更新時間:2023-02-12

「頭上老是出現一塊一塊的『痂』,可以摳掉嗎?」「明明每天都有洗頭,為什麼頭皮還是很癢?」長期受皮屑和瘙癢困擾,有可能是得了脂漏性皮膚炎!原因是什麼?要用什麼洗髮精?能根治嗎?一文告訴你答案。

目錄

頭皮出油、皮膚發癢!換季「脂漏性皮膚炎」是什麼?

脂漏性皮膚炎是一種常見的慢性發炎疾病。容易發生在皮脂腺較多的部位(如頭皮、額頭、眉間)和胸前或易摩擦部位(如腋下、腹股溝)。

 

4大脂漏性皮膚炎症狀一次看

 

脂漏性皮膚炎的主要症狀有:

 

  • 皮膚發紅,且無明顯邊界
  • 皮膚出現白色皮屑,或油膩濕潤的黃色皮屑
  • 搔癢
  • 嚴重時,可出現滲血和結痂
脂漏性皮膚炎。可以看到額頭出現皮膚泛紅和白色皮屑。 圖片來源:Gary W Clark, Sara M Pope, Khalid A Jaboori. Diagnosis and Treatment of Seborrheic Dermatitis. Am Fam Physician. 2015;91(3):185-190

脂漏性皮膚炎的原因有哪些?

 

脂漏性皮膚炎的原因並沒有完全確定。目前認為是「皮屑芽孢菌」這種真菌導致的結果,也與油脂分泌多寡有關。

 

「皮屑芽孢菌」是皮膚上本來就有的真菌,喜歡在皮脂豐富的地方生活。但當皮屑芽孢菌侵入角質層時,會製造出刺激性的脂肪酸,造成皮膚發炎,導致發紅和瘙癢;而炎症又損害了角質層的屏障功能,從而導致皮屑產生。

脂漏性皮膚炎好發部位

誰容易得脂漏性皮膚炎?嬰兒、中年人、熬夜族要注意

脂漏性皮膚炎好發於以下幾個族群:

 

  • 3個月以下的嬰兒
  • 30-60歲的中年人
  • 熬夜、愛吃辛辣食物者
  • 熬夜、長期壓力大者
  • 艾滋病患者
  • 神經病變的患者(如帕金森氏症)

 

嬰兒的脂漏性皮膚炎和大人有什麽不一樣?

嬰兒的脂漏性皮膚炎,可能是母親身上的雄性荷爾蒙經過了胎盤,刺激嬰兒皮脂腺過度分泌所導致的。臨床表現為頭皮上出現黃色、油膩的乳痂,多伴有異味;也容易在脖子和包尿布的區域發現炎症和黃色皮屑。一般來説,嬰兒的脂漏性皮膚炎是自限性的,在孩子8-12個月會自然消失。

一例有著嚴重漏性皮膚炎的嬰兒。可以看到嘴唇周圍有著黃色、厚重的皮屑。 圖片來源:National Eczema Association

傻傻分不清!脂漏性皮膚炎跟異位性皮膚炎差在哪?

同樣都會泛紅瘙癢,「脂漏性皮膚炎」和常聽説的「異位性皮膚炎」差別在哪裡呢?讓我們直接來看這張表:

 

 

脂漏性皮膚炎

異位性皮膚炎

共同症狀

皮膚泛紅、瘙癢、產生皮屑

產生原因

皮屑芽孢菌在油脂分泌旺盛區產生刺激性脂肪酸

基因遺傳、免疫功能失調、環境刺激、皮膚屏障功能異常

好發人群

嬰兒、中年人、作息不正常、壓力大者

嬰兒,但各年齡段均可能發病

皮損形態

  • 泛紅
  • 出現白色或黃色油膩
  • 濕潤塊狀鱗屑
  • 泛紅
  • 红至棕灰色斑塊和隆起小疹子
  • 搔抓後液體滲出和結痂
  • 時間久後皮膚粗糙、色素沉澱

常見部位

皮脂旺盛區,如頭皮、額頭、鼻翼、腋下、腹股溝

臉頰、手臂、膝蓋

治療方法

外用抗黴菌藥物、外用類固醇、角質溶解劑、鈣調磷酸酶抑制劑

外用類固醇、鈣調磷酸酶抑制劑、抗組織胺

異位性皮膚炎。可以看到皮膚粗糙、色素沉澱。圖片來源:Berke, Rebecca, Arshdeep Singh, and Mark Guralnick. "Atopic dermatitis: an overview." American family physician 86.1 (2012): 35-42.
脂漏性皮膚炎、異味性皮膚炎

脂漏性皮膚炎會好嗎?什麽時候看醫生?

既然脂漏性皮膚炎因是由於發炎和真菌引起的,的治療自然是採用抗炎和抗真菌的藥物,並利用角質溶解劑,來達到治療目的。

 

抗炎方面,最常見的治療就是外用類固醇。外用類固醇可以短暫而快速的改善脂漏性皮膚炎,但是並沒有辦法預防其反覆發作。另外,也會使用外用的鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司(tacrolimus),來對抗發炎與調節免疫。


抗真菌方面,多使用酮康唑(Ketoconazole)、硫化硒、環吡酮(ciclopirox)等藥物,以抑制皮屑芽孢菌增生。對於脂漏性皮膚炎所產生的皮屑,多使用角質溶解劑如水楊酸(Walicylic acid)、焦油(tar)、吡硫鎓鋅(Zinc pyrithione)進行治療。如果症狀發生在頭部,會使用含有上述藥品的洗髮精。洗髮時則應倒足量洗髮精,並多停留五分鐘後再洗淨,以每周二到三次爲宜。

某含有酮康唑Ketoconazole(商品翻譯為克康那唑)的洗髮精。 圖片來源:杏輝醫藥集團官網截圖

脂漏性皮膚炎可以自己擦藥膏嗎?

但是,市面上許多藥膏為複方製劑,不推薦直接在皮損部位使用;而治療方式也隨著部位、程度而有所不同,不建議自行購買藥品治療。如外用類固醇就不推薦在臉部使用,而長期使用外用類固醇,容易導致皮膚免疫力降低,造成皮屑芽孢菌過度增生,反而導致病情惡化。而嬰兒用藥應更爲謹慎,建議咨詢專業醫生進行針對性用藥。

 

目前,醫學界沒有根治脂漏性皮膚炎的方法。畢竟皮屑芽孢菌是皮膚上的正常菌群,無法做到徹底消滅。但作爲一個可自愈的疾病,平時注意飲食清淡、皮膚保濕及作息正常,可以減少脂漏性皮膚炎的發生。

從生活習慣改變!不熬夜、清淡飲食減少復發機會

所謂「預防勝於治療」,做到以下幾點,仍然可以預防脂漏性皮膚炎發生:

 

一、改變飲食習慣:

避免過於刺激、辛辣等重口味食物,減少皮膚過量分泌油脂。

 

二、養成充足睡眠規律生活:

情緒的穩定能夠減少脂漏性皮膚炎的發作,常見皮膚炎狀況穩定,一碰到壓力變大,睡眠不足,病況又反覆發作,可以從規律的作息著手,作息規律能夠使得情緒有穩定的好狀態。

 

三、調節壓力,舒心生活

健康的生活和心情,能使皮膚油脂分泌平衡,也能維持較佳的免疫力。不只是脂漏性皮膚炎,對於很多疾病也是有幫助的。

看完這篇文章,對於脂漏性皮膚炎是不是更了解了呢?下次遇到皮膚紅癢、產生皮屑的情況,就能分辨出自己是不是脂漏性皮膚炎了!

—山豆

參考資料:

[1] Gary W Clark, Sara M Pope, Khalid A Jaboori. Diagnosis and Treatment of Seborrheic Dermatitis. Am Fam Physician. 2015;91(3):185-190

[2] UpToDate: Seborrheic dermatitis in adolescents and adults

[3] Akbulut TO, Suslu H, Atci T. Is the Frequency of Seborrheic Dermatitis Related to Climate Parameters? Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2022 Mar 28;56(1):91-95. doi: 10.14744/SEMB.2021.67503. PMID: 35515978; PMCID: PMC9040311.

[4] Luigi Naldi, Alfredo Rebora. Seborrheic Dermatitis. N Engl J Med 2009; 360:387-396 DOI: 10.1056/NEJMcp0806464

[5] Mayo Clinics: Seborrheic dermatitis

[6] InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Seborrheic dermatitis: Overview. [Updated 2020 Jun 18].

[7] National Eczema Association: Seborrheic Dermatitis in Children

[8] Mayo Clinic: Atopic dermatitis (eczema)

[9] 10. 謝永宏、吳承恩、陳俊源、陳冠宇:脂漏性皮膚炎之介紹及其藥物治療。藥學雜誌 2009 99142-6

[10] https://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/99/142-146.pdf

[11] UpToDate: Treatment of atopic dermatitis (eczema)

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