400 度以上就會不舒服了。 - 戴「隱形眼鏡」：這時候度數就可以配足，不會有視差造成頭暈的問題。
不過由於視差比較大，長期下來不少人還是會覺得困擾。如果實在難以適應，就可以考慮這兩種「進階方案」：
- 如果另一隻眼睛「開始」有白內障影響到視力，就可以考慮開刀了。
- 如果另一隻眼睛「完全沒有」白內障，
可以考慮做近視雷射，讓度數變回 0 度，或留一些近視抵銷老花，平衡兩眼的視覺。
2. 要是術後不滿意水晶體，可以開刀換第二個嗎？
吳建良醫師：如果實在沒辦法適應，在術後的 3～6 個月，可以重新開刀，換新的水晶體。術後超過半年，人工水晶體會開始和囊袋沾黏，如果硬取出水晶體，會有撕裂的危險，一般來說不建議。
但如果超過半年，還是強烈的想換水晶體 ( 例如退休後生活方式改變… ) 該怎麼辦？可以選擇放第二片水晶體在眼睛內，不用取出原本的水晶體。
但我也想提醒大家：更換水晶體是在「完全不能適應」的情況下才會施作，而且手術也有相應的風險，不論是術中沾黏、術後恢復，對醫師和患者都是一大考驗。因此還是建議大家，手術前就要把未來 10 年、20 年的生活都考慮進去，才是比較好的選擇！
3. 抗藍光水晶體好不好？
吳建良醫師：水晶體分為「白片」和「黃片」，黃片有濾藍光的功能。至於黃片好不好？其實沒有一個標準答案。
過去科學家認為，藍光因為波長短、能量高，有傷害眼睛的風險。但最新的大型的追蹤研究指出，不論是用白片還是黃片，兩者造成疾病的機率並沒有明顯差異，表示藍光可能沒有我們想像的那麼糟糕。
另外也有研究指出，缺乏藍光和憂鬱症有關聯，也有可能影響生理時鐘。而一些長延焦水晶體，除了用「繞射」的技術外，也會加用「色差」來延長焦段。由於黃片的色差比白片小，如果在該選白片時，硬去追求黃片，視覺品質反而可能扣分。
其實不論白片和黃片，兩者都有優缺點。如果是重度3C使用者，希望保護一下眼睛，可以考慮用黃片，但一般民眾不太需要刻意選擇。
吳建良醫師評價人工水晶體：未來30年，我想要過怎麼樣的生活？
吳建良醫師：選擇人工水晶體，就是做取捨和選擇的過程。清晰度、眩光和方便三項，一定是「有一好沒兩好」。
就像你今天有一筆錢，如果全部拿去買房子，那房子一定又大又好。但如果這筆錢既想買房、又想買車、還想投資股票，那買到房子相對就會差一點。又大又好的房子，和小房子但有車，大家會選擇哪個呢？人工水晶體大概要陪伴我們30年左右的時間。大家不妨靜下心來，好好思考一下最在意的生活型態是什麼。
張聰麒醫師評價白內障手術：專業的團隊是成功的關鍵！
張聰麒醫師：術前的精細檢查、確認眼睛狀況及選擇水晶體、術中飛秒雷射的應用、超音波乳化儀的操作、手術技巧的精確執行都非常關鍵。每一步都非常重要，缺一不可，所以一個優秀成熟的團隊非常重要！
