當我們受過根管治療的牙齒，進一步受到細菌感染，或是有其他牙周的問題時，就會需要進行根尖手術，透過清潔和填充，阻斷感染的擴大。根尖手術的流程有哪些？術後注意事項有什麼呢？讓我們繼續看下去。
根尖手術是什麼？與根管治療差異
當我們的牙齒因為照顧不慎，產生嚴重的蛀牙或是牙髓炎時，就會需要做根管治療，清除受到感染而壞死的組織，根尖是牙齒的牙根尖端，包覆在牙隨腔內。如果抱持消極的態度，沒有處理神經發炎的問題，嚴重的話甚至會變成蜂窩性組織炎。
在根管治療後，牙齒仍可能受到感染，有時甚至是連根管治療都無法處理的狀況，這時就會需要進行根尖手術，可以將它想像成「反向根管治療」，從牙根的地方，將受到感染的組織清除，並填充新的抗菌材料，杜絕更進一步的感染。
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我為什麼需要根尖手術？
根據敦南麗緻牙醫診所的資料，需要進行根尖手術的特殊狀況有以下幾種：
- 假體拆除困難
- 根尖過度彎曲、鈣化
- 根尖破損、吸收
- 根管內有斷械
- 根尖斷裂
- 需切片的牙齦腫包
- 牙周病問題
根尖手術成功的關鍵
根據典雅牙醫診所的資料，手術的成功與否，受到下列因素的影響：
術前診斷
由於根尖手術是根管治療成效不彰後的選擇，醫師是否能正確判斷根尖的破損和感染狀況就很重要，提前建議病患進行根尖手術，避免反覆根管治療，不見成效且勞心勞力。
醫師經驗
顯微根尖手術需要操作極為精細的儀器，非常考驗醫師眼力和手的靈活度，對於病患的狀況是否了解，手術相關儀器是否熟練，制定的醫療方案是否精準等，都取決於醫師的經驗。
材料穩定性
在顯微根尖手術中，最關鍵的一步是要將填充物放入的動作，必須確定感染物都已移除，並完善的放入填充物，放入後仍須進行多次確認，才能萬無一失。
根尖手術流程 這一步最重要
顯微根尖手術在施作過程中，從麻醉到充填，考驗著醫師的技術和細心程度，接下來就讓山豆為大家說明，手術有哪些流程吧！
第一階段：麻醉、定位、切除
在局部麻醉後，使用器具將骨頭外的牙齦劃開，並翻開以利後續施作，再透過顯微鏡檢視骨頭發炎狀況，同時定位根尖及病灶的資訊，在顯微鏡的輔助下進行發炎組織或受感染根尖的的清除。
第二階段：顯微鏡檢查、清潔
受感染部位都移除之後，利用顯微鏡的輔助，檢查牙根表面的狀況，是否有裂痕或是結構上的異常，作為後續治療計畫訂定的參考，並使用超音波等儀器，進行牙根深處的清潔。
第三階段：超音波處理、充填
進行到手術的末段，也是最重要的一個環節，填充物的置放，使用MTA（三氧礦化物）以逆向的方式，從切除的牙根尖開口放入緻密的封填物。填充結束後，醫師會依據患者的不同狀況，評估是否置放骨粉及膠原蛋白，最後進行傷口縫合。
根尖手術後照護 食物選擇以這些為主
劍橋牙醫診所提醒，進行根尖手術後，要注意以下的事項：
- 手術後的六小時內，避免漱口，並減少講話，口水需吞下。
- 麻藥退了後方可進食，食物以軟、冷、流質為宜。
- 止血後才可刷牙，避免接觸傷口，並使用漱口水，一日三次。
- 麻藥退了後的疼痛，一般屬於正常現象。
- 術後一小時，若有持續大量出血，需返回醫院檢查。
- 術後局部麻木的狀況，可於一週內改善。
- 若有敷料及藥物，請遵循醫囑，按時服用，小心照護。
＊以上建議，仍以施作手術之醫師建議為主。
根尖手術過程複雜辛苦，完成後也不能輕忽，仍然要小心照護傷口，才能重拾強健的牙齒！
