對看牙的強烈恐懼,已被證實是種心理疾病!牙齒出問題,又怕看牙醫,舒眠麻醉讓你可以在如同睡眠的狀態下接受治療。舒眠麻醉的過程如何進行?什麼樣的人適合?看完這篇文章,或許你可以找到看牙焦慮的解方!

目錄

舒眠麻醉是什麼?1分鐘了解這項「看牙恐懼」救星

舒眠麻醉,其實不是一個正式的醫學名詞,而是為了讓民眾方便理解創造出來的說法,因此各家主打舒眠麻醉牙醫,背後的原理可能不完全相同,有些是以鎮靜麻醉為主,但也有以舒眠為名的全身麻醉。如果要以通俗一點的方法來解釋,就是在類似睡眠(但實際上不同)的狀態下看牙醫。可以在放鬆、鎮靜的情況下接受侵入性較高的牙科治療,或是幫助具有牙科焦慮的患者,感覺不到鑽牙的器械聲、拔牙時對牙齒加壓的感覺。

綜合長庚紀念醫院的資料,舒眠麻醉的原理,就是綜合計算患者身高、體重、性別、年齡等條件,並在標靶控制輸液(Target control infusion, TCI) 幫浦的協助下,在靜脈注射鎮靜藥物(通常是異丙酚或稱丙泊酚, Propofol),精準控制患者的麻醉深度。目前牙科常見是讓病患進入到輕度或中度鎮靜的狀態。因此,舒眠麻醉的過程中患者仍可以自主呼吸,不需要插管及仰賴機器來維持心肺功能。

 

舒眠麻醉真的安全嗎?會不會有什麼後遺症?

然而,舒眠麻醉雖然好處多,但畢竟是麻醉,還是會有一定的風險,特別是如果牙醫院所沒有聘請專業的麻醉醫師進行麻醉,而是像坊間有些醫美、牙科診所,是由未經過專業麻醉訓練的護理師、諮詢師施做,可能因為注射劑量過多,而產生後遺症,像是常作為鎮靜藥物的異丙酚,就會引發異丙酚輸注症候群。根據衛福部食藥署的資料,可能引起的症狀包含:

  • 呼吸停止
  • 心跳減緩
  • 心臟衰竭
  • 腎功能衰竭
  • 高血鉀
  • 代謝性酸中毒
  • 橫紋肌溶解
  • 嚴重會導致死亡

而過去研究也指出,舒眠麻醉在未能準確計算患者身體條件、發生給藥的人為錯誤下,容易引發安全疑慮,甚至造成死亡。因此,如果牙科治療中要使用到舒眠麻醉,一定要向院所確認是否由麻醉科醫師執行,才能保障自身的安全。

現在透過PinMed,幫你快速篩選各地縣市實施舒眠麻醉的院所,線上安排看診預約諮詢,跨出看牙焦慮的那一步!

不只是兒童限定,成人也可以!舒眠麻醉適合哪些人?

不少人是從兒童牙科的資訊,了解到舒眠麻醉這件事。這可能是因為具有牙科恐懼的兒童比例比成人更高,而隨著年齡成長,牙科恐懼的狀況有機會獲得改善,因此使得舒眠麻醉在兒童牙科的應用更廣為人知。

然而,事實上舒眠麻醉不只有兒童需要,成人也能夠使用!在某些侵入性較高的牙科治療中,心跳加速、血壓上升等焦慮反應也是成人治療時的普遍現象,但交感神經興奮的後果,就是增加出血、造成血腫。利用舒眠麻醉可以有效鎮靜焦慮,除了降低出血、血腫,也能避免患者因為緊張可能干擾治療的行為,加快治療的速度。

 

舒眠麻醉用在兒童、牙科恐懼、複雜療程上,幫助降低看牙不適!

根據衛福部台北醫院的資料,適合舒眠麻醉牙醫治療的人包含:

  • 看牙恐懼或過去治療經驗不佳的兒童、成人,看牙容易引發焦慮的心身症狀
  • 複雜或侵入性較高的牙科療程,如植牙、拔智齒、全口治療等,因施作較難、耗時較長,較容易造成患者不適或壓力
  • 牙齒神經敏感,治療時的器具震動容易產生不適
  • 嘔吐反射較大,器械在口中操作時,容易引發嘔吐反應,使危險性提升
  • 身心障礙者,治療常需配合行為溝通或全身麻醉等輔助
舒眠麻醉牙醫_適合誰
舒眠麻醉適合使用在牙科恐懼、複雜治療等狀況

舒眠麻醉有限制,哪些人不適用?

另外,有些人則是因為身體的條件,經由麻醉醫師評估後,不太適合使用舒眠麻醉。例如:

  • 對蛋白質、大豆過敏,有可能對麻醉藥劑過敏
  • 懷孕或哺乳婦女,因舒眠麻醉藥劑可能對胎兒或幼兒有危害
  • 3歲以下兒童,目前還不清楚幼兒使用的安全性
  • 複雜性先天心臟病,容易引發嚴重併發症
  • 癲癇,麻醉藥物容易引發癲癇
  • 嚴重的顱顏異常,像是下巴過度短小,容易產生呼吸道問題
  • 呼吸道較狹小,容易產生呼吸抑制作用

提醒大家在與牙醫師、麻醉科醫師討論是否使用舒眠麻醉治療時,務必要告訴醫師你的身體狀況,才能讓醫師更好判別舒眠麻醉對個人的風險。

牙科治療哪些可採舒眠麻醉?改寫你對看牙的不佳經驗

正如同前面段落提到的,舒眠麻醉對於看牙恐懼、過去經驗不佳、或是複雜或侵入性較高的牙科療程特別適用。下列都是可以採用舒眠麻醉的療程:

  • 任何可能引發牙科恐懼的治療
  • 兒童牙科
  • 嚴重蛀牙
  • 拔智齒或困難拔牙
  • 人工植牙
  • 牙周病手術
  • 根管治療
  • 全口重建

 

「舒眠麻醉真的無痛?會茫掉嗎?」讓你治療不焦慮,過程全公開

決定使用舒眠麻醉後,要經過哪些流程?麻醉的當下又會發生什麼事?接下來幫大家整理了舒眠麻醉的全過程,讓你減低焦慮感。

  1. 術前確認身體狀況
    與牙醫師溝通採用舒眠麻醉後,會再經由麻醉醫師與患者核對身體狀況,確認是否適合實施舒眠治療,並且會提供術前注意事項、手術過程如何進行、術後恢復須知等必要的衛教資訊。如果患者有特殊需求或特別的身體狀況,也會進行必要的身體檢查,確保麻醉安全無虞。

  2. 舒眠麻醉前準備
    兒童禁食準備:
    .舒眠麻醉前6個小時,禁食固體食物,可喝一般流質(如牛奶)。
    .舒眠前4個小時,只能喝水和清流質液體(如不含果粒的果汁)。
    .舒眠前2個小時開始,要全面禁食,包含白開水及所有液體。

    成人禁食準備:
    .舒眠麻醉前8個小時開始,禁食固體食物,可喝水或喝清流質液體。
    .舒眠麻醉前2個小時開始,要全面禁食,包含白開水及所有液體。

    在舒眠麻醉之前,最好能戒菸、戒酒至少兩週以上,避免影響麻醉效果。另外,當天也需要卸除指甲油或光療及水晶指甲,避免影響血氧監測。

  3. 舒眠麻醉進行中
    牙科採用的舒眠麻醉,通常會讓患者處於輕中度的鎮靜狀態,可以配合牙醫師治療時張口的需要,也可以維持呼吸及吞嚥反射,避免嗆到。

    開始時,麻醉醫師會在患者的手腕或手臂處施打點滴,輸入鎮靜藥物。一段時間後患者就會進入放鬆的鎮靜狀態,不會聽到牙科器械聲,也不會感覺到害怕。

    過程中麻醉醫師會全程監測患者生理狀態,隨時調整、應變麻醉過程的任何狀況。

  4. 治療結束後
    患者大約在治療結束後5分鐘內甦醒,但意識、反應還是稍微有些遲鈍。這也是為什麼許多網路影片或Dcard、Ptt網友分享,舒眠麻醉醒來後有點「ㄎ一ㄤ ㄎ一ㄤ」的,甚至會大哭、大笑。而只有極少數的患者會有頭暈或噁心的狀況。

    因此,患者需要先到恢復室中休息20~30分鐘再離開診所。當天也建議要有家人朋友陪同,避免自行騎車、開車回家發生危險。
舒眠麻醉牙醫_流程
舒眠麻醉前會經由麻醉醫師術前評估,並且透過衛教讓患者了解完整流程。

舒眠麻醉費用怎麼算?手術時長、麻醉醫師鐘點費、耗材、設備都會影響計價

臺北市醫療機構牙科收費標準表為例,舒眠麻醉的費用落在每小時5,000元到10,000元。不同縣市間所規範的收費標準可能有所不同,建議參考各地縣市政府衛生局資料。

一般的牙科診所要實施舒眠麻醉,多半是與外部的麻醉醫師合作。而外聘麻醉醫師是以時間計價,因此舒眠麻醉的費用多寡,與你手術進行的時間大有相關。因此不同牙科治療項目,可能因複雜度、耗時不同,影響舒眠麻醉的費用。另外,舒眠麻醉使用的設備是租賃或自購,使用耗材成本等,都可能會影響每個院所的費用計算。有些院所可能還會以更多的設備輔助舒眠麻醉,像是腦波監測輔助,則是在舒眠麻醉以外可再額外加購的自費項目。

 

舒眠麻醉醫療院所怎麼選?

目前已有許多牙科院所與麻醉團隊合作,讓舒眠麻醉的使用更加普及,造福許多有牙科焦慮的患者,讓舒眠麻醉牙醫不是只能往醫院跑。而究竟該如何選擇舒眠麻醉的醫療院所?

診所、醫院的差異,可能來自是否有自己的器材、設備,以及專任的麻醉醫師,主要可能會造成費用上的影響。但同樣是由專業麻醉科醫師執行的舒眠麻醉,安全性都是值得信賴的。

因此,強烈建議如果想要使用舒眠麻醉牙醫治療,不論是什麼樣的院所,都一定要再次確認是由麻醉科醫師實施。現在就透過PinMed線上安排看診,幫你找到舒眠麻醉牙醫專業院所。

舒眠麻醉牙醫常見問題

Q1:舒眠麻醉牙醫是什麼?

舒眠麻醉牙醫是在類似睡眠的狀態下看牙醫,可以在放鬆、鎮靜的情況下接受侵入性較高的牙科治療,或是幫助具有牙科焦慮的患者,感覺不到鑽牙的器械聲、拔牙時對牙齒加壓的感覺。

 

Q2:舒眠麻醉的原理是什麼?

舒眠麻醉是綜合計算患者身高、體重、性別、年齡等條件後,在標靶控制輸液(Target control infusion, TCI) 幫浦的協助下,以靜脈注射鎮靜藥物(通常是異丙酚或稱丙泊酚, Propofol),精準控制患者的麻醉深度。因此,在舒眠麻醉的過程中患者仍可以自主呼吸,不需要插管及仰賴機器來維持心肺功能。

 

Q3:舒眠麻醉有什麼後遺症嗎?

如果注射劑量過多,會產生異丙酚輸注症候群,可能引起的症狀包含:

  • 呼吸停止
  • 心跳減緩
  • 心臟衰竭
  • 腎功能衰竭
  • 高血鉀
  • 代謝性酸中毒
  • 橫紋肌溶解
  • 嚴重會導致死亡

 

Q4:誰適合舒眠麻醉的牙科治療?

  • 看牙恐懼或過去治療經驗不佳的兒童、成人
  • 複雜或侵入性較高的牙科療程,如植牙、拔智齒、全口治療等,因施作較難、耗時較長,較容易造成患者不適或壓力
  • 牙齒神經敏感,治療時的器具震動容易產生不適
  • 嘔吐反射較大,器械在口中操作時,容易引發嘔吐反應,使危險性提升
  • 有高血壓及心血管疾病,心跳加速、血壓上升的焦慮反應,可能有健康風險
  • 身心障礙者,心智成熟度無法配合治療

 

Q5:牙科治療哪些可採舒眠麻醉?

  • 任何可能引發牙科恐懼的治療
  • 兒童牙科
  • 嚴重蛀牙
  • 拔智齒或困難拔牙
  • 人工植牙
  • 牙周病手術
  • 根管治療
  • 全口重建

 

Q6:舒眠麻醉費用多少?

聘請麻醉醫師是以時間計價,因此舒眠麻醉的費用多寡,與手術進行的時間有關。舒眠麻醉的費用落在每小時5,000元到10,000元。

有了舒眠麻醉的幫忙,再害怕看牙的患者都有機會可以好好接受治療了!

—山豆

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參考資料

[1] Lin, CS., Lee, CY., Wu, SY. et al. Translation and validation of modified dental anxiety scale based on adult Taiwan population. BMC Oral Health 21, 647 (2021). https://doi.org/10.1186/s12903-021-02017-w

[2] Schnider, T. W., Minto, C. F., Struys, M. M., & Absalom, A. R. (2016). The Safety of Target-Controlled Infusions. Anesthesia and analgesia, 122(1), 79–85. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001005

[3] 長庚紀念醫院

[4] 衛福部台北醫院

[5] 衛福部食藥署

[6] 臺北市醫療機構牙科收費標準表