乾癬是一種慢性皮膚發炎與角化性疾病，它不僅是皮膚疾病，也是一種全身性疾病，除了皮膚，40％患者合併關節炎，另外合併高血脂、代謝症候群、肥胖、心血管疾病、糖尿病、憂鬱症等的機率也較高。根據馬偕紀念醫院皮膚科說明，目前統計上男女發生率相同，在任何年齡都可能出現，台灣每年因乾癬就診的人數約為8萬人，男性平均出現於35.5歲，女性為30.4歲。
目錄
6大乾癬原因解決你對乾癬的疑惑
根據臺灣皮膚科醫學會世界乾癬日衛教手冊，乾癬的真正成因至今仍不是很清楚。不過很多研究發現乾癬病因可能與下列因素有關：
1.遺傳
研究顯示乾癬可能屬於多重病因疾病，帶有特定遺傳基因者會因為某些環境因素長出乾癬。臺灣地區的乾癬患者大約有10%有家族病史，而近幾年來的基因研究也證實乾癬病人比起正常人容易帶有HLA-Cw*0602 對偶基因，或是特定的細胞激素基因 ( 如 IL-12B) 和表皮分化基因 ( 如 LCE) 的基因型。
2.內分泌
正值青春期及更年期的女性發生機率較高，但部分人會因懷孕而獲得改善，顯示內分泌對乾癬有著一定的影響。
3.外傷
如重大傷口、車禍、手術等因素造成外傷，受傷的傷口會促進免疫細胞活化，使得乾癬發作的機率更高。
4.感染
細菌或病毒感染可能誘發或惡化乾癬，目前研究被比較明確證實的是急性鏈球菌與HIV-1的感染。急性鏈球菌感染後的1~2週常常出現急性滴狀乾癬；HIV-1（愛滋病病毒）的感染以兩種形態來表現，一種是局部滴狀大斑塊狀乾癬，另一種是較廣泛的乾癬狀皮膚炎。
5.壓力
根據台大醫院皮膚部乾癬衛教單張說明，臨床上約有30到40%的病人，自覺壓力會使病情惡化，在小孩子身上此種現象更高達90%，因此放鬆情緒避免過度勞累對病情會有幫助。
6.藥物
特定藥物如抗瘧藥、鋰鹽、β-adrenergic blockers（降血壓藥）和ACEI等皆易造成乾癬發病或惡化。
乾癬種類、症狀有哪些
乾癬的皮膚病灶形態相當多樣，且全身上下所有的皮膚都有產生乾癬的可能，而除了皮膚外有大約2成的乾癬患者會合併成乾癬性關節炎。接下來，就來為大家介紹乾癬在臨床的4大類型，以及乾癬性關節炎吧！
尋常性乾癬
根據社團法人乾癬學會說明，是最常見的乾癬種類，佔乾癬患者90％以上，症狀有以下
- 皮膚出現界限清楚的紅色斑塊
- 附著鬆散的銀白色鱗屑，因此也被稱為銀屑病
- 皮膚病變常是對稱性分佈
- 好發於頭皮、耳後、手肘、膝、手足、軀幹及指甲等
- 發生於頭部時，與脂漏性皮膚炎難以鑑別
- 發生於手足時，像手足濕疹，部分身體病變又像慢性濕疹（俗稱牛皮癬）或體癬
- 發生於指甲時常被誤認為甲癬（俗稱灰指甲）
滴狀乾癬
- 外觀類似尋常性乾癬，但大小在1公分以下，約0.1~1.5公分
- 好發於年輕人或小孩
- 常在上呼吸道鏈球菌感染後，出現許多病變在軀幹及四肢
紅皮型乾癬或乾癬性紅皮症
- 全身皮膚出現發紅、脫屑
- 有下肢浮腫、發燒或全身不適症狀，及包括心臟、肝腎功能異常的問題，因為多量的水分、熱能經皮膚散失，以及大量蛋白質隨著鱗屑脫落
膿疱型乾癬
- 侷限型常發生於指端或手掌足底，泛發型會侵犯全身皮膚
- 在紅斑上有黃色無菌性膿疱，伴隨發燒及倦怠感
乾癬性關節炎
根據社團法人乾癬學會整理如下：
- 多發對稱性關節炎：影響對稱的身體大小關節
- 不對稱性的關節炎：最為常見，影響關節數較少，關節發炎影響肌腱導致手指腫脹
- 遠端指間型關節炎（指甲後面的那一個關節）：只佔百分之五，絕大部份都有指甲病變
- 中軸性關節炎：以慢性頸腰背部酸痛來表現，這一類又可分為影響脊椎關節或薦腸骨( 腰骨)，多合併其他周邊關節炎
- 毀壞性關節炎：所占比例較少，呈現嚴重關節變形
乾癬怎麼治療
乾癬的治療方式有很多種，但皆需要長期治療。主要分為局部治療及全身性治療，局部治療通常可以使用外用藥物以及照光治療，而範圍較大的乾癬比較適合用全身性治療，接下來就外大家介紹乾癬該怎麼治療吧！
外用藥物
- 外用類固醇：有抗發炎及抗增生的作用，但是長期使用的話，強效類固醇會產生皮膚萎縮、微血管擴張、色素脫失等副作用。
- 外用維生素 A 酸：可以減少脫屑及斑塊的厚度，缺點是對紅斑的效果有限。
- 外用維生素 D 及其衍生物：能抑制角質細胞增生並促進其分化，伴隨抗發炎的作用。
- 焦油：有抑制角質增生效果，詳細的機轉至今仍不清楚。
- 保濕劑：保濕劑可以避免皮膚乾燥，預防復發和延長不須治療的時間。
照光治療
- 中波紫外線光療 (UVB)：最常見的照光治療，UVB在照在皮膚上，可抑制免疫細胞功能，減少白血球附著到微血管，誘使皮膚製造抗發炎的物質，對於乾癬的治療特別有效，也有較低的光照副作用。
- 光化學療法 (PUVA)：波長相對UVB長，需搭配患者口服或浸泡 psoralens （補骨脂素）使用。
全身性治療
- methotrexate (MTX)：主要針對嚴重的乾癬，可以避免異常的角質過度增生，也是治療嚴重乾癬性關節炎治療的藥物。
- 環孢黴素：一種免疫抑制劑，對於乾癬和乾癬性關節炎有很好的控制。
- 口服維生素A 酸：能抑制角質的過度分化，單獨使用的效果較不顯著，時常搭配照光治療。
- 生物製劑：生物製劑主要是由生物體所製的蛋白質治療，而生物製劑最大的特點是副作用少，沒有傳統藥物對的肝腎毒性，選擇性作用在免疫系統，但缺點是價格昂貴，健保均尚未給付，一般每月花費將近4萬元。
減緩乾癬症狀的方法，乾癬飲食怎麼吃
乾癬雖然是一種遺傳體質，但後天的因素也很重要，日常生活中做到以下幾點可以減緩乾癬的症狀：
乾癬飲食禁令，避免服用增強免疫力的健康食品
乾癬並不是一種免疫力低弱的疾病，而是免疫力滿檔處在攻擊狀態的疾病，所以千萬避免食用靈芝、巴西蘑菇、金針菇、蜂膠等增強免疫力的健康食品，可以減少乾癬惡化的機會。
均衡飲食、不菸不酒、規律生活作息
不健康飲食、睡眠不足、抽菸、喝酒都會增進發炎，還有可能會引起共病。均衡飲食、充足的睡眠、戒菸酒能有效減緩乾癬症狀。
減輕壓力
避免過度身心疲累，利用空閒時間運動、聽音樂來放鬆心情，能減緩乾癬症狀。
避免感染
前面有說到造成乾癬的原因，包括細菌及病毒感染，例如：急性鏈球菌、HIV-1（愛滋病病毒）等，遠離感染源能避免乾癬惡化喔！
避免搔抓、撕皮屑
覺得癢時不要搔抓皮膚，可以輕拍皮膚、冰敷、塗抹醫師指示用止癢藥膏，也不要撕皮屑，以免產生傷口，形成新病灶。
避免過度使用藥物
部分藥物可能引起乾癬惡化，例如：鋰鹽( 常用於躁鬱症 )、乙型交感神經阻斷劑 ( 常用於高血壓心臟病 ) 等，也可能造成乾癬惡化，而口服或注射類固醇雖可暫時改善乾癬，但停藥後常見復發，應避免過度使用。
避免長期暴露在低溫、乾燥的環境
低溫、乾燥的環境容易使皮膚發癢，盡量積極保濕。
透過今天的介紹，大家可以知道乾癬是一個不會傳染的疾病，若日常生活中有遇到乾癬患者，切勿投以異樣眼光看待，而正在為乾癬所苦的患者們也不要放棄治療，只要積極配合藥物以及日常預防，一定可以回復正常生活的！
