愛美是人的天性，咬合不正除了會影響美觀之外，還會伴隨清潔不易、腸胃消化不良等健康問題。「我有咬合不正的問題嗎？」相信是許多人內心的疑問，本篇教你從牙齒位置判斷，以及介紹咬合不正的種類與分級。
認識咬合不正 不只是牙齒不整齊
因為趴睡、不當受力等原因，咬合不正是現代人常見的口腔問題，但你知道咬合不正也有分「先天」、「後天」嗎？讓山豆來跟你娓娓道來。
為什麼你會咬合不正？有2種原因：先天骨骼性、後天齒列性
骨骼性咬合不正
也就是「先天」的咬合不正，緣於上下顎骨骼的發育異常，在咬合時無法正確的對齊，可能會伴隨著骨性暴牙的症狀。如果是骨骼性咬合不正的患者，通常需要由牙齒矯正、正顎手術相輔相承。至於要先進行正顎手術，還是先進行牙齒矯正，沒有一定的先後順序，詳細的治療方式還是以矯正醫師的評估為主。
齒列性咬合不正
不同於前面所提到的骨骼性咬合不正，齒列性咬合不正是由「後天」不良的習慣所造成的，像是吃東西時習慣用單側咀嚼，或是有缺牙的狀況沒有進行治療，導致牙齒內部結構不平穩、肌肉失衡等狀況，都是造成後天咬合不正的因素。
咬合不正的定義，教你從牙齒位置判斷
在一個正常、健康的口腔咬合中，上排的牙齒會稍微覆蓋到下排的牙齒，大約1.5 mm至2 mm，牙齒咬合面的尖端稱作「咬頭」，中間的凹槽稱作「咬溝」。通常以上排的第一大臼齒作為判斷的依據，它的咬頭要落在下排第一大臼齒的咬溝。
如果因為每個人的牙齒大小不同，單就一個特徵無法判定的話，可以再加入犬齒（俗稱：虎牙）作為判斷的依據，下排的犬齒尖端要落在上排犬齒和小門牙（門牙旁邊的牙齒）中間的縫隙，滿足上述的條件，就能視作一個正常的咬合面。
6種咬合不正的狀況
介紹完咬合不正形成的原因之後， 依據不同的咬合結構，會形成不同的類型，像是常見的戽斗、深咬、暴牙等，讓我們繼續看下去。
開咬—無法完整閉合
指的是當我們把牙齒咬起來後，無法完整閉合的情況，類似平常在卡通中看到的捕獸夾那樣，如果是前牙無法閉合，稱作「前牙開咬」；反之，如果是後牙無法閉合，則稱作「後牙開咬」。如果你在吃麵時，發現沒辦法輕鬆的將麵條咬斷，那你可能有開咬的問題。
深咬—上牙蓋到下牙
顧名思義，就是咬的很深的牙齒，前面有和大家介紹，在正常的牙齒咬合面中，上排的牙齒會稍微覆蓋下排的牙齒，如果下顎牙齒被覆蓋的面積超過1/3至1/2時，就可能有深咬的狀況。
齒縫過大—牙床空間過多
我們的牙齒一般都是生長在上下顎的牙床上，如果牙床的骨頭較寬，就容易導致齒縫間出現縫隙，造成齒縫過大的問題，在吃東西時，牙縫容易卡殘渣，可能導致蛀牙或是牙齦發炎的問題。
牙齒擁擠、虎牙—生長空間不夠
和齒縫過大的問題相反，如果牙床的空間較小，牙齒生長空間不足，就容易擠在一起，造成齒列不正、虎牙等問題。
戽斗—下顎前突
分為「骨性戽斗」、「機能性戽斗」兩種。骨性戽斗指的是因為先天上下顎骨的錯位，導致下巴前凸的現象；機能性戽斗通常是由齒列不整所造成，牙齒為了迎合不正確的咬合，因而產生的戽斗。
暴牙—上顎前突
和下顎前突相反，是上顎骨突出下顎骨的狀況，分為「門牙內傾」、「門牙外翻」，例如常聽到的暴牙，就是門牙外翻的一個典型例子。
咬合不正還有分等級？三等級標準介紹
咬合狀況的變化很多，為了方便在治療中紀錄與溝通，通常會使用「安格式分類」，同樣是以第一大臼齒為基準點，將咬合不正分為下列三個等級：
第一級咬合不正：牙齒不整齊，可能是換牙不順利造成
在這個等級中，上下顎第一大臼齒的咬合關係是正常的，也就是上排第一大臼齒的咬頭落在下排第一大臼齒的咬溝上，但可能因為換牙時不順利，或是上下顎牙弓的空間不足，導致其他的牙齒不整齊，在這樣的狀況下，就需要另外搭配擴弓器治療。
第二級咬合不正：暴牙，骨釘治療效果好
這個等級對應到前面所介紹的就是門牙外翻（俗稱：暴牙）的問題，上顎的牙齒相較正常的咬合面來說，位置都往前位移，在牙齒矯正的治療中，醫師通常會利用骨釘來治療這個狀況，詳細治療計畫以專業醫師的判斷為主。
第三級咬合不正：戽斗，當心骨骼出了問題
最後的一個等級，對應到前面所說的下顎前突（俗稱：戽斗），以下排的第一大臼齒為起點的牙齒們都往前位移了，可能因為下顎骨過度生長，或是上顎骨生長不足導致。
不只影響咀嚼！咬合不正還會帶來這些健康問題
清潔不易，產生蛀牙、牙周病問題
咬合不正通常會伴隨有齒列不整的問題，錯排、不整齊的牙齒會形成許多死角，需要利用特定的工具才能清潔，稍有疏忽就容易形成蛀牙，甚至造成牙齦發炎、牙周病等問題。
臉歪嘴斜，影響自信與美觀
如果因為咬合不正影響到咀嚼，長期使用不正確的咀嚼方式，或是原先的骨頭寬度就不相同，都可能會導致臉部不對稱，對自信和心理產生影響。
口齒不清，增加溝通困難度
在平時的發音中，有許多的音節需要仰賴舌頭和牙齒之間的配合，才能完整傳達意思，牙齒不整齊、咬合不正就容易有大舌頭，或是講話不清楚的情況。
嘴巴張不開？小心顳顎關節症找上門
進行咬合動作的時候，靠的是骨頭和肌肉之間的作用，長期用錯誤的方式進行咬合，會影響到下巴周圍的肌肉施力狀況。如果你發現，將嘴巴張開時，上下顎接合處會有疼痛的感覺，而且張開的範圍相當有限，很有可能是顳顎關節症，如果有影響到外觀或生活，建議儘快尋求專業醫師的協助。
拯救咬合不正！三種方式還你健康整齊的牙齒
有咬合不正的問題，擔心影響到口腔健康嗎？別怕！透過專業醫療的協助，很快就能解決咬合不正的煩惱，以下山豆將介紹三種常見改善咬合不正的方式，讓你不再陷入焦慮與煩惱。
方法一：傳統牙套矯正
俗稱「大鋼牙」，透過鐵絲與金屬矯正器施加外力在牙齒上，將原本不整齊的牙齒拉回正常的軌道，必要時會搭配骨釘，解決咬合不正的問題。
方法二：隱形牙套矯正
不同於傳統矯正，隱形牙套矯正是透過透明的矯正器，穿戴在牙齒上，利用對整體齒列施加外力，達到排列牙齒的效果，因為少了金屬矯正器與鐵絲，因此獲得許多的青睞。隱形牙套在必要時，同樣會搭配專屬的骨釘以及配件（例如：隱適美咬膠、隱適美QQ）進行治療。
方法三：正顎手術
如果是骨頭結構異常，導致的咬合不正問題，在使用矯正器將牙齒排整齊後，還需要搭配正顎手術，調整上下顎之間的相對位置，因為無論是傳統金屬牙套，或是隱形牙套，都只能用來調整牙齒的排列，對原本的骨頭結構影響十分有限。
咬合不正常見問題
Q：咬合正常的定義是什麼？
通常以第一大臼齒和犬齒的相對位置判斷，上排第一的臼齒的咬頭要落在下排第一大臼齒的咬溝上；下排犬齒的尖端要落在上排犬齒和小門牙之間的縫隙。
Q：咬合不正的狀況有哪些？
本文列出了六種常見咬合不正的狀況，分別是：開咬、深咬、齒縫過大、牙齒擁擠、戽斗、暴牙等，詳細內容見內文敘述。
Q：咬合不正會帶來哪些健康問題？
咬合不正對身體健康的影響是很大的，本文列舉了其中的四個影響，分別是：清潔不易、眼歪嘴斜、口齒不清、嘴巴張不開等，這些問題各自對我們的心理和生理層面帶來不同的影響，詳細內容見內文敘述。
咬合不正對於健康的影響是全面性的，為了吃更多的美食，大家要多注意自己的口腔健康呦！
