牙套、牙橋為常見的假牙類型，常使用於缺牙或蛀牙、根管治療後，以保護脆弱的牙齒，由於此時牙況已不如原生齒，所以更該避免二度蛀牙。為什麼假牙仍然有蛀牙風險？該如何預防與治療？
牙套、牙橋是什麼？為什麼假牙還是會蛀牙？
快速了解牙套（人造牙冠）
- 簡介：人造牙冠，又稱為人工牙冠、假牙冠，俗稱為牙套、假牙套。
- 原理：一般蛀牙尚能透過樹脂補牙改善，但若蛀牙程度嚴重、細菌深入牙髓，就必須透過「根管治療」移除壞死的組織，也就是俗稱的「抽神經」。在根管治療的最後，牙套顧名思義就像一個套子，可以套在經過治療的牙齒上，保護牙齒不再被細菌入侵。
- 流程：根管治療首先會施打局部麻醉藥，移除蛀牙、舊的填補物，將牙髓腔擴大，開始清除牙根內的感染物質、沖洗放藥，再以馬來膠等材料根管填充，完成治療後便會套上客製的牙套。
- 材質：牙套主要可以分成以下4種材質
- 全瓷冠牙套：外觀看起來幾乎跟真牙一樣，美觀自然，缺點是價格較高。
- 全鋯冠牙套：硬度最強、最耐咬的假牙材質，價格較全瓷冠牙套低，不過自然度較全瓷冠牙套差。
- 金屬烤瓷牙套：內層為金屬，外層則是烤瓷，價格較便宜，但長期使用可能會因內層的金屬游離導致牙齦變黑。
- 全金屬牙套：由全金屬鑄造，外觀看起來為黃金色，看起來最不自然，有些人也可能會對金屬材質過敏。
（延伸請閱讀｜4種根管治療牙套過程與價錢介紹，為什麼根管治療後要做牙套？ ）
牙套蛀牙可能原因
很多人會以為，只要套上假牙套，特別是硬度佳的全瓷冠牙套、全鋯冠牙套，就不會再有蛀牙問題，其實這是錯誤的，套上牙套的牙齒仍有二次蛀牙的可能，且通常都是「經過根管治療的真牙」蛀牙，原因包含：
- 牙套密合度不佳：如果牙套本來就與真牙之間存在縫隙，長期下來食物殘渣就容易卡在縫隙，產生細菌並導致底下的真牙蛀牙。
- 清潔不夠確實：如果患者本身清潔習慣不佳，容易讓細菌、牙菌斑入侵真牙齒質，甚至從牙根開始蛀牙，且經過根管治療的真牙不會感到牙髓神經痛，等到發現蛀牙時通常都已經非常嚴重。
快速了解牙橋
- 簡介：常見缺牙重建方式有3種，包含活動假牙、牙橋（固定假牙）、植牙，牙橋為固定假牙，用來補足缺失的牙齒。
- 種類：牙橋通常可分成以下3種常見類型
- 傳統式牙橋：通常會有2顆「橋基牙」，中間有1個「橋體」。橋基牙為缺牙的兩側牙齒，會裝上牙冠作為固定；橋體則為橋基牙支撐的假牙。傳統式牙橋材質一般會使用陶瓷或金屬燒瓷牙，必須磨小2顆相鄰牙齒才能進行，因此也可能使被磨小的牙齒容易感到酸軟、敏感。
- 懸臂式牙橋：有些情況缺牙只有一側有自然牙齒，就必須使用懸臂式牙橋，原理類似傳統式牙橋，差別在懸臂式牙橋只有1顆橋基牙，不適合用於需要較大咬合力的口腔後牙。
- 馬利蘭牙橋：又稱為「樹脂黏著牙橋」，使用含有金屬支架的牙冠，再用樹脂黏合劑將固定在橋基牙上。優點是不用磨損健康牙齒，缺點是支撐力較傳統式牙橋與懸臂式牙橋差。
（延伸閱讀｜牙橋壽命有多長？影響牙橋壽命的3大重點！決定做牙橋之前必讀！）
牙橋蛀牙可能原因
如同牙套蛀牙一樣，牙橋一樣有蛀牙風險，通常是作為支撐的「橋基牙」最可能蛀牙，原因包含：
- 牙橋密合度不佳：若是牙橋本來就與真牙存在縫隙，細菌、牙菌斑就可能入侵牙縫，造成牙橋內蛀牙。
- 清潔不夠確實：若是患者沒有維持良好清潔習慣，仍可能導致蛀牙，或是瓦解黏合材質，牙齒產生縫隙，使細菌入侵。
戴牙套、牙橋要怎麼避免蛀牙？日常習慣是關鍵
無論是戴牙套或是戴牙橋，避免蛀牙的方式都是從根本的日常習慣做起，包含3個層面：
維持良好清潔習慣
- 保持固定清潔頻率：每天至少徹底清潔牙齒2次，可以固定於早上、睡前刷牙。
- 使用正確清潔工具：包含使用含氟牙膏、牙刷、牙線、嗽口水等。針對牙橋清潔部分，佳禾牙醫表示可使用「牙橋清潔三大好幫手」：牙線穿引器、超級牙線、牙間刷，幫助深入清潔。
- 特別注意難清潔處：無論是牙套或是牙橋，都須特別注意清潔真牙與假牙的鄰接面、假牙與牙肉的接縫處，避免細菌侵入原本就較脆弱的治療處。
- 固定更換清潔工具：衛生福利部嘉義醫院指出，一般而言，每3個月就應該要更換一次牙刷，若提前發現有磨損，也應立即更換。
維持良好飲食習慣
- 減少攝取高糖食物：避免口腔滋生細菌，造成蛀牙。
- 避免吃太硬的食物：其實無論是健康的牙齒或是配戴牙套、牙橋的牙齒，都不建議吃過硬的食物，例如堅果、骨頭、冰塊等，避免造成牙齒傷害。
定期回診追蹤
建議每半年定期回診追蹤，並進行洗牙，深度清潔日常無法透過牙刷、牙線等工具清潔到的地方。
如果牙套、牙橋蛀牙了要怎麼辦？若掉下來可直接黏回去嗎？
牙套蛀牙怎麼辦？
如同前面所述，根管治療後的牙齒已缺少神經，戴牙套不會感受到蛀牙痛，等到發現蛀牙時，常常已經非常嚴重。
如果牙套蛀牙程度輕微且牙根健在，尚可重新製作新的假牙套，再次套回牙齒。
如果牙套蛀牙嚴重到必須拔除真牙的程度，則必須透過植牙、牙橋等方式治療。
牙橋蛀牙怎麼辦？
牙橋會包覆缺牙處與兩側橋基牙，因此很難從外觀上看出蛀牙的色斑或蛀洞，等到患者發現時，常常都已經是蛀到牙髓深處。
如果牙橋蛀牙程度輕微，可以透過根管治療，再重新製作牙橋即可。
如果牙橋蛀牙程度嚴重，橋基牙所剩部分不多，一必須透過植牙、活動假牙來彌補缺牙處。
牙套、牙橋因為蛀牙掉了，可以再黏回去嗎？
許多患者會直觀地認為，牙套、牙橋掉了，再黏回去不就好了？其實牙套、牙橋重複使用的機率相當低，原因是蛀牙後的牙齒已經與原本牙況不同，若是單純地黏回去，可能會使牙套、牙橋的密合度不佳，再次造成蛀牙。
同場加映：隱適美蛀牙怎麼辦？
除了牙套（人造牙冠）、牙橋蛀牙問題之外，許多人也相當關心隱適美蛀牙問題。
隱適美蛀牙機率會比傳統矯正牙套小嗎？
由於傳統矯正牙套必須隨時配戴在牙齒上，隱適美則可以在進食、清潔時暫時拆下，讓牙齒清潔地更徹底，因此隱適美蛀牙的機率通常會比傳統矯正牙套小，不過仍須視患者個人生活情況、牙況而定。
隱適美蛀牙怎麼辦？
如果蛀牙程度輕微，治療上與一般蛀牙無異，移除蛀牙、塗抹藥物，最後以樹脂填補即可。
如果蛀牙程度嚴重，可能需要進行根管治療，甚至是拔牙治療，療程通常會需要好幾個月，則會影響到隱適美矯正進度，還可能有矯正失敗風險。
牙齒不僅可以咀嚼食物、幫助說話，牙齒健康甚至與失智症有高度的相關性，因此不管是健康的牙齒，或是經過治療後的牙齒，都要好好愛護、保持良好習慣，維持牙齒的健康！
