你是否認為孩子乳牙蛀牙，只需要等到乳牙掉了自然汰換就好。事實上，如果兒童蛀牙沒有即時治療，很可能會導致恆牙咬合不正、骨骼發展問題。怎麼避免孩子蛀牙？真的蛀牙了又該如何治療？這篇家長一定要看！
乳牙蛀牙一定要治療嗎？滿口爛乳牙竟讓恆牙長不出來！
孩子在還沒長出恆牙之前蛀牙，家長可能會抱持著「乳牙蛀掉沒關係，換牙時再認真照護恆牙就好」的想法。然而，乳牙使用的時間比你想像的還要久，如果蛀牙遲遲不處理，可能造成更嚴重的感染，甚至影響到恆牙的生長！
乳牙陪伴孩子的時間比你想得還久，蛀牙等換牙恐怕來不及
根據研究，人類從出生六個月開始長牙，到兩歲半左右乳牙會全數長齊。大約在六歲開始，會掉第一顆牙，而新的恆牙大約會在6個月內長出。大多數人是下排牙齒先換，並以左右對稱的方式陸續更新，一路到十二、十三歲恆牙才會生長完畢。因此，一顆乳牙大約會使用6~12年左右。
換牙會從前排門牙開始，依序往臼齒進行。因此，在孩子6、7歲初換牙的時候，就發現後面乳牙蛀牙，等到真正輪到這顆乳牙掉落，至少需經過5~6年的時間。如果過程中都沒有治療，也沒有改變清潔方式，恐怕會使感染深入牙齒內部！
乳牙蛀牙不治療會怎樣？恆牙蛀牙機會增，還可能咬合不正需矯正
乳牙蛀牙如果沒有好好治療，可能會影響後續恆牙的發展，甚至需要進行牙齒矯正。而根據長庚醫院的資料，如果感染深入到牙髓腔，甚至擴散到根尖組織，更有可能影響到正在齒槽骨發育的恆牙牙胚，讓後面恆牙的發展出現異常。乳牙蛀牙可能造成的後果包含：
- 影響咀嚼、發音功能
- 顎骨發展不均
- 臉歪
- 咬合不正
- 牙齒內傾
- 齒列不整
- 恆牙蛀牙機會高
- 恆牙顏色不正常
- 恆牙齒質不正常
乳牙蛀牙怎麼辦？治療要看蛀牙初期、中期、後期階段
既然乳牙蛀牙不治療的後果嚴重，那究竟有哪些方法可以避免這些結果？接下來，就幫大家依照蛀牙的不同嚴重程度，整理出可能的治療方式！
蛀牙初期治療：做好清潔、定期塗氟，幫助牙齒再礦化
- 蛀牙範圍：牙齒最外層的珐瑯質
- 外觀：直接觀察會發現牙齒表面有白、棕或灰色斑點，或可以透過照X光發現。
- 症狀：蛀牙還不深入，沒有特別的痛覺。
- 治療方法：確保牙齒清潔乾淨、定期塗氟，讓牙齒再礦化。
蛀牙中期治療：清除感染範圍，補牙或做牙套保護
- 蛀牙範圍：侵襲到牙齒下一層的象牙質
- 外觀：出現明顯、黑色的蛀牙窩洞。
- 症狀：蛀牙受刺激時有酸痛感、食物容易卡牙縫、出現口臭。
- 治療方法：須清除蛀牙的感染範圍，再以樹脂填充物補牙。範圍過大無法填補時，會建議以牙套、小鋼牙或陶瓷嵌體保護。
蛀牙後期治療：兒童也需要根管治療！
- 蛀牙範圍：細菌深入牙髓，導致內部組織發炎
- 外觀：與蛀牙中期相似，有黑色明顯的蛀牙窩洞，但感染範圍更深
- 症狀：沒有刺激也會酸痛、牙齦發炎流血、牙齦根部膿包，甚至神經壞死無感覺
- 治療方法：以根管治療（抽神經）移除發炎牙髓，再以牙套、小鋼牙或陶瓷嵌體保護，避免牙齒崩壞。
而一般的乳牙根管治療是有健保給付的，因此只需支付掛號費以及健保的部分負擔。然而，參考臺北市醫療機構牙科收費標準表，如果涉及複雜治療，需用到顯微鏡檢查輔助，費用則是落在8千~3萬元不等。如果治療後要裝牙套、小鋼牙或陶瓷嵌體保護，則需8千~5萬元不等的費用，所費不貲。因此，如果孩子有蛀牙的情況，最好能夠在早期階段就發現並接受治療，避免後續更大筆的花費！
孩子怕看牙醫又擔心延誤治療，舒眠麻醉來幫忙
雖然孩子蛀牙，家長也很心急，希望趕緊帶他們接受治療，但不少孩童都有牙醫恐懼的狀況，一聽到要看牙就哭鬧不止，甚至到了現場無法配合醫師治療，讓家長很頭痛。然而，又擔心蛀牙問題一拖再拖，又害怕影響到孩子恆牙的生長。
其實現在有許多兒童牙醫都有推出舒眠麻醉的服務，利用舒眠麻醉可以有效鎮靜焦慮，讓孩子可以在鎮靜的狀況下接受治療，加快治療速度，讓孩子在不害怕的狀況下看牙！
乳牙蛀牙不是刷牙刷不夠？先天齒列狀況、後天飲食清潔是關鍵
明明每天都盯著孩子乖乖刷牙，為什麼乳牙還是蛀牙了？其實乳牙蛀牙的原因有很多，除了後天清潔、飲食習慣之外，其實也跟先天的牙齒生長狀況有關。接下來就讓我們來了解乳牙蛀牙的6大因素。
- 孩子自行刷牙沒刷乾淨
- 乳牙齒列不正，導致清潔困難
- 一天進食超過5次、進食時間過久
- 常吃糖類、飲料
- 嬰幼兒晚上夜奶後未清潔
- 透過父母口水傳染細菌
這些兩個地方最容易蛀牙，兒童牙醫教你如何避免
而孩子最容易蛀牙的位置，主要可以分成兩個地方。
- 臼齒
因為咬合面寬大，加上有窩溝，讓食物、飲料殘渣容易停留在牙齒上，導致蛀牙。根據研究，牙齒窩溝處蛀牙佔了恆牙蛀牙中的90%，而乳牙則為44%。 - 牙縫
因為牙齒間的鄰接面，常是牙刷無法深入清潔的位置，也是再次蛀牙的好發地點。
想要避免這兩個地方的蛀牙，除了平時清潔要搭配牙線外，更要定期到牙醫診所檢查，甚至搭配窩溝封填治療，幫助降低這些好發位置的蛀牙機率。
如何避免孩子蛀牙？正確刷牙外，塗氟、窩溝封填可輔助
不想孩子受蛀牙所苦，最根本的方法就是避免蛀牙，最後幫大家整理幫孩子遠離蛀牙的幾種方法！
正確刷牙習慣搭配含氟產品，有效預防乳牙蛀牙！
不同階段的孩子，需要的清潔方法會有不同，以下依據孩子牙齒的發展需求，陪伴他們保護好牙齒！
- 還未長牙的嬰幼兒：
在還沒長牙之前，家長可以用溼紗布包住手指，清潔寶寶的牙齦、舌頭和口腔，避免口腔細菌孳生，影響後續乳牙長出的健康。 - 長牙的嬰幼兒：
長出乳牙時，就建議用指套牙刷、咬合式牙刷幫孩子潔牙。還沒長牙的位置則維持使用紗布巾輔助清潔。 - 幼稚園兒童：
在6歲以前，因為孩子的手部發展還不夠完全，精細動作還沒有辦法做得很好。因此，在這個階段，即便要讓孩子練習自己刷牙，家長最好還是要在旁邊協助孩子睡前潔牙。可以利用刷頭較小的兒童牙刷，搭配安全套環，深入後排牙齒之餘，也能避免孩子牙刷放太進去而噎到。 - 小學兒童：
手部發展已經較為完全，可以自行刷牙，家長不需要時刻在旁監督，但可以請孩子在刷牙後讓你檢查，確保家長可以掌握孩子的清潔和牙齒健康狀況。
除了正確刷牙之外，家長也可以利用其他產品輔助，降低乳牙蛀牙的發生機率，像是：
- 使用牙線
- 使用漱口水
- 選擇含氟牙膏
- 額外補充氟錠
除了勤刷牙，哪些兒童牙科治療可以預防乳牙蛀牙？
除了日常的清潔保養外，在孩子長出乳牙後，就可以開始定期到牙科檢查，而不要等到真的蛀牙在開始。醫師可以透過以下的治療，幫助孩子打下牙齒健康的好基礎！
- 定期檢查：蛀牙可以在初期發現、治療，避免造成更深入的感染。
- 塗氟：幫助牙齒鈣化的結晶更穩定。
- 窩溝封填：以樹脂把臼齒凹痕填封，讓食物不易卡在這些窩溝中，以預防蛀牙。
- 洗牙：去除牙結石和牙菌斑，預防牙齦炎和牙周病的問題。
如何找到適合的兒童牙科？
坊間流傳「乳牙不好，恆牙也不會好」這一句話不是沒有道理，想要讓孩子有好「牙本」，平時清潔、定期看診少不了。
不知道兒童牙醫哪裡找？需要舒眠牙醫哪裡有？現在透過PinMed線上安排看診，幫你快速找到所在地的兒童牙醫，預約後等待診所聯絡，就可以安排看診，免去現場排隊等候時間，讓孩子輕鬆完成治療！
兒童蛀牙常見問題
Q1：乳牙蛀牙一定要治療嗎？
乳牙蛀牙如果沒有好好治療，可能會影響後續恆牙的發展，甚至需要進行牙齒矯正。因此，乳牙蛀牙仍然需要好好治療。
Q2：乳牙換牙要多久？
乳牙大約在六歲開始換牙，一路到十二、十三歲恆牙才會生長完畢。因此，一顆乳牙大約會使用6~12年左右。
Q3：乳牙蛀牙怎麼辦？
依照蛀牙程度分成初期、中期、後期三階段。初期需要維持清潔、塗氟，幫助牙齒再鈣化；中期需要清除蛀牙窩洞，並以填充物補填；後期需要根管治療，清除牙髓感染，再以牙套保護。
Q3：孩子怕看牙醫怎麼辦？
可以選擇有舒眠麻醉的兒童牙醫，幫助看診進行。
Q4：乳牙容易蛀牙的原因有哪些？
- 孩子自行刷牙沒刷乾淨
- 乳牙齒列不正，導致清潔困難
- 一天進食超過5次、進食時間過久
- 常吃糖類、飲料
- 嬰幼兒晚上夜奶後未清潔
- 透過父母口水傳染細菌
Q5：乳牙容易蛀牙的地方有哪些？
- 一是臼齒，因為咬合面寬大，加上有窩溝，讓食物、飲料殘渣容易停留在牙齒上，導致蛀牙。根據研究，牙齒窩溝處蛀牙佔了恆牙蛀牙中的90%，而乳牙則為44%。
- 二是牙縫，因為牙齒間的鄰接面，常是牙刷無法深入清潔的位置，也是再次蛀牙的好發地點。
原來乳牙蛀牙可能會影響恆牙的發展，想不到我們的乳牙這麼重要！為了寶貝的口腔健康，看完這篇文你應該知道怎麼做了吧！
參考資料
[1] 吳志浩、黃懷寬（2006）。乳牙保存學。慈濟醫學雜誌，18(2_S)，5-8。https://doi.org/10.6440/TZUCMJ.200604.0005
[2] Naaman R, El-Housseiny AA, Alamoudi N. The Use of Pit and Fissure Sealants—A Literature Review. Dentistry Journal. 2017; 5(4):34. https://doi.org/10.3390/dj5040034
[3] 長庚紀念醫院
[4] 臺北市醫療機構牙科收費標準表
