每次洗完頭，看到滿地的頭髮，總是心裡一驚：「我…這是要禿頭了嗎？」頭髮可以出現在梳子上、地上，就是倔強地不長在我頭上。今天，山豆就來盤點一下落髮的原因、門診檢查和治療，一起找回茂密的秀髮吧！
你落髮的原因到底是什麼？帶你仔細盤點落髮特徵！
下面列出幾點落髮的原因，快來看看是不是中標了：
1. 基因遺傳
大名鼎鼎的「雄性禿」，就是基因遺傳造成的。根據統計，亞洲有20%左右的成年男性、6%的女性有雄性禿的問題。雄激素的產物「二氫睪固酮（DHT）」攻擊了毛囊，讓毛囊生長期縮短，還沒長粗、長長，毛囊就進入休止期，最終導致頭髮變細變少、脫落。生長期毛囊：休止期毛囊數量可以下降至5:1。
男性雄性禿會先從前額髮際線M字型後退，再波及到頭頂，最後只剩後腦勺和耳朵附近的半圈頭髮。女性雄性禿則是從頭頂開始變稀疏，但基本不會像男性一樣全部掉光。
2. 不當染燙、頻繁牽拉頭髮
反覆染燙，或使用劣質的美髮產品，可能損傷毛鱗片，造成頭髮髮質變差、進而斷裂掉髮。
而綁太緊的馬尾、暴力洗頭梳頭，會造成物理性的牽拉，也會導致掉髮！因此，綁頭髮時不要拉得太緊，並記得使用寬齒、圓滑的梳子。
3. 皮膚發炎
4. 內分泌失調
可分為內分泌疾病和生理內分泌變化兩類。
5. 營養缺乏、體重快速降低
缺乏鋅、鐵、蛋白質、維生素D等，或者出現於限制飲食，體重快速下降者。
6. 免疫系統失調
如常見的「斑禿」（鬼剃頭），就是免疫系統攻擊毛囊，導致毛髮從生長期突然變成休止期，造成掉髮。通常為圓形錢幣狀，嚴重的斑禿可以累及全部的頭髮，甚至眉毛、鬍鬚等其他身體部位。斑禿的患病率為1/1000，終身患病率為2%。
其他免疫疾病，如皮膚紅斑狼瘡、風溼，也會導致落髮。
7. 重大生活轉變
如大手術、重大壓力、情緒打擊等。
8. 使用藥物
常見的有化療藥物、激素藥物（口服避孕藥、雄激素等）、A酸、抗憂鬱藥物、抗癲癇藥、抗凝血藥物等。一般來說，在停用藥物約3～6個月後，毛髮就會逐漸長回來。
9. 重金屬中毒
如砷、汞、鉈等重金屬。
我的落髮嚴重嗎？該看哪科門診、又會做什麼檢查
首先，先去皮膚科報到！醫生會檢查皮膚、進行頭髮拉扯試驗，也可能用頭皮鏡查看毛囊情況。如果懷疑是內科原因，可能會抽血檢查鐵含量、甲狀腺素等，並轉診至內科治療。
在看診時，記得回答皮膚科醫生以下幾個問題：
1. 落髮的部位
是全頭瀰漫落髮？還是侷限於一個地方？在頭的哪側？
如：額頭髮際線後退、後腦勺突然禿一個圓形…
2. 頭皮的情況
會不會癢、有沒有頭皮屑、紅腫發炎？
3. 過往和現在的疾病、用藥、手術史
以前或現在有沒有什麼疾病？現在有在吃什麼藥？有沒有做過任何手術？
如：我現在有甲狀腺亢進，在使用甲硫嗎唑錠，每天早晚吃一顆。上個月做過闌尾炎切除手術。
4. 家族禿頭史
親戚中，有沒有人也有禿頭？是哪種禿頭？
5. 掉下頭髮的型態
是整根掉下來，還是從中間折斷？整根掉下來的話，接近毛囊處的形狀，是圓形還是長條形？
如下圖，A為終止期的頭髮，尾端成棒狀、邊緣完整；B為生長期的頭髮，尾端有個勾勾，很軟。
6. 頭髮染燙情況
過去有沒有染燙過？多久以前？用的是哪款的美髮產品？
脫髮治療有哪些？能吃什麼？有些名牌洗髮精竟然沒效！
以上9種落髮原因中，除了雄性禿和斑禿外，只要找到並治療病因，落髮的情況也會緩解。例如患者為缺鐵性貧血導致的落髮，那治好貧血後，就不會再掉頭髮了。下面將針對雄性禿和斑禿的治療進行介紹：
治療雄性禿3招：口服藥、外用生髮水、植髮
1. 口服生髮藥
口服含有Finasteride（常見商品名：柔沛、波斯卡等）或Dutasteride（商品名：新髮靈）的藥物。這兩種藥物都能降低DHT的濃度，減少毛囊被DHT攻擊。
Finasteride和Dutasteride都是處方藥，無法自行購買。另外，由於胎兒有致畸作用，計畫備孕、懷孕的媽媽不能接觸到喔！
2. 外用生髮水
外用含有2%或5% Minoxidil的生髮水（常見商品名：落建、萌髮、敏諾西代等）。Minoxidil能擴張微小血管，增加毛囊的血液和營養供給，延長毛囊生長期。必須堅持3～4個月才能有效果。
注意！這裡指的是具有療效的「生髮藥」，而非一般「洗髮精」或「養髮液」。以洗髮精為例，一般並不添加Minoxidil；就算添加了，與頭皮接觸的時間也非常短，來不及吸收就被水沖掉了。而「養髮液」則是號稱有營養頭皮的作用，但目前並沒有證據支持對雄性禿有效。
3. 植髮
如果口服藥和外用藥都無法控制雄性禿，那植髮會是最有效的改善方式！關於植髮的詳細資訊，推薦閱讀：植髮為什麼有效？植髮手術怎麼挑？3大植髮手術一次看！
治療斑禿最有效藥物：類固醇、免疫抑制劑
對於範圍小於頭皮50%的斑禿，會注射類固醇治療；對於兒童或不能耐受注射的人，則採用外用類固醇藥膏塗抹。首先，局部塗抹麻醉藥，接著用細針將了固醇注射至皮膚內。每次間隔4～6周施打，一般來說，可以在6～8周內看到頭髮長出。如果持續6個月仍沒有效果，則採用其他方式（如：免疫抑制劑）治療。
對於範圍大於50%的斑禿，會使用口服免疫抑制劑（巴瑞替尼Baricitinib），或其他局部免疫抑制劑治療。
那平常吃什麼能生頭髮呢？
前面也有提到，對於非雄性禿和斑禿的人，消除病因就能改善落髮。應當先就診明確原因後，再針對性補充，否則不但沒有幫助，還可能造成反效果喔！
缺乏的營養素 | 補充方式 |
鐵 | 吃動物內臟、動物血液（豬血、鴨血）、瘦肉（牛豬羊）、貝類、海藻。 |
鋅 | 吃生蠔、洋菜、小麥胚芽、牛肉、南瓜籽 |
維生素D | 曬太陽、吃黑木耳、菇類、鮭魚、秋刀魚 |
蛋白質 | 吃蛋豆魚肉類 |
找到原因，是改善落髮的關鍵第一步！儘早去皮膚科就診，才能最快止損，並最快恢復喔！
參考資料：
[1] UpToDate: Androgenetic alopecia in males: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis
[2] UpToDate: Evaluation and diagnosis of hair loss
[3] UpToDate: Female pattern hair loss (androgenetic alopecia in females): Pathogenesis, clinical features, and diagnosis
[4] UpToDate: Alopecia areata: Clinical manifestations and diagnosis
[5] UpToDate: Alopecia areata: Management
[6] Suchonwanit P, Thammarucha S, Leerunyakul K. Minoxidil and its use in hair disorders: a review. Drug Des Devel Ther. 2019 Aug 9;13:2777-2786.
[7] 衛福部彰化醫院 掉髮衛教單
[8] 衛福部藥品許可證查詢網站
[9] https://www.mojelim.com.tw/news_detail.php?id=44
[10] https://heho.com.tw/archives/69512
[11] https://www.commonhealth.com.tw/article/84436
