A酸治痘痘好有效？口服及外用藥膏A酸效果、副作用醫師全解析

作者

鄭以欣

更新日期

2024-01-26

發佈日期

2024-01-05

觀看次數

311

近來在Dcard上熱議的A酸，真的是治痘法寶嗎？想知道口服與外用A酸差在哪裡？副作用都相同嗎？A醇跟A酸一樣嗎？PinMed帶你一起深入了解A酸。

A酸是什麼？有什麼治療功效？

A酸（retinoic acid），是維生素A的衍生物，通過維生素A經氧化作用而形成。簡單來說，A酸與維生素A長相相似，但結構更加複雜一點。A酸家族現今已發展到第四代，每代A酸化學結構不太一樣，在人體中的運作原理也不盡相同。A酸可用於治療多種皮膚疾病，包括痤瘡、魚鱗癬、掌蹠角化症、乾癬以及皮膚T細胞淋巴癌等。

A酸有四代，外用口服一次告訴你

A酸家族成員眾多，可以用代數做區分。

代數	第一代			第二代	第三代			第四代
學名	tretinoin	isotretinoin	alitretinoin	acitretin	bexarotene	tazarotene	adapalene	trifarotene
使用方法	外用	口服	外用	口服	外用/口服	外用	外用	外用
痤瘡治療	⭕	⭕	❌	❌	❌	⭕	⭕	⭕
其他適應症	光老化與皺紋	脂漏性皮膚炎、酒糟肌	卡波西氏肉瘤	乾癬、皮膚T細胞淋巴瘤	皮膚T細胞淋巴瘤	光老化與皺紋、乾癬	無	無

口服A酸跟外用A酸差在哪裡？

在龐大的A酸家族中，第一代的tretinoin，第三代的tazarotene、adapalene以及第四代的trifarotene是治療痘痘常見的外用藥膏成分，而第一代的isotretinoin是痘痘治療的口服藥物。那麼同樣是治療痘痘的A酸，彼此之間差在哪裡呢？首先，口服藥物通常用來治療較嚴重的痘痘，例如有結節囊腫型痘痘、病情反覆、容易產生痘疤的體質等。而外用藥物適合做為輕中度痘痘的治療，或者與口服藥物一起進行合併治療。此外，外用藥膏當中，第一代藥物的刺激性比第三代高，因此在臨床上常會先以較溫和的第三代藥物作為起始治療。

產品名	愛潔膚、愛膚露等	艾妮美	痘膚潤、愛達膚利等	瑞安、派頓等	艾克痘	羅可坦
代數	1	1	3	3	4	1
學名	tretinoin	isotretinoin	adapalene	tazarotene	trifarotene	isotretinoin
外用/口服	外用					口服
痤瘡嚴重程度	輕中度、合併口服治療					中重度
刺激性	★★★★	★★★	★★	★★	★	★★★★★
價格	健保給付				1,950元/30公克	60元/10g 100元/20g

註：產品名僅列出兩項常見名稱，然而還有許多不同產品名的藥物也被經常使用。想了解自己使用的是第幾代A酸，可以對照學名查詢。

口服A酸有什麼效果，治療什麼最有效？

口服A酸可以調節皮脂腺分泌、正常化角質代謝、抑制痤瘡桿菌增生以及減輕發炎反應，這一系列的機制有助於改善痤瘡的症狀。經口服A酸治療後，會觀察到皮膚油脂分泌減少、發炎痘痘減少腫痛、整體痘痘的數量減少等效果。由於口服藥物能夠透過血液運輸到全身，其治療範圍不僅僅局限於臉部，對於背部、胸口等部位的痘痘同樣有效。此外，由於口服A酸能夠減少皮脂腺的分泌，使用者可能會發現頭皮出油的情況也相應減輕。因此，一些人選擇使用低劑量的口服A酸以緩解頭皮出油的問題。

除了痘痘治療以外，口服A酸也可以治療脂漏性皮膚炎、酒糟肌問題。

不過需要注意的是，根據台大醫院健康電子報說明，對於閉鎖性粉刺以及小囊型痘痘，口服A酸的治療效果比較不理想，如果剛好只長這兩種痘痘，建議選擇其他的治療方式喔！

延伸閱讀｜痘痘怎麼消？醫師授6種消痘法門，快速消滅痤瘡、不留疤

口服A酸副作用、禁忌？

服用口服A酸可以大幅度的改善痘痘肌，但同時有一些副作用與禁忌，在使用之前需要特別注意！

口服A酸的副作用有：

皮膚、黏膜乾燥
爆痘、粉刺浮出
掉髮
致畸胎性
夜間視力輕微下降
肌肉骨骼痠痛
肝功能異常、膽固醇、血脂升高

大部分的症狀都會在結束療程後恢復正常。但如果在服藥期間副作用持續惡化，並且嚴重影響到日常生活，記得要馬上回診，與醫師討論更換藥物！除此之外，許多人會擔心口服A酸吃了會不會傷肝傷身，但其實口服A酸跟一般的藥物一樣，在吸收進身體以後，需要透過肝臟或腎臟進行代謝，這是是正常的生理運作機制。因此，只要不服用過量，就不會對身體產生太大的負擔。

由於口服A酸有致畸胎性，以及有影響內分泌的可能性，因此以下人群無法使用口服A酸進行痘痘治療，要特別注意喔！

備孕中男性與女性以及懷孕、哺乳中的女性
肝功能不全
血脂異常
維生素A過多症者，服藥期間不可額外補充維生素A
不可與四環黴素類藥物併用

外用A酸有什麼效果，治療什麼最有效？

外用A酸可以調節皮膚上皮細胞的生長，因此可以達到抗光老化以及皺紋的效果。此外，外用A酸還可以調節皮膚角質細胞的代謝，減少毛囊口堵塞而形成粉刺的機率以及抗發炎的效果，這兩種功效都有助於改善痘痘肌。

外用A酸副作用、禁忌？

外用A酸的副作用會較口服A酸更輕微，然而使用上還是有需要注意的地方。

增加皮膚光敏感性，須注意防曬
皮膚變得刺激敏感，會出現疼痛、灼熱感、乾燥、搔癢、脫皮和皮膚發紅等症狀
濕疹患者不宜使用
脂漏性皮膚炎患者不宜使用
懷孕婦女不宜使用

A酸、A醇差在哪裡？

早C晚A是近期保養品界的熱門話題，那麼晚A的A醇，跟A酸到底有什麼關係呢？其實A醇也是維生素A的一種衍生物，只是刺激性比A酸更弱，而A酸的治療效果較強。因此A醇通常會被使用在保養品當中，作為日常調理肌膚的產品。要注意的是A酸跟A醇不適合併用，因為兩者都屬於有刺激性的產品，併用更容易造成副作用的發生。

A醇在被人體吸收後，會在體內轉換為A酸，進而達到與A酸相似的功效，例如調節皮脂腺分泌，減少痘痘粉刺形成、抗光老化以及抗皺。副作用方面，與A酸也相似。使用A醇可能引起皮膚紅腫刺痛、脫屑等反應，而濃度越高的A醇，副作用反應也會越強。因此並不是每個人都適合使用濃度較高的A醇產品。在挑選保養品的時候，建議先從低濃度產品開始，兩三天擦一次，讓皮膚建立耐受性，再慢慢增加使用的頻率，才不會太刺激皮膚，造成嚴重的副作用。A醇也會讓皮膚的光敏感性增加，因此要注意在夜間使用，白天也需要注意防曬。

此外，由於A醇在人體內還是會轉換為A酸，所以孕婦需要特別注意不要使用相關產品，避免致畸胎性的風險。

痘痘一直好不了，我適合使用A酸治療嗎？

許多人從青春期開始，就一直受到痘痘的攻擊，只要一熬夜或者壓力大，痘痘馬上找上門。而且抗痘並不是一個能短期快速見效的抗戰，需要有耐心的長期保養與維持，甚至要累積很多經驗才能找到最適合自己的抗痘方式。你也有痘痘一直好不了的問題嗎？快來跟PinMed一起看看有什麼辦法可以解決吧！

正確判斷自己的肌膚狀況

想要改善膚質，就必須先掌握自己的膚況，才能對症下藥，給肌膚正確的保養與治療！PinMed幫你整理了比較常見的肌膚問題，以及各自適合的保養與治療方法。

長痘痘

當臉上的粉刺開始大量滋生痤瘡桿菌，產生發炎紅腫的現象，就會出現痘痘。關於痘痘的治療有很多種方式，可以參考PinMed這篇痘痘怎麼消？醫師授6種消痘法門，快速消滅痤瘡、不留疤文章，詳細了解各種痘痘的消除方式！

毛孔粗大

毛孔粗大的原因分為油脂分泌過多或者光老化造成角質代謝異常所形成的毛孔阻塞。簡單來講就是毛孔被堵住，裡面的油脂與代謝廢物出不來導致毛孔被撐大了！想要改善毛孔粗大，平時要注意出油部位的清潔，也可以使用酸類產品(如A醇、A酸、杜鵑花酸以及果酸等)，調理好角質代謝，減少毛孔堵塞的機率。如果毛孔粗大的問題實在很困擾你，也可以考慮施打飛梭雷射等，可以在短時間內較大幅度的改善毛孔粗大問題。

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皮膚暗沉

皮膚暗沉是一種比較廣泛的說法，其中造成皮膚看起來質感沒那麼好、有點粗糙灰暗的因素很多元。有可能是單純的曬黑，也可能是皮膚的老舊角質太多，造成皮膚表面粗糙，導致看起來暗沉；微血管含氧量過低，或者是老化造成的黑色素沉澱。因此運動、防曬、去角質、果酸換膚等療程，針對皮膚暗沉的不同原因起到相對應的功效。

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粉刺多

粉刺其實就是痘痘的前驅症狀。當皮脂腺分泌過多油脂、皮膚角化代謝異常，油脂就會被堵在毛囊孔裡面，形成粉刺。而粉刺受到痤瘡桿菌的感染，則會發炎成痘痘。因此，減少粉刺的方式與保養痘痘肌雷同，一樣著重在減少皮脂腺分泌、調整角質代謝等面向。可以參考PinMed這篇痘痘一直好不了？3種可能原因，居然是內分泌系統在搞鬼？文章，詳細了解各種粉刺的消除方式！

玫瑰斑 (酒糟肌)

玫瑰斑(酒糟肌)的症狀皮膚泛紅、紅斑、丘疹及膿皰，嚴重時有結締組織增生等症狀。是一種皮膚神經性的過敏反應，通常是受到溫度、紫外線、酒精、情緒、蠕形蟎蟲等刺激後引發症狀。針對玫瑰斑的不同嚴重程度，有不同的治療方式。輕微的泛紅症狀可以用外用A酸、杜鵑花酸等治療。中重度可以合併口服抗生素、抗寄生蟲藥膏治療。如果已經形成難以消退的紅色斑痕，可以考慮使用染料雷射或彩衝光來去除。

痘痘一直好不了的可能原因

痘痘的治療常常會是一場長期抗戰，如果你已經受痘痘困擾許久，卻毫無頭緒要怎麼解決問題，可以參考以下原因，一一排除！

1.使用錯誤的保養品或化妝品

使用油脂成分過高、太滋潤的保養品，或者遮蓋性太好的化妝品時，會讓毛囊孔更容易堵塞，導致粉刺增生，讓痘痘問題無法解決。

2.生活習慣調整

作息規律，保證充足的睡眠並紓解心情，以避免皮脂腺分泌異常。其次，飲食上應避免高油脂、高熱量、刺激性食物，包括油炸、肥肉、辣食、酒精等。最後，注意環境因素，避免長時間待在高油煙環境，並保持肌膚接觸物品的清潔，如安全帽、寢具等。

3.內分泌疾病

在極少數的狀況下，長痘痘也可能是內分泌相關疾病造成的。例如女性的多囊性卵巢症候群，就有可能因為雄性荷爾蒙分泌過多，而導致痘痘增加。但在這種狀況下，通常會伴隨月經週期不規律、肥胖以及多毛症等問題。因此，如果痘痘一直沒辦法被控制，又有伴隨其他相關症狀，才會建議到內分泌科、婦產科就診。

4.診斷有誤

如果真的用盡各種方式都無法改善痘痘的狀況，需要特別注意有沒有可能並不是遇到痘痘的問題。蠕型蟎蟲、玫瑰斑/酒糟、發炎、過敏、脂漏性皮膚炎等等都可能會出現類似痘痘的外觀。因此尋找專業的皮膚科醫師幫忙診斷，確認自己真實的病因是非常重要的。例如酒糟與脂漏性皮膚炎也可以用口服A酸進行治療，但蠕型螨蟲則不行，如果沒有使用正確的藥物，不僅無法解決病灶，更可能使病程拖得更久。

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怎麼找到擅長治療痘痘的醫師幫我判斷？

如果你受不了痘痘的困擾，想要吃A酸改善膚質，但擔心醫師不開藥，或者已經諮詢過醫師，但醫師認為目前不需要開藥怎麼辦？由於口服A酸是治療痘痘的後線用藥，醫師通常會在嘗試過其他治療方法都無效時，才比較會考慮使用。但臨床上皮膚科醫師使用口服A酸的決策過程不盡相同，如果因為特殊原因不便嘗試其他治療方法，可以多諮詢幾位醫師，聽取多一點醫療建議。

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