圖文：遠流出版提供
本文出自《從女人，成為媽媽：孕前到產後的心理照顧課》－曾心怡臨床心理師著
生產本來就是一件沒有控制感的事，特別是初產婦，這是人生前幾名的大事，更是完全陌生的情境，會擔心和焦慮，都是能想像的，例如產前焦慮、準爸爸的擬分娩症候群等，準爸媽們不用批評自己也不用刻意壓抑，接受自己的不安。
產前憂鬱是什麼？低落長達兩週要注意
臨床上我們會把分娩前後發生的憂鬱列入憂鬱症的其中一個分類，在《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-V）中有提到：「有五○%的產後憂鬱症事實上在產前發生……，研究顯示懷孕期的情緒和焦慮症狀和產後憂鬱（baby blues）一樣，會增加產後憂鬱症的風險」。
孕期憂鬱症狀有哪些？何時該求助？
憂鬱症的症狀包含情緒持續低落、對事情無法感興趣、飲食與睡眠狀況改變（例如失眠或睡太多、吃不下或吃太多）、對於自信與自我價值嚴重感到不足，甚至會有想要傷害自己的念頭。以上的這些狀況如果發生情形長達兩週，且發生在孕期，就很有可能是孕期憂鬱的表現。
如果懷孕前有憂鬱病史
如果妳在懷孕前曾經有過憂鬱症或其他精神診斷的病史，由於懷孕必須停藥或改變藥物時，請記得要和妳的精神科／身心科醫師討論，並且也可以增加非藥物治療的協助，例如心理諮商或調整生活方式，以減少在孕期生活中的壓力，有機會降低孕期憂鬱或其他精神疾患復發的風險。
具體的行動包含：可藉由心理諮商來進行孕期的生活規劃，模擬生活中可能有哪些壓力事件發生，可以怎樣去思考與因應，作為孕期憂鬱的「情緒疫苗」。
不只準媽咪會緊張！準爸爸擬分娩症候群
隨著和寶寶見面的時間越接近，不只準媽媽會開始不安，準爸爸也會有心情上的變化。所謂擬分娩症候群（Couvade Syndrome）是指孕婦周圍的家人——通常最親近的就是伴侶——在生理反應以及心理上會有類似女性懷孕的症狀，包含噁心、焦慮、情緒不穩定、體重上升等。
為何準爸爸、老公也會產前焦慮？
目前對於擬分娩症候群的原因尚不明確，部分研究認為是心理影響生理，也有研究指出和體內荷爾蒙改變有關，通常會在第一孕期和第三孕期較為明顯，也和準媽媽在身心負荷較大的時期不謀而合。
無論原因為何，這都顯示準爸爸內在的感受也需要被理解和支持。如果準爸爸出現這樣的症狀，請不要覺得自己奇怪，可以透過運動、投入興趣，或是與伴侶分享自己的感覺，甚至也可以和周遭同為當爸爸的友人談論準爸爸經，來調適心情。
準爸媽都需要一個「心理待產包」
從三十六週開始，產檢改為一週一次，也就是隨時準備要來迎接寶寶了。即將生產前，媽媽都知道要準備生產用的待產包：包含寶寶的紗布衣、集乳器、產後束腹等。通常在準備待產包的同時，心裡也會逐漸感覺踏實些。
待產包到底應該要準備哪些項目呢？下方表格作為參考，然而現在的醫療院所與產後護理之家都越來越能照顧到媽媽的需求，因此細項的部分可以詢問妳的接生醫院診所與月子中心喔！
生產待產包清單
- 自然產
產褥墊免洗內褲
會陰沖洗器
哺乳內衣
羊脂膏
媽媽出院服裝與洗漱用品
擠乳器
溢乳墊
寶寶出院服裝與包巾
- 剖腹產
產褥墊
免洗內褲
會陰沖洗器
哺乳內衣
羊脂膏
媽媽出院服裝與洗漱用品
擠乳器
溢乳墊
寶寶出院服裝與包巾
束腹帶、臉盆
（因應剖腹產可能需要的躺床時間較久）
有生產焦慮怎麼辦、老公可以如何陪伴？
面對臨盆與生產，妳有哪些不安呢？
- 從破水到生產，我會不會來不及去醫院？
- 我好怕痛，陣痛和生產痛我會不會受不了？
- 打完無痛我會不會變得不會用力？
- 覺得一直要被看開幾指，好丟臉……
- 我會不會出力的方式不對，結果影響到寶寶？
- 我會不會最後要吃全餐（自然產產程過長，改採剖腹產）？
- 剪會陰好可怕……
- 一些可怕的問題例如產後大出血會不會發生在我身上？
妳可以把所有的擔心害怕寫下來，通常在寫下的過程中，可具體呈現我們心裡各式各樣的擔心，會比放在腦中更有條理。全部羅列完後，可以開始進行分類。分成兩大類：
第一大類：
是需要與醫師做確認的，例如關於無痛分娩以及會陰切開術。
第二大類：
是無法預期、難以由醫師解答的，例如害怕丟臉、害怕自然產變剖腹產等。具體把可以詢問醫師的問題問完後，我們接著來思考第二大類的各種擔心。
在第二大類的擔心裡，我們可以再問自己一些問題：這些擔心是怎麼來的呢？可能是聽別人發生過，也可能是妳前一胎的經驗。這時我們可進行三個步驟來安定自己：
- 告訴自己所有的擔心、害怕都是合理的
- 在這些問題的後面，寫下安撫自己的方式
- 和伴侶或能給妳安撫的對象分享感受
作者簡介
曾心怡
台大心理系及研究所臨床心理學組畢業，曾在台大醫院的臨床心理中心／精神醫學部擔任臨床心理師，現為初色心理治療所副所長，著手籌備伴旅心理治療所。
如果準媽媽懷疑自己有產前憂鬱，可以透過下方「愛丁堡產後憂鬱量表」自我檢測。雖是產後測驗，但是孕期也可以自我檢視唷！
