吃東西時突然牙齒痛，仔細檢查發現牙齒壓下去會痛，遇到這種情況，很多人第一個想到的是蛀牙了，便想趕快請醫師進行根管治療、拔牙。不過其實牙齒壓下去會痛，也可能是因為牙周病、牙周韌帶發炎，本文就帶你一次了解這3種疾病的成因、症狀、治療方法。
為何牙齒壓下去會痛？3種可能疾病比較
牙齒不僅能幫助我們進食，享用美味的料理，還能幫助說話、維持美觀，牙齒對於兒童而言，更扮演著刺激顎骨發育的重要角色，因此當發現牙齒異狀、牙齒壓下去會痛，就得特別注意是否罹患疾病。
以下列出3種牙齒壓下去會痛可能的疾病，一旦發生相關症狀，建議儘速就醫，讓牙醫師檢查確切疾病為何。
蛀牙：牙齒表面有孔洞、牙齒持續酸痛
蛀牙成因
齲齒，俗稱蛀牙，蛀牙形成需要牙齒、食物、細菌、時間4項因子，缺一不可，主要成因為常食用含糖食物與清潔不佳，當進食後沒有妥當清潔，食物殘渣堆積在牙齒表面，便被細菌當成營養來源，細菌在繁殖時會形成酸性物質，不斷侵蝕溶解牙齒的鈣質，導致牙齒表面形成小洞。
另外，胃食道逆流也是導致蛀牙的危險因子，由於胃酸逆流至口腔時會侵蝕牙齒的琺瑯質，牙齒長期暴露於這種酸性環境就容易蛀牙。
蛀牙症狀
輕度蛀牙：細菌只侵入琺瑯質（牙釉質），牙齒表面會看起來有點黃黃的。
中度蛀牙：細菌已侵入象牙質（牙本質），牙齒表面可看到孔洞、小黑點，對冷熱或甜食敏感，進食、咬合牙齒會感到疼痛。
重度蛀牙：細菌已侵入神經，產生牙齦炎，牙齒壓下去會輕微疼痛，連不吃東西時都能感到牙齒持續性地酸、痛。
蛀牙治療方法
輕度蛀牙：針對非常早期的蛀牙，可以用氟化物如氟漆塗抹在牙齒表面，形成保護層，強化琺瑯質，再搭配正確的刷牙習慣便能改善。
中度蛀牙：可以用填充物如樹脂填補凹洞，或是進行齒雕嵌入牙齒缺損處，針對較大範圍的蛀牙，可安裝牙冠套保護牙齒。
重度蛀牙：細菌已侵入神經的情況下，就可能要進行以下2種治療：
- 活髓治療：如果經牙醫師評估，蛀牙部分仍有不少健康神經組織時，就有機會進行活髓治療，以特殊的生醫材料覆蓋活髓，可以避免根管治療的風險。
- 根管治療：俗稱抽神經，若無法進行活髓治療，便得進行根管治療，清除牙髓中壞死、發炎的組織，再以填充物封填，通常牙醫師也會評估套上牙套保護牙齒。
牙周韌帶發炎：牙齒有浮動感、牙齒可輕微搖動
牙周韌帶發炎成因
牙周韌帶又稱為「牙周膜」，位於牙根及齒槽骨之間，當牙齒咬合食物時，牙周韌帶能提供緩衝力道，防止牙齒受傷。
牙周韌帶發炎主要成因可分成2種：
- 咬合力道過大：例如食用堅硬的食物，或是習慣用力咬牙等，會讓牙周韌帶受到外力而發炎。
- 細菌感染：當清潔不佳或是免疫力低下，容易讓細菌侵入牙周組織，導致牙周韌帶發炎。
牙周韌帶發炎症狀
牙周韌帶發炎症狀包含：牙齒有浮動感、用手指觸碰牙齒可輕微搖動、按壓牙齒會感到疼痛。亞昕牙醫診所指出，由於牙周韌帶發炎症狀與蛀牙、牙周病類似，再加上牙周韌帶無法經由外觀觀察，因此誤診機率高。
牙周韌帶發炎治療方法
牙周韌帶發炎一般不需要進行手術，患者通常服用止痛、消炎藥一週左右，病情就會好轉，後續也須注意不要吃過硬的食物，讓牙齒好好休息，即可維持良好健康。不過若在初期沒有好好治療，很容易讓細菌侵入，演變成牙周病早期症狀，不可不慎。
患者如果在服用止痛、消炎藥一週後，仍然按壓牙齒會痛，務必安排回診請醫師查看。
牙周病：刷牙流血、口臭、甚至牙齒脫落
牙周病成因
完整的牙周組織包含：牙齦、齒槽骨、牙周韌帶、牙骨質，具有支持牙齒的功能，牙周病泛指發生在牙周組織的細菌感染疾病。
牙周病主要成因為清潔不佳，使細菌與食物殘渣漸漸堆積在牙縫，產生肉眼看不見、呈現透明或白色的薄膜，也就是牙菌斑，當牙菌斑沒被有效去除，便會鈣化變成牙結石，破壞牙周組織，產生發炎反應，導致牙周病。
另外，抽菸也是導致牙周病的危險因子，根據國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院，抽菸者相較於從未抽菸者約有4倍的機會較容易罹患牙周病，這是由於菸含有許多毒性物質，可能導致異常的發炎反應。
牙周病症狀
健康的牙周組織應該完整，牙齦質地結實並呈現粉紅色，能確實包覆牙齒。品澄牙醫診所說明，牙周病可依據嚴重程度分成4個等級：
第1級：牙齦炎
此階段細菌尚未入侵齒槽骨，牙齦會發紅、腫脹、容易流血，還可能出現口臭。
第2級：輕度牙周炎
當牙齦持續發炎，牙菌斑會硬化並向內蔓延，在牙齒與牙齦間形成「牙周囊袋」，深度約4～5mm，使牙菌斑更容易在此堆積，並開始破壞齒槽骨，從X光片已可看到齒槽骨約流失20%，患者牙齦會持續紅腫發炎、刷牙流血、口臭。
第3級：中度牙周炎
牙周囊袋越來越深，從X光片看到齒槽骨約流失20～50%，牙周囊袋深度約6～7mm，患者牙齦持續紅腫發炎、產生膿包，同時出現牙齦萎縮、牙根暴露、咀嚼無力、對冷熱敏感、牙齒壓下去會痛、口臭等症狀。
第4級：重度牙周炎
此階段的齒槽骨已大量流失，從X光片看到齒槽骨約流失大於50%，無法完善支持牙齒，因此牙齒會大幅度晃動位移、牙縫變大，牙周囊袋深度大於7mm，且由於化膿腫大，口臭會加劇，牙齒甚至會自動脫落，前述的牙齦萎縮、牙根暴露、咀嚼無力、對冷熱敏感、牙齒壓下去會痛仍會持續發生。
值得注意的是，初期的牙周病不一定會感到疼痛，因此常遭到患者忽視，錯過早期治療時機，等到出現明顯症狀、按壓牙齒會痛的階段，通常病情已經較嚴重了，因此定期檢查牙齒才能及早發現牙周問題。
牙周病治療方法
針對症狀較輕微的牙周病患者，通常可藉由基礎治療改善，包含處理蛀牙、消除牙周囊袋的牙結石、牙根整平術、教導正確刷牙方式，解決口臭、牙齦發紅腫脹與流血問題。
若是前述方法未能改善症狀，針對症狀較嚴重的牙周病患者，就得進行手術，包含：
- 牙周翻瓣手術：將特定的牙齦翻開，增加牙醫師的治療視野，更徹底清除發炎組織。
- 牙周再生手術：放置骨粉、再生膜、牙釉質蛋白等材料，重建被細菌侵蝕的牙周組織。
- 牙齦整形手術：針對牙齦萎縮患者，透過微創手術讓牙齦重新包覆牙根。
- 植牙再生手術：針對牙齒脫落患者，透過植牙彌補缺牙問題。
蛀牙、牙周病、牙周韌帶發炎有些症狀頗為類似，當牙齒壓下去會痛時，還是馬上讓牙醫師檢查，才能及早治療疾病，恢復牙齒健康！
