乾癬是一種慢性皮膚發炎與角化性疾病,它不僅是皮膚疾病,也是一種全身性疾病,除了皮膚,40%患者合併關節炎,另外合併高血脂、代謝症候群、肥胖、心血管疾病、糖尿病、憂鬱症等的機率也較高。根據馬偕紀念醫院皮膚科說明,目前統計上男女發生率相同,在任何年齡都可能出現,台灣每年因乾癬就診的人數約為8萬人,男性平均出現於35.5歲,女性為30.4歲。


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6大乾癬原因解決你對乾癬的疑惑

根據臺灣皮膚科醫學會世界乾癬日衛教手冊,乾癬的真正成因至今仍不是很清楚。不過很多研究發現乾癬病因可能與下列因素有關:

1.遺傳

研究顯示乾癬可能屬於多重病因疾病,帶有特定遺傳基因者會因為某些環境因素長出乾癬。臺灣地區的乾癬患者大約有10%有家族病史,而近幾年來的基因研究也證實乾癬病人比起正常人容易帶有HLA-Cw*0602 對偶基因,或是特定的細胞激素基因 ( 如 IL-12B) 和表皮分化基因 ( 如 LCE) 的基因型。

2.內分泌

正值青春期及更年期的女性發生機率較高,但部分人會因懷孕而獲得改善,顯示內分泌對乾癬有著一定的影響。

3.外傷

如重大傷口、車禍、手術等因素造成外傷,受傷的傷口會促進免疫細胞活化,使得乾癬發作的機率更高。

4.感染

細菌或病毒感染可能誘發或惡化乾癬,目前研究被比較明確證實的是急性鏈球菌與HIV-1的感染。急性鏈球菌感染後的1~2週常常出現急性滴狀乾癬;HIV-1(愛滋病病毒)的感染以兩種形態來表現,一種是局部滴狀大斑塊狀乾癬,另一種是較廣泛的乾癬狀皮膚炎。

5.壓力

根據台大醫院皮膚部乾癬衛教單張說明,臨床上約有30到40%的病人,自覺壓力會使病情惡化,在小孩子身上此種現象更高達90%,因此放鬆情緒避免過度勞累對病情會有幫助。

6.藥物

特定藥物如抗瘧藥、鋰鹽、β-adrenergic blockers(降血壓藥)和ACEI等皆易造成乾癬發病或惡化。


乾癬種類、症狀有哪些

乾癬的皮膚病灶形態相當多樣,且全身上下所有的皮膚都有產生乾癬的可能,而除了皮膚外有大約2成的乾癬患者會合併成乾癬性關節炎。接下來,就來為大家介紹乾癬在臨床的4大類型,以及乾癬性關節炎吧!

乾癬原因_尋常性乾癬

尋常性乾癬

根據社團法人乾癬學會說明,是最常見的乾癬種類,佔乾癬患者90%以上,症狀有以下

  • 皮膚出現界限清楚的紅色斑塊
  • 附著鬆散的銀白色鱗屑,因此也被稱為銀屑病
  • 皮膚病變常是對稱性分佈
  • 好發於頭皮、耳後、手肘、膝、手足、軀幹及指甲等
  • 發生於頭部時,與脂漏性皮膚炎難以鑑別
  • 發生於手足時,像手足濕疹,部分身體病變又像慢性濕疹(俗稱牛皮癬)或體癬
  • 發生於指甲時常被誤認為甲癬(俗稱灰指甲)
乾癬原因_滴狀乾癬

滴狀乾癬

  • 外觀類似尋常性乾癬,但大小在1公分以下,約0.1~1.5公分
  • 好發於年輕人或小孩
  • 常在上呼吸道鏈球菌感染後,出現許多病變在軀幹及四肢
乾癬原因_紅皮型乾癬

紅皮型乾癬或乾癬性紅皮症

  • 全身皮膚出現發紅、脫屑
  • 有下肢浮腫、發燒或全身不適症狀,及包括心臟、肝腎功能異常的問題,因為多量的水分、熱能經皮膚散失,以及大量蛋白質隨著鱗屑脫落
乾癬原因_膿疱型乾癬

膿疱型乾癬

  • 侷限型常發生於指端或手掌足底,泛發型會侵犯全身皮膚
  • 在紅斑上有黃色無菌性膿疱,伴隨發燒及倦怠感
乾癬原因_乾癬性關節炎

乾癬性關節炎

根據社團法人乾癬學會整理如下:

  • 多發對稱性關節炎:影響對稱的身體大小關節
  • 不對稱性的關節炎:最為常見,影響關節數較少,關節發炎影響肌腱導致手指腫脹
  • 遠端指間型關節炎(指甲後面的那一個關節):只佔百分之五,絕大部份都有指甲病變
  • 中軸性關節炎:以慢性頸腰背部酸痛來表現,這一類又可分為影響脊椎關節或薦腸骨( 腰骨),多合併其他周邊關節炎
  • 毀壞性關節炎:所占比例較少,呈現嚴重關節變形

乾癬怎麼治療 

乾癬的治療方式有很多種,但皆需要長期治療。主要分為局部治療及全身性治療,局部治療通常可以使用外用藥物以及照光治療,而範圍較大的乾癬比較適合用全身性治療,接下來就外大家介紹乾癬該怎麼治療吧!

外用藥物

  • 外用類固醇:有抗發炎及抗增生的作用,但是長期使用的話,強效類固醇會產生皮膚萎縮、微血管擴張、色素脫失等副作用。
  • 外用維生素 A 酸:可以減少脫屑及斑塊的厚度,缺點是對紅斑的效果有限。
  • 外用維生素 D 及其衍生物:能抑制角質細胞增生並促進其分化,伴隨抗發炎的作用。
  • 焦油:有抑制角質增生效果,詳細的機轉至今仍不清楚。
  • 保濕劑:保濕劑可以避免皮膚乾燥,預防復發和延長不須治療的時間。

照光治療

  • 中波紫外線光療 (UVB):最常見的照光治療,UVB在照在皮膚上,可抑制免疫細胞功能,減少白血球附著到微血管,誘使皮膚製造抗發炎的物質,對於乾癬的治療特別有效,也有較低的光照副作用。
  • 光化學療法 (PUVA):波長相對UVB長,需搭配患者口服或浸泡 psoralens (補骨脂素)使用。

全身性治療

  • methotrexate (MTX):主要針對嚴重的乾癬,可以避免異常的角質過度增生,也是治療嚴重乾癬性關節炎治療的藥物。
  • 環孢黴素:一種免疫抑制劑,對於乾癬和乾癬性關節炎有很好的控制。
  • 口服維生素A 酸:能抑制角質的過度分化,單獨使用的效果較不顯著,時常搭配照光治療。
  • 生物製劑:生物製劑主要是由生物體所製的蛋白質治療,而生物製劑最大的特點是副作用少,沒有傳統藥物對的肝腎毒性,選擇性作用在免疫系統,但缺點是價格昂貴,健保均尚未給付,一般每月花費將近4萬元。

減緩乾癬症狀的方法,乾癬飲食怎麼吃

乾癬雖然是一種遺傳體質,但後天的因素也很重要,日常生活中做到以下幾點可以減緩乾癬的症狀:

乾癬飲食禁令,避免服用增強免疫力的健康食品

乾癬並不是一種免疫力低弱的疾病,而是免疫力滿檔處在攻擊狀態的疾病,所以千萬避免食用靈芝、巴西蘑菇、金針菇、蜂膠等增強免疫力的健康食品,可以減少乾癬惡化的機會。

均衡飲食、不菸不酒、規律生活作息

不健康飲食、睡眠不足、抽菸、喝酒都會增進發炎,還有可能會引起共病。均衡飲食、充足的睡眠、戒菸酒能有效減緩乾癬症狀。

減輕壓力

避免過度身心疲累,利用空閒時間運動、聽音樂來放鬆心情,能減緩乾癬症狀。

避免感染

前面有說到造成乾癬的原因,包括細菌及病毒感染,例如:急性鏈球菌、HIV-1(愛滋病病毒)等,遠離感染源能避免乾癬惡化喔!

避免搔抓、撕皮屑

覺得癢時不要搔抓皮膚,可以輕拍皮膚、冰敷、塗抹醫師指示用止癢藥膏,也不要撕皮屑,以免產生傷口,形成新病灶。

避免過度使用藥物

部分藥物可能引起乾癬惡化,例如:鋰鹽( 常用於躁鬱症 )、乙型交感神經阻斷劑 ( 常用於高血壓心臟病 ) 等,也可能造成乾癬惡化,而口服或注射類固醇雖可暫時改善乾癬,但停藥後常見復發,應避免過度使用。

避免長期暴露在低溫、乾燥的環境

低溫、乾燥的環境容易使皮膚發癢,盡量積極保濕。


透過今天的介紹,大家可以知道乾癬是一個不會傳染的疾病,若日常生活中有遇到乾癬患者,切勿投以異樣眼光看待,而正在為乾癬所苦的患者們也不要放棄治療,只要積極配合藥物以及日常預防,一定可以回復正常生活的!