更新日期 2023-03-02
近年來到復健科、物理治療所，越來越常看見「徒手治療」的項目。從旁觀察物理治療師進行徒手治療時，幫病患撥筋、推揉、扳動關節，看起來和傳統的整復推拿有幾分相似。接下來，就讓復健科何琨棟醫師帶我們一起來了解什麼是徒手治療，又可以達到什麼效果呢？
徒手治療是什麼？了解常見的治療手法
徒手治療，顧名思義就是不使用治療儀器，單純以物理治療師的雙手施力，達到促進循環、減輕疼痛、增加受傷關節的活動度、放鬆肌肉與筋膜、矯正姿勢、再教育神經肌肉等功能。
根據宏恩醫院的資料，徒手治療是物理治療師專業訓練的一環。物理治療師具備西醫解剖生理學的專業知識，基於對人體組織的了解，透過徒手治療，幫助改變原本骨骼筋肉受傷、疼痛的生理狀態。
其中常見的徒手治療手法包含：
- 被動運動
- 關節鬆動術
- 深層按摩
- 淋巴按摩
- 淺層按摩
- 壓痛點鬆弛術
- 神經鬆動術
- 筋膜鬆弛術
- 結締組織按摩
哪些疼痛問題，可以靠徒手治療解決？
徒手治療主要是用來改善關節錯位、軟組織沾黏問題，另外也可以幫助提升治療效率，或是改善難治的長期疼痛。
徒手治療可以做到的包含：
- 病患沒辦法自主運動時，透過被動運動防止關節攣縮。
例：長期臥床的病患 - 有關節沾黏問題，透過增加關節之間的滑動，達到鬆開沾黏的目的。
例：五十肩 - 透過小幅度的快速扳動，可以把錯位的關節移正。
例：撞擊、姿勢不良導致的關節錯位 - 緊繃、沾黏的組織，透過力度較深的按摩給予壓力，可以達到軟化、分開效果。
例：肌肉損傷、腰酸背痛 - 因為傷害造成的局部腫脹，可以透過淋巴按摩促進組織液回流而緩解。
例：運動傷害、扭傷腳踝 - 以放鬆手法、撥筋板讓組織平整，防止新生疤痕組織沾黏健康組織，導致疼痛。
例：燒燙傷、肌腱修補手術 - 按摩筋膜，改善慢性疼痛問題，或消除因為肌肉纖維過度修補而出現的團塊。
例：運動後肌肉緊繃、僵硬問題 - 針對神經組織造成的疼痛。
例：手麻腳麻
徒手治療還是有限制，這些狀況不能做！
然而，並不是所有的身體疼痛都適合以徒手治療來處理，下面幾種情況就無法透過徒手治療改善，甚至可能因為徒手治療而加劇。
- 急性發炎期病患，因為患部組織還沒有完全修復，過度刺激可能延遲恢復速度。
- 關節、骨骼穩定度差的病患，如骨折、骨質疏鬆，高速、強力治療可能導致傷害。
- 凝血功能異常的病患，徒手治療過程中，若物理治療師施力不當，可能會導致出血。
- 不可逆的組織病變，或是非身體結構引起的障礙，都無法以徒手治療改善，如神經、血管、腫瘤、感染等疾病。
徒手治療哪裡做？費用和傳統推拿差很多，有什麼不同？
了解了徒手治療「可以」跟「不能」達到的結果之後，接下來就讓我們來了解，徒手治療怎進行，跟傳統整復推拿最主要的差異在哪，以及治療的費用如何計算。
物理治療診所需先取得醫師診斷
一般來說，要進行徒手治療可以有兩個途徑，一個是在醫院復健科、復健科診所，另一個則是在物理治療所。但不論是何者，都是由物理治療師執行。不過要特別注意的是，目前物理治療師所執行的治療，都需要先取得醫師診斷，才能進行。主要是需先經醫師診斷排除其他感染、神經系統疾病或腫瘤等可能，避免延誤疾病救治。
徒手治療目前屬於部分給付的項目，並非所有適應症都會採取徒手治療，並且病患需要負擔部分費用。另外，如果是完全自費的徒手治療價格約落在$800~3,000不等。
徒手治療和傳統整復推拿差在哪？
徒手治療時，幫病患撥筋、推揉、扳動關節，看起來和傳統的整復推拿有幾分相似。但兩者最大的差異在於，對於疼痛、傷害的背後原因，有沒有嚴謹的實證醫學標準去評估及治療。
徒手治療可以客觀的儀器、數據幫助診斷，並且能確保疼痛的病因與採行的治療方法間，具有明確的因果關係。雖然傳統整復推拿必然有經驗老到、技巧純熟的大師，但多半是前人技藝的傳承和個人經驗的累積。因此，在這些國術館中，能經營的項目只有肌肉舒緩、按摩放鬆，不能宣稱醫療效果。
了解了徒手治療後，你是不是也想試試徒手治療，來改善身體難解的長期慢性疼痛呢？先到復健科掛號，經由專業醫師診斷，諮詢你的問題能不能靠徒手治療解決吧！
