為什麼要做根管治療？做完牙齒會活起來還是死掉？
什麼情況下可能要抽神經？
根管治療是很常見的牙科療程，但其實不是真的就只把神經抽出來。中國醫衛教資訊說明，如果因蛀牙、斷裂、牙周病變、咬合外傷等狀況，使細菌侵入牙髓腔中，發炎引起疼痛，就得做根管治療來移除牙髓腔內的感染來源、清除發炎或壞死的牙髓組織，才能解除疼痛、保留牙齒。
牙齒沒有感覺痛，蛀牙也不明顯，為什麼就要抽神經？
有的時候蛀牙表面很小，也沒有感覺痛，但其實已經蛀蝕得很深。台東醫院衛教資訊也提醒，有時牙髓問題並沒有明顯症狀，但即使是肉眼看不見的小裂痕也可能導致牙髓傷害。陳加信醫師提到，在進行例行牙科看診時，牙醫師會透過理學檢查、牙科X光、電腦斷層、直接觀察等方式檢查牙齒，如果發現牙根尖有狀況、之前補牙的材料有滲漏、牙齒有裂痕、有新的蛀牙…..，雖然患者本身不一定會覺得牙齒有不舒服，但其實牙髓已經有感染的症狀或是風險，牙醫師就可能會建議進行根管治療，避免牙齒的狀況惡化。
如果蛀牙不做根管治療會怎樣？做完根管治療牙齒就會恢復嗎？
若蛀牙很嚴重，牙髓組織已感染而不接受根管治療，高雄榮總衛教資訊提到，除了疼痛腫脹，還可能變成慢性根尖區病變、蜂窩性組織炎等狀況。根管治療最重要的目的，就是清潔感染的部位，讓牙齒有機會恢復健康，並且盡量保留牙齒，維持牙齒原本的功能。如果因為害怕而不積極治療，最後反而要拔牙，更得不償失！
蛀牙有根管治療外的方法嗎？活髓保存術又是什麼？
陳加信醫師說明，不是每個蛀牙，都要根管治療。蛀牙嚴重的程度跟需不需要做根管治療，還是得讓牙醫師診斷才知道。根管治療是當蛀牙蛀到牙髓腔時，將牙髓腔所有組織清除乾淨的治療方法，而活髓保存術則是經過牙醫師評估牙髓感染程度後，精準清除感染範圍之餘，盡量保留健康的活髓，讓牙齒可以回到健康狀態。目前活髓保存術大約是每顆牙6,000~18,000元，後續也需要搭配3D齒雕來提升未來的成功率。值得提醒的是，目前活髓保存術成功率約7成，成功率高低取決於治療過程中有無使用顯微鏡操作。若失敗了還是要進行根管治療，施作之前請務必跟牙醫師詳細討論。
根管治療怎麼做，會不會很痛？
根管治療流程，原來抽的不只是神經！
- 施打麻醉藥：牙醫師會判斷需要施打麻藥的程度，讓治療過程的不舒服降到最低，除了器械的擠壓感，一般來說根管治療的過程是不會痛的。
- 打開牙髓腔：牙醫師會在牙齒周圍放置防水橡皮帳，隔絕口水與細菌。接著清除蛀牙、移除原有的填補物、以器械打開牙髓腔。
- 清除感染物：牙醫師會擴大根管系統，利用機械盡力消除細菌、感染源，並且用藥水沖洗。
- 放藥與暫時覆蓋材料：清洗完成後，牙醫師會在牙齒內放根管治療藥物與暫時性的牙科材料。此步驟後通常會觀察一星期，讓牙齒能夠復原。
- 根管封填：確認根管已經清潔乾淨且沒有發炎後，牙醫師會使用馬來膠、傳統封閉劑、生醫陶瓷糊劑等材料封填。
- 裝上牙套：根管治療後，牙醫師通常會建議裝牙套或齒雕，除了保護治療後較脆弱的牙齒，降低斷裂的風險外，也應復型缺損區域使牙齒回到正常咀嚼狀態。
根管治療為什麼不能一次做完，到底要回診幾次？
陳加信醫師解釋，牙齒的狀況跟部位，都會影響根管治療診療的次數和時間。例如前牙的根管治療，可能只需要 2 ~ 3次的治療便可完成；但大臼齒通常有 3 ~ 4 個根管，就可能得看診 4 ~ 5 次或更多，每次約0.5~1.5小時。如果有出國或不便頻繁回診的狀況，也都可以跟牙醫師討論，縮短或增加治療次數，但是絕對不要自行中斷療程，以免前功盡棄。
為什麼牙醫師推薦用顯微根管治療？和一般跟管治療差在哪裡？
顯微根管治療，就是使用專業牙科顯微鏡進行根管治療。陳加信醫師提到，根管的型態其實很多，當牙齒出現比較複雜的狀況，如：例如二次根管治療、彎曲根管、根管鈣化…等，牙醫師就可能會建議使用顯微根管治療，以更精準技術來提升治療的效率與成功率，降低拔牙的可能性。牙科專用顯微鏡，除了依照顯微鏡品牌不同，可以放大3.5~20倍，還會補充光源，改善傳統根管治療時可能的視野盲點。再搭配特殊的顯微器械，更精準的清潔與治療，也可以減少齒質破壞，提升治療與恢復的效率。
神經抽完怎麼還會痛？
奇美醫院牙科提到，在治療的過程中，可能因為殘留的牙髓組織、沖洗藥物或封填材料對根尖組織的些微刺激等，造成治療後產生短暫的不適感。根管治療後感覺牙齒疼痛、腫脹，是一種身體的自然免疫反應，正常情況下 3~4天會自然好轉，牙醫師也會開立消炎止痛藥，減少這種術後的不適感。但如果根管治療後牙齒疼痛天數過長，藥都吃完也沒有緩解，或痛到受不了，甚至徹夜難眠，就應該盡快回診，讓牙醫師確認是否有其他問題存在。
真的很怕看牙怎麼辦？除了全身麻醉還能舒眠麻醉
害怕看牙醫是很正常的現象，牙科器具的機械聲，的確很容易讓人不安。除了其他手術常見的全身麻醉，目前也很多牙科診所提供舒眠麻醉，可以在放鬆、鎮靜的情況下接受侵入性較高的牙科治療，或是幫助具有牙科焦慮的患者，感覺不到鑽牙的器械聲、拔牙時對牙齒加壓的感覺。如果想要選擇舒眠麻醉，請務必選擇合格的醫療團隊，由專任麻醉科醫師實施！
根管治療完一定要裝牙套嗎？不做會怎樣？
根管治療後遺症有哪些，牙齒會有哪些變化？
- 牙齒變脆弱：牙齒在根管治療後，因為結構減少，會變得脆弱。所以，牙醫師都會建議在治療後要裝牙套，並且避免咀嚼過硬的食物。
- 牙齒變色：根管治療並不是只有移除神經，還包含血管與組織，因為減少了養分供給，牙齒會變得黯淡。如果很在意顏色，可以跟牙醫師討論進行美齒療程。
哪些牙齒根管治療後，建議要做牙套?
牙齒根管治療後，牙齒本身會變得脆弱且缺少韌性，日常使用上會增加崩裂的可能性。基本上不管是哪一顆牙齒，都建議要裝牙套，除了恢復牙齒原本的形狀跟正常咬合功能，也可以保護牙齒、延長根管治療後牙齒的壽命。
不做牙套有哪些風險？
因為牙齒變得脆弱，要避免食用堅硬的食物如：骨頭、堅果、水果籽等。根管治療術後疼痛最常見的原因之一，就是因為治療後沒有配戴牙套又咬到硬物，讓牙齒出現裂縫引起的。陳加信醫師表示，如果牙齒裂開的狀況很嚴重，很可能會導致需要拔牙與植牙，那前面的根管治療就都白做了！
牙套有哪些選擇，可以用多久？
常見的牙套種類大致分為四種，5年的存活率都在90%以上，但還是會跟日常使用習慣、口腔清潔狀況、牙醫師/牙技師的技術，而有所差別。
1.全瓷冠牙套：最擬真，但有瓷裂可能，單顆價格約22,000~35,000元。
2.全鋯冠牙套：硬度最強、最耐咬，單顆價格約20,000~30,000元。
3.金屬烤瓷牙套：價格低廉，是過去最常見的牙套材質，但長時間使用，內層金屬可能導致牙齦變黑，單顆價格約8,000~20,000元。
4.全金屬牙套：延展性好，但金屬原色美觀度較差，也可能導致牙齦變黑與過敏，單顆價格約9,000~25,000元，依照貴金屬使用比例不同、近年金價浮動，價差可能會很大。
比起植牙，牙套真的沒有比較貴！
如果因為不裝牙套而導致牙裂、需要拔牙、植牙，除了要再花6個月以上的治療時間，費用上也更昂貴，目前植牙費用一顆大約10萬上下，還不包含前置的補骨粉等相應治療。因此，既然都已經做了根管治療，還是好好裝牙套，盡量延長牙齒的壽命，可能是比較划算的選擇噢！
根管治療費用包含哪些項目？自費、健保費用多少？怎麼找好牙醫
根管治療有哪些費用，健保給付哪些部份？
一般根管治療在健保的給付項目內，顯微根管治療則是自費項目，費用大約落在8,000~50,000元，一般的保險通常不會涵蓋。後續的牙套費用，則要看每個人選擇的牙套材質。
根管治療做一半，想換牙醫師可以嗎？
維持同一個牙醫師，大家可能會覺得有比較完整的診療紀錄，但醫病關係也是治療過程中很重要的一環。陳加信醫師也表示，牙髓病專科醫師們其實不會太在意原先治療的過程，都會視患者當下的狀況，再重新詳細檢查與診療。如果真的對原本的醫師有疑慮，或是想要尋求第二意見，甚至因為搬家沒辦法再去同一個地方看診，都是很合理的。
怎麼找到適合我的牙醫師？
在尋覓牙科診所或牙醫師時，也可以先利用PinMed搜尋附近的牙科診所，也可以直接打入「根管治療」、「顯微根管治療」、「牙髓病專科」關鍵字搜索，看看牙醫師經歷與患者評價，找到自己喜歡的牙醫師！
根管治療常見問題
Q：根管治療是什麼？
根管治療是很常見的牙科療程，但其實不是真的就只把神經抽出來。中國醫衛教資訊說明，如果因蛀牙、斷裂、牙周病變、咬合外傷等狀況，使細菌侵入牙髓腔中，發炎引起疼痛，就得做根管治療來移除牙髓腔內的感染來源、清除發炎或壞死的牙髓組織，才能解除疼痛、保留牙齒。
Q：蛀牙或牙髓疾病，不做根管治療會怎樣？
若蛀牙很嚴重，牙髓組織已感染而不接受根管治療，除了疼痛腫脹，還可能變成慢性根尖區病變、蜂窩性組織炎等狀況。根管治療最重要的目的，就是清潔感染的部位，讓牙齒有機會恢復健康，並且盡量保留牙齒，維持牙齒原本的功能。如果因為害怕而不積極治療，最後反而要拔牙，更得不償失！
Q：根管治療完一定要做牙套嗎？
根管治療後，因為牙齒結構減少、沒有血管提供養分，牙齒會變得脆弱且缺少韌性，日常使用上會增加崩裂的可能性。基本上不管是哪一顆牙齒，都建議要裝牙套，除了恢復牙齒原本的形狀跟正常咬合功能，也可以保護牙齒、延長根管治療後牙齒的壽命。
根管治療是個常常聽見但又有點陌生的牙科療程，到底為什麼需要做根管治療、要用顯微根管治療嗎、需不需要裝牙套。每個人的牙齒狀況不同，都可以再請牙醫師說明跟討論，能盡量維持牙齒的壽命，才是最重要的！
