孩子在學校被檢查出近視,家長帶到眼科治療時,眼科醫師常會開散瞳劑,儘管散瞳劑是常見治療兒童假性近視的藥物,不過不少人仍對它存有疑惑,本篇就帶你一次了解有關散瞳劑的用途、原理、副作用,並破解常見迷思。
散瞳劑有什麼用途?治療「假性近視」好幫手
什麼是假性近視?
當光線進入眼睛時,會透過角膜與水晶體折射至視網膜上,如此得以看見影像。眼科醫師康明強比喻,眼球就像是照相機,角膜是相機最前面的鏡片,視網膜是相機的底片,睫狀肌負責調節水晶體的厚度,就像是相機的伸縮鏡頭一樣,能讓遠距離與近距離的影響正確地聚焦在視網膜上。
假性近視就是長時間近距離使用眼睛,使睫狀肌處於緊張狀態,造成短暫近視的現象,一般會發生在12歲以下的兒童。假性近視與近視的差別在於,假性近視能透過肌肉放鬆得到緩解,近視則是永久性的問題。
散瞳劑用途是什麼?
散瞳劑又稱為「睫狀肌鬆弛劑」,原理是讓睫狀肌放鬆,治療因睫狀肌過度緊繃造成的假性近視。
林超群兒童眼科說明,目前用來治療假性近視的散瞳劑主要可以分成2類:
1. 短效型散瞳劑(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等):通常點藥後30分鐘作用,藥效可持續4~6小時,優點是較無副作用、睡前使用的話白天活動時就不會畏光;缺點是對於預防近視加深較無效果。
2. 長效型散瞳劑(Atropine):通常點藥後1小時作用,藥效可持續7~10天,優點是能有效治療假性近視;缺點是會有強烈畏光的副作用,濃度越高,畏光的副作用越強,另外也有些患者會對長效型散瞳劑過敏。
其中長效型散瞳劑還可細分成不同濃度,不過散瞳劑並非濃度越高就越好,仍然要視患者的眼睛狀況選擇適合的散瞳劑。
散瞳劑副作用有哪些?副作用多久會退?
雖然散瞳劑能夠幫助抑制假性近視,不過也常伴隨以下副作用:
散瞳劑副作用1:畏光
散瞳劑顧名思義會讓瞳孔放大,瞳孔就如同眼睛的光圈一樣,可以自由調節進入眼球的光線量,一般而言,在較亮的環境,瞳孔會縮小,減少強光進入眼球;在較暗的環境,瞳孔則會放大,讓較多光線進入眼球。
散瞳劑會讓瞳孔暫時失去調節的功能,瞳孔持續放大,導致進入眼睛的光線變多,產生畏光的現象。
【TIP】在戶外或紫外線過強的環境下,建議患者配戴太陽眼鏡,避免紫外線傷害眼球。
散瞳劑副作用2:看近物模糊
由於散瞳劑會讓睫狀肌暫時失去調節能力,因此患者看近物會感到模糊,同時也能藉此避免長時間的近距離用眼,幫助眼睛放鬆。
【TIP】散瞳劑副作用發生時,請勿進行騎車、開車等需要依賴正常視力之危險動作。如果嚴重影響到生活,建議患者與醫師討論是否能更換較低濃度的散瞳劑。
散瞳劑副作用3:結膜充血、眼壓增高等發生率低之副作用
寶建醫院指出,散瞳劑可能引起發生率低之副作用,包含:結膜充血、眼壓增高、發燒、臉部潮紅、煩燥不安、昏沈、心跳加速、血壓上升、心肌梗塞、中風等;約每2萬位可能會有1位發生急性青光眼。
【TIP】如果感到頭痛、噁心、嘔吐,請立即就醫。
散瞳劑的副作用多久會退?
散痛劑副作用會隨著藥效退去而消失。通常短效型散瞳劑副作用會持續4~6小時,長效型散瞳劑副作用則會持續7~10天。
點了就不會近視?散瞳劑2大迷思破解
迷思1:點散瞳劑就能恢復到原本視力?
許多家長發現兒童點了一陣子的散瞳劑,近視仍降不下來,便急著找醫師詢問:為什麼點散瞳劑卻沒恢復到原本健康的視力?
眼科醫師劉耀臨表示,散瞳劑僅能減緩近視度數的加深,無法減少已形成的近視度數,也就是散瞳劑只能「控制」近視,無法「逆轉」近視。散瞳劑的主要用途,是讓還在發育階段的兒童與青少年不受不當刺激而讓近視再加深。至於剛開始點散瞳劑的孩童確實會出現近視度數減少的現象,這只是睫狀肌放鬆後呈現的度數,不是散瞳劑真的有逆轉近視的效果。
迷思2:散瞳劑原來是神經毒藥?
網路上盛傳散瞳劑原來是神經毒藥,對此晴美眼科診所闢謠,散瞳劑(Atropine)在體內代謝很快,且眼用Atropine只有千分之3~千分之5會進入眼睛,進入身體的量更是微乎其微,就算點入眼睛的Atropine完全不代謝,也要點近10萬次才有可能中毒,何況Atropine很快就會被人體代謝掉,因此「散瞳劑原來是神經毒藥」為錯誤觀念。
怎麼讓散瞳劑治療效果更好?3大建議從日常做起
勿任意中斷點藥
如果擅自長時間中斷散瞳劑,眼睛很可能會出現「反彈效應」,也就是度數會不減反增,因此切勿貿然中斷點藥,若有任何狀況需要中斷,務必先與醫師討論。
那麼散瞳劑要點到幾歲?通常建議點到18歲左右,因為此時眼睛的發育相對成熟,近視速度趨緩。
配戴抗紫外線眼鏡
前面提到散瞳劑會使瞳孔放大、眼睛畏光,建議患者可以配戴抗紫外線的太陽眼鏡或變色眼鏡,做好眼睛防曬,避免過量紫外線引起的白內障、黃斑部病變。
保持正確用眼習慣
- 寫字或閱讀時,應距離桌面30~40公分。
- 使用電腦時,螢幕應在視線10~20度,與眼睛距離60~70公分。
- 桌椅高度必須按身高調整。
- 每用眼30分鐘應休息10分鐘。
- 保持燈光充足,勿在黑暗中看手機、寫字。
- 姿勢端正,勿趴著看書、躺著看電視。
- 每日戶外活動2~3小時。
- 每年定期1~2次檢查視力。
盡早發現孩童的假性近視,就可能透過散瞳劑的積極治療,幫助抑制近視,讓孩童避免高度近視的風險。