根管治療到底在做什麼？
為什麼要抽神經？
根管治療，俗稱抽神經，是很常見的牙科療程，但其實不是真的就只把神經抽出來。中國醫藥大學衛教資訊提到，如果因蛀牙、斷裂、牙周病變、咬合外傷等狀況，使細菌侵入牙髓腔中，發炎引起疼痛，就得做根管治療來移除牙髓腔內的感染來源、清除發炎或壞死的牙髓組織，才能解除疼痛、保留牙齒。
根管治療過程怎麼做？ 很痛嗎？
- 施打麻醉藥：牙醫師會判斷需要施打麻藥的程度，讓治療過程的不舒服降到最低，除了器械的擠壓感，一般來說根管治療的過程是不會痛的。
- 打開牙髓腔：牙醫師會在牙齒周圍放置防水橡皮帳，隔絕口水與細菌。接著清除蛀牙、移除原有的填補物、以器械打開牙髓腔。
- 清除感染物：牙醫師會擴大根管系統，利用根管挫針、超音坡或音波器械，鎳鈦旋轉器械搭配沖洗液盡力消除細菌、感染源。
- 放藥與暫時覆蓋材料：清洗完成後，牙醫師會在牙齒內放根管治療藥物與暫時性的牙科材料。此步驟後通常會觀察一段時間，讓牙齒能夠復原。
- 根管封填：確認根管已經清潔乾淨且沒有發炎後，牙醫師會使用馬來膠、生醫陶瓷糊劑或根管封閉劑，進行根管充填。
- 裝上牙套：根管治療後，牙醫師通常會建議裝牙套或齒雕，除了保護治療後較脆弱的牙齒，也可以恢復牙齒的形狀。
根管治療到底要看診幾次？
陳加信醫師說明，牙齒的狀況跟部位，都會影響需要治療的次數。例如前牙的根管治療，可能只需要 2 ~ 3次的治療便可完成；但大臼齒通常有 3 ~ 4 個根管，就可能得看診 4 ~ 5 次或更多。如果有出國或不便頻繁回診的狀況，也都可以跟牙醫師討論，盡量縮短療程，但是絕對不要自行中斷療程，以免前功盡棄。
根管治療中途想換醫師可以嗎？
維持同一個牙醫師，大家可能會覺得有比較完整的診療紀錄，但醫病關係也是治療過程中很重要的一環。陳加信醫師也表示，醫師們其實不會太在意原先治療的問題，都會視患者當下的狀況，再重新詳細檢查與診療。如果真的對原本的醫師有疑慮，或是想要尋求第二意見，甚至因為搬家沒辦法再去同一個地方看診，都是很合理的。
大家在尋覓牙科診所或牙醫師時，也可以先利用PinMed搜尋，看看每個醫師的專長與評價，找到自己放心的牙醫師！
做完根管治療牙齒還在痛，甚至更痛，是正常的嗎？
為什麼抽完神經了牙齒還會痛？根管治療後常見症狀有哪些？
奇美醫院牙科提到，在治療的過程中，可能因為殘留的牙髓組織、沖洗藥物或封填材料對根尖組織的些微刺激等，造成治療後產生短暫的不適感。根管治療後感覺牙齒疼痛、腫脹，是一種身體的自然免疫反應，正常情況下 3~4天會自然好轉，牙醫師也會開立消炎止痛藥，減少這種術後的不適感。
牙齒痛到什麼程度應該快點回診？牙醫師會怎麼處理？
但如果根管治療後牙齒疼痛天數過長，藥都吃完也沒有緩解，或痛到受不了，甚至徹夜難眠，就應該盡快回診，讓牙醫師確認是否有其他問題存在。回診時牙醫師可能會打開牙齒來檢查發炎情形、重新消毒放藥，再觀察一陣子，來評估是否有好轉或是需要二次根管治療。
牙齒怪怪的可能是銼針斷在裡面？該怎麼辦？
根管治療時發生銼針斷針的機率大概是3%，不算太罕見。中華民國牙髓病學會說明，只要斷針不影響後續的根管治療，存在牙齒內沒有太大的後遺症。陳加信醫師補充，牙醫師會依照斷針的位置、牙齒清潔程度，來判斷是否需要取出斷針。如果一開始就斷了，或是牙齒還未清潔乾淨，會妨礙後續的治療，通常會用顯微鏡輔助取出，若斷針位置太深 顯微根尖手術也是醫師會選擇的方式。
除了治療失敗，牙齒痛還可能是甚麼原因？
- 牙裂：如果根管治療後沒有配戴牙套，牙齒咬到硬物牙齒可能會出現裂縫，也會引起疼痛。
- 三叉神經痛：如果回診檢查後，沒有發現其他牙齒方面的問題，那有可能就不是牙齒引發的疼痛。
不管怎樣的疼痛，建議都要盡速諮詢牙醫師，才能準確的判斷與治療。
牙齒又痛了就是根管治療失敗嗎？除了拔牙外還有救嗎？
根管治療有哪些後遺症？
- 牙齒變脆弱：牙齒在根管治療後，因為結構減少，會變得脆弱。所以，牙醫師都會建議在治療後要裝牙套，並且避免咀嚼過硬的食物。
- 牙齒變色：根管治療並不是只有移除神經，還包含血管與組織，因為減少了養分供給，牙齒會變得黯淡。如果很在意顏色，可以跟牙醫師討論進行美齒療程。
二次根管治療成功率高嗎？失敗又有那些症狀
臺南市牙醫師公會說明書提到，從未治療過的牙齒根管治療成功率為85~90%，重新治療則為65~70%。如果根管治療後有下列症狀，就要盡速回診，讓醫師評估是不是有治療失敗的可能。
- 持續性的腫脹、疼痛
- 牙齒出現灼熱感
- 口腔裡出現異味
- 感覺牙齒鬆動、裂開
根管治療失敗的原因有哪些？
根管治療失敗原因很多，陳加信醫師提到，最常見的就是治療過程中未能完全的清潔，因為每個牙齒的形狀、結構；根管的數量、長度都不一樣，的確可能在治療的過程中有沒發現的部分。另外就是填充物部不密合或是贗復物不合適，讓細菌重新進入牙齒，引起發炎。
根管治療失敗，只剩下拔牙一條路了嗎？
根管治療失敗，拔牙不一定是唯一的處置方式，還有顯微治療可以嘗試。
陳加信醫師表示，如果根管治療失敗，牙醫師可能會先建議進行二次根管治療，重新清潔與填補根管。因為二次根管治療困難度原本就比第一次高，最近很多牙醫師也會建議使用顯微根管治療、顯微根尖手術，透過牙科用顯微鏡，更精細的去檢查與治療牙齒、保留較多齒質。
做完根管治療半年回診，牙醫居然說牙齒裂開了？
牙裂會有感覺嗎？怎麼知道牙齒裂開了？
除了牙齒斷裂，如果是根管治療或其他原因造成的牙裂，初期症狀不太明顯，通常是輕微牙齒敏感或是咬合酸痛。陳加信醫師說明，細微牙裂就算拍攝X光或斷層掃描也不一定能發現，牙醫師會需要使用顯微鏡檢查或是染色等方式，才能確認牙齒是不是真的有裂紋或是其他狀況。牙裂會隨著時間變大，因此定期的牙齒檢查，也是預防嚴重牙裂的重要關鍵。
為什麼牙齒會裂開？根管治療後牙齒特別容易裂開？
牙齒雖然是人體最堅硬的部位，但隨著日常咀嚼磨耗、不良的飲食習慣、意外的碰撞或其他口腔問題，還是有可能裂開甚至崩斷。牙齒根管治療後，因為內部結構減少而變得脆弱，的確會增加裂開的可能性。陳加信醫師表示，抽神經後牙齒的10年存活率，有做贗復物是沒做的六倍！這也是為什麼在蛀牙治療或根管治療後，牙醫師都會建議要製作牙套或齒雕，來保護牙齒、延長牙齒壽命。
牙裂有可能自己好嗎？不同程度的牙裂怎麼救
很悲傷的是，牙裂是不會自己好的。不同的牙裂狀況，則有不同的治療方式。
- 裂紋：如果僅在牙齒表面出現一道刮痕、小細紋，通常沒有症狀。但長期下來更容易累積細菌，一定要定期檢查牙齒追蹤。
- 牙冠斷裂：如果沒有傷及牙隨腔，可以嘗試以牙套覆蓋，恢復牙齒功能及強度。如果已傷及牙隨腔，可能就只能拔牙了。
- 牙根斷裂：不論是水平、垂直、崩裂，一旦牙根受損，牙齒通常留不住，需要拔牙起並植牙來解決了。
根管治療後遺症常見問題
Q：為什麼要做根管治療/抽神經？
如果因蛀牙、斷裂、牙周病變、咬合外傷等狀況，使細菌侵入牙髓腔中，發炎引起疼痛，就得做根管治療來移除牙髓腔內的感染來源、清除發炎或壞死的牙髓組織，才能解除疼痛、保留牙齒。
Q：根管治療有哪些可能後遺症？
- 牙齒變脆弱：牙齒在根管治療後，因為結構減少，會變得脆弱。所以，牙醫師都會建議在治療後藥專牙套，並且避免咀嚼過硬的食物。
- 牙齒變色：根管治療並不是只有移除神經，還包含血管與組織，因為減少了養分供給，牙齒會變得黯淡。如果很在意顏色，可以跟牙醫師討論進行美齒療程。
Q：根管治療斷針該怎麼辦？
根管治療時發生銼針斷針的機率大概是3%，不算太罕見。中華民國牙髓病學會說明，只要斷針不影響後續的根管治療，存在牙齒內沒有太大的後遺症。牙醫師會依照斷針的位置、牙齒清潔程度，來判斷是否需要取出斷針。如果一開始就斷了，或是牙齒還未清潔乾淨，會妨礙後續的治療，通常會立即用顯微鏡輔助取出。
根管治療是很常見的牙科療程，治療後還是要留意牙齒清潔，並且建議做牙套保護。如果真的很不舒服，記得趕快回診讓牙醫師檢查，確保牙齒的健康！
參考資料
