明明這個月月經還沒來，內褲上卻沾了一點一點的血，非經期期間的點狀出血可能是身體的警訊，該如何初步判斷自己的月經是否正常？如果有點狀出血的症狀，可能是哪些疾病，可以如何預防？
怎樣才算正常月經？從經期、血量來評估
如何評估月經是否正常？
在談點狀出血之前，先了解正常月經的定義是什麼？謝婦產科診所說明，一般而言可以從以下幾點評估：
- 每個月經週期約為28至30天，在22至35天內均屬正常生理現象。
- 每次月經來潮時間約持續3至7天，平均4至5天。
- 每次經血量約50至100cc。
月經來潮一般會經歷以下幾個階段：
- 第1天：血量不多，血色暗沈。
- 第2至3天：血量變多，呈鮮紅色。
- 最後1至2天：血量變少，顏色漸變暗紅，逐漸停止。
需要特別注意的是，剛來初經的女生在第1至2年內，常常會經期不規律、血量不穩定，是因為卵巢功能尚未發育完全造成，等到卵巢功能發育成熟後，月經週期與血量就會漸趨正常，不用太過擔心。
月經異常有哪些？非經期出血也要注意
若是卵巢功能已發育成熟，卻出現不正常的月經現象，就需要特別注意。怎麼樣才算月經異常？
月經異常現象
- 經血量過多：經血量大於100cc。
- 經血量過少：經血量小於20cc。
- 月經次數過多：月經週期小於21天。
- 月經次數過少：月經週期大於35天，有些人甚至會一年內才來1至4次月經。
- 月經持續天數過長：一次月經來潮超過7天以上。
- 月經持續天數過短：一次月經來潮不到5天。
- 非經期出血：在非月經來潮期間，出現點狀出血、咖啡色分泌物等現象，例如月經結束後，突然又有淡淡的血跡或咖啡色渣渣，都屬於異常出血。
有些人會以為一定要鮮紅色的血才算非經期出血，事實上只要在非月經來潮期間，發現有鮮紅色、粉紅色、咖啡色的出血或是分泌物，都可能是異常出血，應立即就醫。
為何會點狀出血？4種可能原因
點狀出血可能原因1：懷孕
精子和卵子結合成受精卵後，會著床於子宮壁，此時可能會導致陰道點狀出血，稱為「著床出血」。
著床出血通常會發生在受孕的第10至14天，由於與下次月經來潮時間接近，不少人會誤以為是月經來潮。
如何分辨著床出血（懷孕）還是月經？
茂盛醫院生殖醫學中心說明，可以從以下6個地方觀察差異：
- 持續天數：著床出血持續1至2天，月經會持續4至7天。
- 顏色：著床出血呈現粉棕色，月經則為鮮紅色。
- 出血量：著床出血的血量較少，不需要使用衛生棉；月經血量則會逐漸增多，需要使用衛生棉。
- 腹痛：著床出血的腹痛較輕微、短暫；月經則較嚴重、持續。
- 血塊：著床出血不會有血塊；月經可能會有血塊。
- 症狀：著床出血通常會伴隨頻尿、噁心等懷孕早期徵兆；月經則會伴隨頭痛、肌肉痠痛、腹瀉等。
若不確定自己是否為著床出血，建議先進行驗孕，或直接就醫。
點狀出血可能原因2：子宮肌瘤
子宮肌瘤是一種常見的良性婦科腫瘤，好發於35至45歲的女性，中國醫藥大學附設醫院指出，幾乎30%以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤。
子宮肌瘤的致病機轉目前尚不清楚，一般推測與荷爾蒙有關。
子宮肌瘤的症狀包含：
- 不正常出血：是最常見的症狀，可能會在非經期間大量出血，也可能只是點狀出血，不過無論出血量大或小，都可能血流不止，導致貧血。
- 疼痛：經痛或慢性骨盆腔疼痛。
- 壓迫感：子宮肌瘤會使子宮有腹脹感，若壓迫膀胱，可能會造成排尿次數增加、尿失禁；若壓迫到直腸，可能會使排便困難。
子宮肌瘤如果逐漸增大，可能會使腹部看起來肥胖，甚至像懷孕，不過在按壓下腹時會有硬塊感。有些子宮肌瘤會影響懷孕，導致胎位不正、難產、流產。子宮肌瘤治療方式以手術為主。
點狀出血可能原因3：子宮內膜癌
子宮內膜癌是子宮體癌的一種，超過九成的子宮體癌都屬於子宮內膜癌，根據行政院統計資料，子宮體癌位居女性十大癌症發生率第5名，是種常見的婦科疾病。
子宮內膜癌好發年齡在50歲以上，致病機轉目前尚不清楚，與雌激素、肥胖、遺傳皆可能有關。
子宮內膜癌的症狀包含：
- 不正常出血：是最常見的症狀，通常是停經後突然不規律地點狀出血、出現帶有血絲的分泌物；未停經者則可能血量增多、非經期期間出血。
- 疼痛：可能因腫瘤壓迫神經而導致下腹疼痛、解尿痛、性交疼痛。
子宮內膜癌若是在早期發現，治療成功率、存活率相當高，治療方式以手術為主。
點狀出血可能原因4：口服避孕藥
財團法人中華民國婦癌基金會指出，超過兩成的女性可能會在服用第一包避孕藥時，出現非經期期間的出血，這是因為子宮內膜正在適應避孕藥，及調節內分泌以達到效果，屬於正常現象，通常會在1至3個月內改善。
點狀出血該怎麼辦？治療及預防方法
點狀出血是懷孕或許多疾病的前兆，一般建議先進行驗孕，確認是否懷孕，且務必到婦產科請專業醫師透過超音波甚至子宮鏡檢查，找出確切病因，並對症下藥。
在日常生活上，則可以透過以下2種方法預防點狀出血等月經異常疾病找上門：
- 維持良好作息：控制體重、不吸菸、不熬夜，並適時調適心情，避免壓力導致月經異常。
- 定期檢查：應每年定期做一次子宮頸抹片檢查，當發現身體異狀時，應立即就醫。
女生平時多留意月經與分泌物的情形，一旦發現異常才能馬上察覺，避免延誤治療時間。
