每次洗完頭,看到滿地的頭髮,總是心裡一驚:「我…這是要禿頭了嗎?」頭髮可以出現在梳子上、地上,就是倔強地不長在我頭上。今天,山豆就來盤點一下落髮的原因、門診檢查和治療,一起找回茂密的秀髮吧!

目錄

你落髮的原因到底是什麼?帶你仔細盤點落髮特徵!

下面列出幾點落髮的原因,快來看看是不是中標了:


1. 基因遺傳

大名鼎鼎的「雄性禿」,就是基因遺傳造成的。根據統計,亞洲有20%左右的成年男性、6%的女性有雄性禿的問題。雄激素的產物「二氫睪固酮(DHT)」攻擊了毛囊,讓毛囊生長期縮短,還沒長粗、長長,毛囊就進入休止期,最終導致頭髮變細變少、脫落。生長期毛囊:休止期毛囊數量可以下降至5:1。


男性雄性禿會先從前額髮際線M字型後退,再波及到頭頂,最後只剩後腦勺和耳朵附近的半圈頭髮。女性雄性禿則是從頭頂開始變稀疏,但基本不會像男性一樣全部掉光。

年紀輕輕就禿頭?落髮也可能是後天原因!治療方式趕快看
A:M字型倒退的髮際線。B:逐漸累積頭頂。C:最後剩下後腦勺有頭髮。 圖源:UpToDate
可以看到被DHT攻擊的頭髮(紅圈),和正常的頭髮(藍圈)比起來,更細、更短、更脆弱。 圖源:UpToDate

2. 不當染燙、頻繁牽拉頭髮

反覆染燙,或使用劣質的美髮產品,可能損傷毛鱗片,造成頭髮髮質變差、進而斷裂掉髮。

而綁太緊的馬尾、暴力洗頭梳頭,會造成物理性的牽拉,也會導致掉髮!因此,綁頭髮時不要拉得太緊,並記得使用寬齒、圓滑的梳子。

 

3. 皮膚發炎

脂漏性皮膚炎、頭部真菌感染(頭癬)、乾癬(銀屑病)等。

 

4. 內分泌失調

可分為內分泌疾病和生理內分泌變化兩類。

  1. 罹患內分泌疾病,如甲狀腺亢進、甲狀腺低下、雄激素過多等。
  2. 生理內分泌變化,如女性更年期、生產、流產,由於雌激素、黃體酮水平劇烈變動,也可能出現掉髮。約在產後2~3個月最明顯。

 

5.  營養缺乏、體重快速降低

缺乏鋅、鐵、蛋白質、維生素D等,或者出現於限制飲食,體重快速下降者。

 

6. 免疫系統失調

如常見的「斑禿」(鬼剃頭),就是免疫系統攻擊毛囊,導致毛髮從生長期突然變成休止期,造成掉髮。通常為圓形錢幣狀,嚴重的斑禿可以累及全部的頭髮,甚至眉毛、鬍鬚等其他身體部位。斑禿的患病率為1/1000,終身患病率為2%。

其他免疫疾病,如皮膚紅斑狼瘡、風溼,也會導致落髮。

年紀輕輕就禿頭?落髮也可能是後天原因!治療方式趕快看
圓形的斑禿。 圖源:UpToDate

7. 重大生活轉變

如大手術、重大壓力、情緒打擊等。

 

8. 使用藥物

常見的有化療藥物、激素藥物(口服避孕藥、雄激素等)、A酸、抗憂鬱藥物、抗癲癇藥、抗凝血藥物等。一般來說,在停用藥物約3~6個月後,毛髮就會逐漸長回來。

 

9. 重金屬中毒

如砷、汞、鉈等重金屬。

我的落髮嚴重嗎?該看哪科門診、又會做什麼檢查

首先,先去皮膚科報到!醫生會檢查皮膚、進行頭髮拉扯試驗,也可能用頭皮鏡查看毛囊情況。如果懷疑是內科原因,可能會抽血檢查鐵含量、甲狀腺素等,並轉診至內科治療。

在看診時,記得回答皮膚科醫生以下幾個問題:

 

1. 落髮的部位

是全頭瀰漫落髮?還是侷限於一個地方?在頭的哪側?

如:額頭髮際線後退、後腦勺突然禿一個圓形…

 

2. 頭皮的情況

會不會癢、有沒有頭皮屑、紅腫發炎?

 

3. 過往和現在的疾病、用藥、手術史

以前或現在有沒有什麼疾病?現在有在吃什麼藥?有沒有做過任何手術?

如:我現在有甲狀腺亢進,在使用甲硫嗎唑錠,每天早晚吃一顆。上個月做過闌尾炎切除手術。

 

4. 家族禿頭史

親戚中,有沒有人也有禿頭?是哪種禿頭?

 

5. 掉下頭髮的型態

是整根掉下來,還是從中間折斷?整根掉下來的話,接近毛囊處的形狀,是圓形還是長條形?
如下圖,A為終止期的頭髮,尾端成棒狀、邊緣完整;B為生長期的頭髮,尾端有個勾勾,很軟。

年紀輕輕就禿頭?落髮也可能是後天原因!治療方式趕快看

6. 頭髮染燙情況

過去有沒有染燙過?多久以前?用的是哪款的美髮產品?

脫髮治療有哪些?能吃什麼?有些名牌洗髮精竟然沒效!

以上9種落髮原因中,除了雄性禿和斑禿外,只要找到並治療病因,落髮的情況也會緩解。例如患者為缺鐵性貧血導致的落髮,那治好貧血後,就不會再掉頭髮了。下面將針對雄性禿和斑禿的治療進行介紹:

 

治療雄性禿3招:口服藥、外用生髮水、植髮

1. 口服生髮藥

口服含有Finasteride(常見商品名:柔沛、波斯卡等)或Dutasteride(商品名:新髮靈)的藥物。這兩種藥物都能降低DHT的濃度,減少毛囊被DHT攻擊。

Finasteride和Dutasteride都是處方藥,無法自行購買。另外,由於胎兒有致畸作用,計畫備孕、懷孕的媽媽不能接觸到喔!

 

2. 外用生髮水

外用含有2%或5% Minoxidil的生髮水(常見商品名:落建、萌髮、敏諾西代等)。Minoxidil能擴張微小血管,增加毛囊的血液和營養供給,延長毛囊生長期。必須堅持3~4個月才能有效果。

注意!這裡指的是具有療效的「生髮藥」,而非一般「洗髮精」或「養髮液」。以洗髮精為例,一般並不添加Minoxidil;就算添加了,與頭皮接觸的時間也非常短,來不及吸收就被水沖掉了。而「養髮液」則是號稱有營養頭皮的作用,但目前並沒有證據支持對雄性禿有效。

 

3. 植髮

如果口服藥和外用藥都無法控制雄性禿,那植髮會是最有效的改善方式!關於植髮的詳細資訊,推薦閱讀:植髮為什麼有效?植髮手術怎麼挑?3大植髮手術一次看!

 

治療斑禿最有效藥物:類固醇、免疫抑制劑

對於範圍小於頭皮50%的斑禿,會注射類固醇治療;對於兒童或不能耐受注射的人,則採用外用類固醇藥膏塗抹。首先,局部塗抹麻醉藥,接著用細針將了固醇注射至皮膚內。每次間隔4~6周施打,一般來說,可以在6~8周內看到頭髮長出。如果持續6個月仍沒有效果,則採用其他方式(如:免疫抑制劑)治療。

對於範圍大於50%的斑禿,會使用口服免疫抑制劑(巴瑞替尼Baricitinib),或其他局部免疫抑制劑治療。

 

那平常吃什麼能生頭髮呢?

前面也有提到,對於非雄性禿和斑禿的人,消除病因就能改善落髮。應當先就診明確原因後,再針對性補充,否則不但沒有幫助,還可能造成反效果喔!

缺乏的營養素

補充方式

吃動物內臟、動物血液(豬血、鴨血)、瘦肉(牛豬羊)、貝類、海藻。

吃生蠔、洋菜、小麥胚芽、牛肉、南瓜籽

維生素D

曬太陽、吃黑木耳、菇類、鮭魚、秋刀魚

蛋白質

吃蛋豆魚肉類

找到原因,是改善落髮的關鍵第一步!儘早去皮膚科就診,才能最快止損,並最快恢復喔!

—山豆

參考資料:

[1] UpToDate: Androgenetic alopecia in males: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis

[2] UpToDate: Evaluation and diagnosis of hair loss

[3] UpToDate: Female pattern hair loss (androgenetic alopecia in females): Pathogenesis, clinical features, and diagnosis

[4] UpToDate: Alopecia areata: Clinical manifestations and diagnosis

[5] UpToDate: Alopecia areata: Management

[6] Suchonwanit P, Thammarucha S, Leerunyakul K. Minoxidil and its use in hair disorders: a review. Drug Des Devel Ther. 2019 Aug 9;13:2777-2786. 

[7] 衛福部彰化醫院 掉髮衛教單

[8] 衛福部藥品許可證查詢網站

[9] https://www.mojelim.com.tw/news_detail.php?id=44

[10] https://heho.com.tw/archives/69512

[11] https://www.commonhealth.com.tw/article/84436

分享在 facebook
Facebook
分享在 twitter
Twitter
分享在 telegram
Telegram
分享在 pinterest
Pinterest