本文授權／復健科 何琨棟醫師
山豆：不少上班族頭痛一直反覆發作，肩頸總是很緊繃僵硬，導致白天上班不舒服，晚上又睡不好，吃止痛藥又只能短暫緩解，小心這可能是頸部肌肉、筋膜，或是枕骨神經受壓迫導致的「頸因性頭痛」，症狀有按壓頸部肌肉，或是轉動頭部會誘發單側頭痛，範圍從耳朵後到眼窩處，該怎麼緩解治療？以下讓何琨棟醫師帶我們一起了解！
目錄
慢性頭痛原因多，記得要檢查脖子！
80歲的阿英阿嬤已經一段時間睡不好了，白天偶爾會斷斷續續地頭痛、脖子緊緊的，他邊說邊用左手按壓耳朵後上方的位置一路滑到眉毛旁邊「醫生，會痛到眼睛這邊」，我點開了下方的圖片給阿嬤看，阿嬤說：就是這樣啊！
頸因性頭痛範圍
頸因性頭痛是什麼？
主要特徵與症狀
- 單側的頭痛
- 按壓頸部肌肉、頭部轉動會誘發頭痛。
其他可能症狀：輕度的噁心、嘔吐、畏光、怕吵等，如果這些症狀嚴重，比較像是偏頭痛的特徵。
頸因性診斷標準
需要少符合下列兩項
- 頭痛發作與頸部病灶有先後關係
- 頭痛與頸部病灶改善或緩解同步
- 頸部活動範圍變小，誘發測試會使頭痛變嚴重
- 頭痛在診斷性阻斷注射後消失
並加上臨床或影像上有發現可造成頭痛的頸椎或頸部軟組織病灶。
頸因性頭痛治療3大策略
針對頸因性頭痛，主要有以下幾種治療方式：
- 電療：能短期舒緩症狀，但需花時間接受治療 (特別提醒：口服藥物治療效果有限)
- 徒手治療及運動訓練：都有效果，其中運動訓練特別重要
- 頸部診斷性注射 (枕大、枕小神經)：若頭痛緩解，代表頭痛的原因有一部分屬於頸因性頭痛！
正確的診斷性注射，效果甚至能長達6個月以上[1]。完整治療則是繼續透過增生療法注射治療強化附近的關節、韌帶、肌肉，處理造成頭痛的根源 [2]
吃藥治不好頭痛？增生療法也能改善
上文提到的阿英阿嬤，因為有血壓問題，同時服用藥物治療，因此選擇了對身體溫和的葡萄糖增生療法注射治療，經過一次治療，回診接受第二次治療時，阿英阿嬤表示說「有較好睡捏」，症狀有改善。
另外透過頸部姿勢調整，頸部肌肉力量訓練，也能夠逐步改善頸因性頭痛的症狀，然而研究指出，單純的伸展效果卻不如運動訓練[3]，所以遇到這樣的症狀，一定要盡快到專門的醫療院所檢查諮詢喔！
參考資料
- Efficacy of the Greater Occipital Nerve Block for Cervicogenic Headache: Comparing Classical and Subcompartmental Techniques
- Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment
- Effect of neck exercises on cervicogenic headache: a randomized controlled trial
如果有類似頭痛症狀，已經影響到生活，可以到復健科求助，並且養成運動習慣才能避免再次復發。
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