「不孕症門診和其他門診很不一樣。從發現自己不容易懷孕,到第一次走進診間找醫師,往往都經過了數年的時間,也歷經不少艱辛和挫折。」從口服排卵藥治療失敗、到歷經數次懷孕卻仍然流產……這些情緒能量上的消耗,往往只能求孕的女孩們自己默默承受。
「所以我一直有個小願望,就是翻一般認知中『醫師只注重數字報告』、『做檢查像跑大地遊戲』這樣的醫療感受,試著讓夫妻雙方在整合式的診療當中,能對自己實際的身體條件、受孕的障礙點、握有多少成功懷孕的籌碼等,有通盤而客觀的瞭解,進而一步步帶領著雙方朝設定的目標邁進。」
堅持親自照超音波、操刀不孕症相關手術
鄭欣宜醫師有所堅持,會「一條龍」的包辦療程中的檢查和相關手術。有別於由技師照超音波,再發電子報告給醫師,鄭欣宜醫師會為患者親自操作超音波,後續若需要動手術,如卵巢巧克力囊腫、子宮瘜肉、子宮肌瘤等,也都是鄭欣宜醫師親自操刀。
「交給別人做檢查、轉診到外院做手術確實很方便,但如果只看一紙報告,不但要耗能解讀,也不太容易精準掌握病人子宮和卵巢的實際情況。」
例如卵泡所處的角度位置在哪裡?骨盆底有哪裡血管過於豐富?這些小細節不一定會顯示在報告上。「但如果全程都是自己做,就能注意到不少細節,能比較精準的取到卵子,對卵量極少或困難的案例就顯得極爲重要。且在穿刺取卵的時候,就也較能謹慎避開血管豐富的位置,減少出血的風險。」
由於佑昇診所的超音波室直接和門診相通,讓做檢查不再像「跑大地遊戲」,也省去大量的等待、叫號時間。在檢查當下,醫師也可以同步為患者解釋圖像,讓患者對自身情況更加了解。
看診是「聊出來的」!美國進修經驗,融入台灣看診環境
曾有患者和鄭欣宜醫師回饋:「之前在外院做人工試管時,感覺每一次回診都像初診一樣,醫師對我幾乎沒有印象….」。因為許多醫師迫於時間無奈,只能匆匆撇一眼病歷和數據,就開始接診患者。
在台灣的醫療環境下,這似乎是極為正常、難以被改變的。但在美國亞特蘭大 Northside Hospital 婦產科進修經驗,讓鄭欣宜醫師對醫病關係大為改觀:
在美國,看病就像聊天:醫師會端上一杯咖啡,和患者細細地聊半小時以上,也不會緊盯著電腦打病歷,反而是會錄音後,再由專門的人員負責紀錄,讓醫師能全神貫注在診療上。看診後也會有護理師致電關懷跟進一步追蹤,真正做到了細緻、完整。
鄭欣宜醫師希望將這個經驗的啟發帶回台灣。雖然還無法作到完全像歐美的醫療環境一樣,但心中追求的,是「讓每位患者都有極為細緻的醫療服務」。因此在鄭醫師的診間裡,同樣會和病患「聊天」:
例如患者覺得自己變胖了,那是不是食慾有改變?是焦慮、失眠、身體代謝有改變?還是因為用荷爾蒙的藥物,造成的水腫或身體積水?聊著聊著,逐漸幫助著患者釐清自身的狀況,當患者覺得越被醫師理解時,心中的疑雲與不安就會漸漸散去,也會更有ㄧ起奮鬥前進的動力。
手寫有溫度的病歷,理性與感性並存
在美國進修的經驗,也讓鄭欣宜醫師習慣在開診前、門診結束後,花上大量的時間和心力,仔細梳理病人的資料。「用電腦系統看病人胚胎培養的數據,統整很快且一目了然,但這些系統設計,有時還是無法陳述出醫師臨床上在意的重點。」作為「手寫筆記派」的人,鄭欣宜醫師會將每個患者的特殊紀錄,用手寫的方式整理在紙本病歷上。
或許會被認為是「老派」,但在書寫的同時,更是在同步深入思考診療需調整的方向,也「複習」了患者的就醫細節。一疊疊溫潤詳載的筆記,搭配電腦上排列整齊的統合整理數據,讓人感受到鄭欣宜醫師理性與感性並存的專業與細緻。
在治療上親力親為、醫患間的溝通也緊密無間,鄭欣宜醫師贏得了不少患者的信任。有許多準媽媽在植入成功、懷孕十週準備轉診到產科銜接後續產檢時,對於要離開佑昇診所都感到依依不捨,非常企盼能留在這個溫暖的地方接受照護、甚至由鄭醫師幫忙她們接生。
和卵子「斤斤計較」:一顆卵子也不放棄,香港患者跨海求子成功
有別於平日的溫柔,在和不孕症抗爭的路上,鄭欣宜醫師卻是一個「斤斤計較」的人。
曾經有一位台籍的香港不孕症患者,從 2018 年到 2020 年,由其他醫師共取了 10 次卵、植入過 2 次,但全部都失敗了。後來也因為卵巢功能下降,就算規律的打排卵針,也頻頻打不出卵子來。2020 年後更因為疫情的關係擱置了三年,到了 2023 年,也是與初次取卵相隔 5 年後,來到佑昇診所找鄭欣宜醫師。
由於患者長期旅居香港,鄭欣宜醫師讓她先採用視訊看診的方式,經過多次的線上討論,擬訂計劃跟時程上的安排。患者原本還留有 1 顆冷凍卵子,鄭欣宜醫師在評估後,鼓勵她目前有政府試管嬰兒的補助政策,若經濟狀況許可的情況下,可以再拼一次取卵,來爭取更多機會。
接著鄭欣宜醫師讓她先在香港先用藥調理了兩個月,再飛來台灣進入取卵療程。這次竟然一口氣成功取到 2 顆卵,讓原本幾乎不抱期望的患者非常驚訝;但手上的這 3 顆卵子僅 1 顆有成功受精成胚胎,讓患者的心情就像在坐雲霄飛車ㄧ般,再度由雀躍又轉為擔心。但鄭醫師不斷地鼓勵著她:胚胎培養生長的很好,雖然只有單顆胚胎勝算比較單薄,但是我們不能放棄,都要按時用藥照顧好子宮的環境,來爭取寶貝住下來的機緣!順利的植入後,患者帶著忐忑的心情回到香港。
萬沒想到患者後來開獎,一驗孕就是兩條線!歷經了 5 年 11 次取卵、2 次植入失敗、僅存 1 顆胚胎的情況下,43歲的她成功追夢,讓她在香港的那ㄧ端當場喜極而泣。
佑昇診所頂尖實驗室 用縮時攝影、胚胎切片為移植成功加分
許多困難的案例能夠成功,也歸功於佑昇診所頂尖的實驗室,和由胚胎師、護理師組成的專業團隊。佑昇診所的實驗室共有以下 4 大強項:
- 精準胚胎切片
「胚胎切片」是指為胚胎進一步做染色體檢查時,需切下胚胎邊緣6~10個細胞來化驗。過程中需要做到精準取樣,才能保證化驗的細胞足夠,但又不影響到胚胎之後的正常發育,非常考驗胚胎師的精巧的技術。 - 胚胎縮時攝影
每一個胚胎居住的培養箱,上面都有一個「微型相機」,每15分鐘就會為胚胎照一次像。連續拍攝5~7天,用AI系統精準分析胚胎的生長速度、細胞分裂情況,作為植入選擇的重要參考,恆定的高科技培養環境、加上AI的動態分析,在在都是為患者加分。
下面就是一個胚胎縮時攝影的影片,可以看到剛完成精卵受精的胚胎為單細胞的狀態,接下來就會由單細胞、兩細胞、四細胞、八細胞這樣不斷的細胞分裂下去,直到最後長成較為成熟的囊胚型態。
- 單一精蟲顯微注射
佑昇診所的胚胎師透過熟練的操作技術,大大提高了卵子的受精率,嘉惠了許多本身精卵受精狀況不佳的夫妻。
- 極高規格的無塵實驗室:
實驗室有著極高規格的HEPA和活性碳濾網,能過濾空氣中的細菌、有害粉塵等。而實驗室的牆壁、地板也都採用顆粒不易附著的特殊材質,將實驗室打造成一個無菌、無塵、無毒的極高規格環境。
用謹慎而坦然的態度,和患者一起前進
這位香港患者的案例,更體現了鄭欣宜醫師的行醫理念:「謹慎而坦然」。遇到艱難的案例,醫師更需要謹慎評估,和患者一起釐清可能的障礙,坦然卻不失積極的將所有的條件素質堆疊到最高,以拼一個成功的機會!
取卵、受精、植入、驗孕…..這個旅程中會有艱難的時刻,但鄭欣宜醫師和佑昇的醫療團隊,會接住患者情緒後,彼此也坦然、客觀地面對結果,再努力一起往前走下去。
這也是為什麼幾乎每位鄭欣宜醫師的患者,對醫師的評價都是「溫度」。不論是堅持親自照超音波、每天手寫密密麻麻的病例,還是用心經營 LINE 一對一的帳號,鄭欣宜醫師一直相信:除了給予專業的醫學規劃外,更重要的是「接住患者的期盼與情緒,創造彼此信任、併肩努力的奮鬥情誼」。