常有病患會表示，根管治療後，回家還是會感覺到疼痛，甚至晚上痛到睡不著覺。心裡也興起一陣疑惑：「根管治療不是就把神經抽掉了，為什麼還會有痛覺呢？」從根管治療的療程中，向你解析4種可能原因。
原因1：根管治療後更痛？3~4天內屬正常發炎反應
就像先前「我到底還需要幾次根管治療？費用、過程、常見問題總整理」這篇文章寫到的，根管治療可以分為兩個部分：一是清潔牙髓、二是牙齒重建。
根管治療雖然俗稱「抽神經」，但其實不是真的把神經抽出來，而是把牙齒內部發炎、壞死的牙髓組織清乾淨。
每次根管治療後，經過機械清除、沖洗，牙根尖、牙周的周圍組織，會因為這些外來刺激，形成防衛機制，處於發炎的狀態。因此根管治療會感覺到疼痛，是身體的自然免疫反應，大約3~4天即會好轉，可以先服用醫師開立的止痛藥緩解。
但如果疼痛天數過長，或真的痛到受不了，甚至徹夜難眠，就應盡快回診，確認是否有其他問題存在。
原因2：根管治療失敗發炎 二次治療可考慮顯微根管
因為每個人的根管複雜度與病灶所在的位置都不同，進行根管治療需要回診1~4次甚至更多，整個療程下來，大約需要數週到一個月都有可能。
回診時醫師會檢查發炎情形、仔細消毒，盡量將牙髓內的細菌量降到最低甚至無菌，再把孔洞填封起來，才能避免細菌孳生再次破壞牙齒內部。
但如果有根管沒有治療到、牙齒深處的細菌未被完全消滅，或是封填的過程不夠確實、緊密，牙髓就有可能再度發炎，甚至出現根尖發炎、根尖囊腫，在根管治療後引起劇烈的疼痛。如果出現這樣的症狀，就需要再次進行根管治療。
因為每個人的身體構造各不相同，有些人的根管細、有些人的根管彎曲狹窄，第一次治療可能受限於傳統根管治療方法，無法將根管清除乾淨。因此如果要進行二次根管治療，建議可以採用顯微根管治療，醫師在進行清創時能更清晰，避免錯過死角，增加治療的效率。
原因3：根管治療後沒做牙套？牙裂讓人痛不欲生
根管治療的第二部分，是進行牙齒重建。經過根管治療後的牙齒，因為失去了血管與神經運送養分，而變得脆弱。所以通常會建議打上牙鑄釘、裝上牙冠套，強化牙齒結構。
推薦你看｜4種根管治療牙套過程與價錢介紹，為什麼根管治療後要做牙套？
在根管治療後，牙齒痛到睡不著的另一個常見原因，就是因為根管治療後沒有配戴牙套，咬到硬物牙齒出現裂縫引起的。如果是因為牙裂而產生的疼痛，可以從兩個方面來辨別：
- 對冷熱反應強烈：突然間對於食物的冷熱反應很強烈，出現牙齒敏感的抽痛感。
- 咬東西會痛：咬合或咀嚼，碰到做完根管治療的牙齒時會感覺疼痛。
如果根管治療後，是因為牙裂的問題而疼痛，要盡早回診找醫師處理，否則如果牙裂的情況嚴重，最後可能要把整顆牙齒拔掉，先前的根管治療就白費了。
原因4：根管治療後牙齒沒問題 疼痛可能來自三叉神經痛
最後，根管治療後還是會痛，檢查後也沒有發現其他牙齒方面的問題，那麼疼痛問題可能另有原因。
因為疼痛的來源同樣是口腔或牙齦，「三叉神經痛」常讓人誤以為是牙齒神經發炎的問題。想要了解三叉神經痛跟牙痛的差異，推薦你可以閱讀這篇文章：牙痛治不好，原來跟牙齒無關！「三叉神經痛」治療及舒緩方法。
如果根管治療後，還是找不出疼痛的原因，建議可以諮詢牙醫師，是否有可能是三叉神經痛的問題，轉診至神經內科治療。
根管治療後還是要留意牙齒清潔，並且建議做牙套保護，才能讓好不容易保留下來的真牙可以延長使用壽命。如果根管治療後，還是會感覺疼痛，建議向你的牙醫師諮詢，才能確保獲得作好的治療照顧喔！
