牙痛的成因眾多,除了蛀牙、牙周病外,牙根尖發炎也會讓人痛不欲生,究竟根尖牙周炎有什麼症狀?發炎原因為何?牙根尖囊腫多久會好?治療方法有哪些?根管治療與根尖治療差在哪?有方法預防根尖周炎嗎?今天就由山豆為你一一解答!
什麼是根尖牙周炎?紅腫疼痛都屬初期症狀!
認識根尖牙周炎
根尖牙周炎又常稱為根尖炎、牙根尖發炎,相對於牙周病、蛀牙是比較少見的口腔問題。根尖位處牙根的底端,而牙根尖端有一個小孔稱為根尖孔,牙髓的神經、血管、淋巴管會透過根尖孔與顎骨內的神經、血管、淋巴管互相相連接。
根尖牙周炎即為牙根尖周圍發炎或化膿,可根據病程長短分為急性根尖周炎與慢性根尖周炎,如果沒有徹底的治療,有機會反覆發作。
根尖牙周炎症狀
根據永信牙醫診所的資訊,根尖牙周炎可分成急性與慢性兩種,兩者皆會導致牙痛,最糟的情況更可能會引起蜂窩性組織炎,兩種牙根尖發炎症狀差異在於:
急性根尖牙周炎
- 咬合疼痛
- 牙齒有浮出感、伸長感
- 輕敲罹患部位會疼痛
慢性根尖牙周炎
- 較無明顯疼痛
- 根尖有肉芽腫:感咀嚼不適、咬合無力
- 牙齒可能變色
- 出現牙根尖膿腫
- 有根尖囊腫:根尖有隆起物,觸之有乒乓球感
根尖牙周炎成因是什麼?這4類人要特別小心!
根尖牙周炎成因
- 細菌感染:
金黃色葡萄球菌及鏈球菌為常見的病原體,導致牙髓受感染,是牙根尖發炎特最主要原因
- 外傷:
根尖周組織受到猛烈的創傷可造成根尖牙周炎,如打擊、碰撞、跌倒等
- 牙源性因素:
藥物使用不當、根管治療滅菌不完全、牙套材質不良等都有可能引起根尖牙周炎
根尖牙周炎4大高危族群
1. 嚴重蛀牙:
細菌一開始會侵蝕琺瑯質,若沒有處理,將會一直往內侵蝕象牙質,到達牙髓腔,導致神經發炎、其他血管細胞壞死,最後導致根尖牙周炎
2. 嚴重牙周病:
我們的牙根尖端有開口,因此如果有嚴重牙周病的話,細菌就會從已經被破壞的牙周組織,進入到牙根尖端,造成牙髓炎,甚至根尖牙周炎
3. 牙齒斷裂:
牙齒若是裂傷到牙髓後沒有處理,就會使得牙髓腔暴露,細菌很容易入侵到其中,導致神經發炎,變成牙髓炎,甚至根尖牙周炎
(閱讀更多:10大牙齒裂痕解答!牙裂如何修補、可以不拔牙嗎、裂一小塊會不會自己好?)
4. 根管治療者:
根管治療拖延太久未回診,尚未做牙套保護,細菌容易沿著根管深入牙髓至牙根尖,造成一系列根尖牙周炎症狀
根尖牙周炎能自癒嗎?除了根管治療還有其他方法嗎?
根尖牙周炎診斷方法
根尖牙周炎的診斷方法主要是透過進行口腔檢查,並且醫師會透過詢問疾病症狀以初步了解病患的身體狀況。以下是常見的牙根尖發炎診斷方法:
- 詢問病史
- 輕敲牙齒測試是否有不適感
- 觀察牙齒顏色
- 檢查是否有廔管
- 牙齒有否浮出狀況
- X光骨質檢查
根尖牙周炎自己會好嗎?
根據張文信牙醫師的說明,很多時候牙根尖發炎的患者因為牙痛一陣子就不痛了,以為已經自癒了,但其實是細菌侵蝕乾淨神經根管及牙根,神經壞死了也不再感到痛楚,因此問題其實一直在加深並沒有消失。
根尖牙周炎基本上是不會自己好的,病患應及早治療,不處理的話可能最後需要拔牙甚至造成蜂窩性組織炎。在接受1~2次治療後,就可以得到很好的效果。
根尖牙周炎治療方法
根據臺北榮民總醫院的說明,牙根尖發炎最主要的治療方法就是根管治療,除此之外還有其他的治療方法:
- 藥物治療:
如止痛藥及消炎藥物來減輕病患的疼痛及發炎
- 根管引流:
在局部麻醉下,把患部的牙髓腔切開有利引流,把牙髓的膿及細菌排出
- 根管治療:
利用機械及化學方法切開患處的牙髓腔,以清除牙髓組織,亦即是俗稱的抽神經,擴大根管系統及完成根管充填,最後經醫師評估再套上牙套來他護牙齒
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- 顯微根管治療:
顯微根管指的是用顯微鏡輔助進行的根管治療,由於根管治療須深入牙齒深處,且根管結構較為複雜,顯微根管可以透過高倍率的顯微鏡搭配超音波器械,補足光源,清楚看到牙齒深處,改善傳統根管治療僅能靠醫師肉眼辨識的問題
(相關閱讀:顯微根管治療費用、過程大解密!與一般根管治療有什麼不同?)
- 根尖手術:
在根管治療後,牙齒仍可能受到感染,有時甚至是連根管治療都無法處理的狀況,這時就會需要進行根尖手術,可以將它想像成「反向根管治療」,從牙根的地方,將受到感染的組織清除,並填充新的抗菌材料,杜絕更進一步的感染
(相關閱讀:根尖手術全面剖析!1大關鍵步驟避免失敗 術後注意事項)
傳統根管、顯微根管、根尖手術差異
傳統根管治療 | 顯微根管治療 | 根尖手術 | |
手術效果 | 將壞死的牙根組織完全地做清除 | 將壞死的牙根組織完全地做清除 | 從牙根將受到感染的組織清除 |
使用時機 | 有蛀牙、斷裂、牙周病等問題 | 根管結構較為複雜 | 根尖過度彎曲、鈣化或根管治療不完全 |
手術次數 | 1-4次 | 1-4次 | 1-4次 |
術後康復時間 | 3-4天 | ~7天 | 一到兩週 |
手術費用 | 健保給付 | 每顆$20,000~$40,000 | 每顆$12,000~$20,000 |
想要預防根尖牙周炎?口腔清潔要做好!
根尖牙周炎日常預防
- 餐後使用牙線、刷牙
- 使用「貝氏刷牙法」清潔牙齒
- 避免牙齒受撞擊
- 不吸菸、少喝酒
- 規律生活不熬夜
- 養成規律運動習慣
日常養成健康規律的生活,好好維護口腔健康,除了根尖牙周炎外,還能預防蛀牙、牙周病、牙髓炎的口腔問題。