更新日期:2023-05-09

保險,是人們對於未來所準備的保障,牙齒相關的保險可以分成醫療險、意外險、牙齒專屬保險三個種類,而其中植牙是最多人申請的項目之一,究竟投保時有哪些眉角呢?給付和理賠條件又是如何?讓我們一起來看看。

目錄

停看聽!除了植牙外還有哪些治療項目需自費

健康的牙齒讓我們得以品嚐美味的食物,一般的牙科治療有健保的給付,因此不必負擔過多的醫療費用,如果牙齒損害的程度過於嚴重,部分的療程就不在健保支付的範圍內,也因此需要自費負擔療程的費用,動輒上萬元,下面就為大家介紹,常見的自費項目有哪些:

  • 植牙

當發生意外導致缺牙或拔牙時,為了維持整體牙齒的排列狀況,避免造成牙齒的傾倒,通常有固定式的牙橋和人工植牙兩種,目前植牙費用一顆牙齒的價格6至15萬元,依據材質的不同價格會有所差異。

 

  • 顯微根管治療

當蛀牙的程度太過嚴重,或是因為意外導致的損傷,導致牙齒的神經受到損害時,就需要進行根管治療,顯微根管技術相較傳統的根管治療,利用顯微的技術,能更精細的清潔牙齒的根部,同時減少骨質的流失,目前治療一顆牙齒的價格約為5000至8000元

 

  • 自費補牙(活髓保存術)

有嚴重的蛀牙,無法經過一般補牙治療,但有部分的牙隨尚未壞死,經過醫師的評估後,可以進行活髓保存術,移除受到感染的牙髓,保留剩下健康的牙髓,相較根管治療來說,牙齒的活性可以獲得一定程度的提升,活髓保存術的價格約在6000至18000/顆,以醫師的判斷為主。

 

  • 治療後使用的牙套

經過部分牙科治療後的牙齒,相較原先健康的牙齒來的脆弱,一般會建議製作牙套將牙齒包覆起來,常見的根管治療牙套材質有陶瓷和金屬兩種,金屬牙套的價格約10000至20000/顆,陶瓷牙套的價格約為20000至30000/顆

 

  • 牙周病治療

常見的牙周病治療有:牙齦翻瓣手術、牙周再生手術等,療程的目標以清除牙周細菌和再生受損的牙齦為主,牙周翻瓣手術的價格約在1.5至4萬(依手術範圍有所變動),牙周再生手術約20000至30000/顆

 

  • 假牙、齒列矯正

假牙和植牙的目的類似,都是在缺牙的狀況下,避免牙齒排列受到影響的選擇,假牙的價格約在5000至30000間。而牙齒矯正的價格約在10萬至30萬之間(依據排列的嚴重程度不同)。

牙齒保險

植牙醫療險、牙齒險差在哪?常見牙齒保險項目有哪些?

因為牙科治療背後的高額費用,民眾可以根據自身的需求,投保不同的醫療險,針對牙齒相關項目的保險一般可以分為三種:專屬牙齒的保單、實支實付的醫療險、意外險等,當中的差別在哪呢?

 

牙齒意外險

牙齒意外險一般需因「意外」導致牙齒出現斷裂或嚴重損壞,而需要裝設假牙,如果因牙周病等疾病導致需要植牙並不符合意外險的理賠條件。

  • 保障範圍:因意外傷害所需的牙齒治療費用,如進食時咬到骨頭導致牙齒斷裂,一般也符合牙齒意外險符理賠條件,可以申請理賠

  • 理賠內容:依各家保險公司規定及保單條款

  • 保險條件與限制:保險公司須在限度額度內理賠所需的醫療費用、義齒(植牙、假牙)費用,在申請理賠前需完整病歷資料、X光檢查等證明,若發現意外事故發生前本身就有蛀牙、牙周病等問題,則會定義為「疾病」,理賠有可能不被接納

 

牙齒醫療險

實支實付的醫療險主要是給付意外或疾病所導致的相關治療費用,通常給付的金額也較多

  • 保障範圍:符合「麻醉、切開、翻瓣、縫合」等治療條件,拔智齒若有使用補骨粉或膠原蛋白,也符合條件提出理賠申請

  • 理賠內容:依各家保險公司內部規定及保單條款,理賠當日門診手術、雜費,如全球人壽 XHB 「實在醫靠醫療費用健康保險附約」,理賠內容包括雜費、病房費、手術費等,亦無健保227條款限制

  • 保險條件與限制:以全球人壽的醫療險為例,疾病等待期為30天,即投保後需經30天,所發生的保險事故才屬保障範圍

 

專屬牙齒保單:牙齒險

第三種是專屬牙齒的保單,亦即是「牙齒險」,目的是保障目前「健康的牙齒」,針對日後因疾病缺牙而需補牙的情況進行理賠,因此保險可給付因牙周病等問題而需植牙的費用

  • 保障範圍:因牙周病、蛀牙、意外傷害發生的裝置牙冠、假牙、植牙費用

  • 理賠內容:可享裝置牙冠、固定假牙、活動假牙、植牙的定額給付,以康健人壽牙齒險「從齒健康全面型定期保險(DRD)」為例,給付內容包括活動義齒保險金、植牙保險金、牙冠保險金等

  • 保險條件與限制

    常見的牙齒保險有分10期/15期兩種,多數可承保的年齡介於20至55歲之間。要特別注意的是,大多數的保單都有限制給付條件,如投保前有牙齒疾病或損傷,日後若植牙或裝假牙都是無法理賠的。

在投保前,要先確認過是否符合自己的需求,了解不同的給付條件和金額,才不會投保後卻花了冤枉錢,如有需要相關治療證明,也要先和診所治療單位確認是否可提供

保險種類

保障範圍

理賠內容

保險條件與限制

牙齒意外險

因意外傷害所需的牙齒治療費用

依各家保險公司規定及保單條款

意外事故發生前本身就有疾病問題,理賠可能不被接納

牙齒醫療險

符合「麻醉、切開、翻瓣、縫合」等治療條件

依各家保險公司內部規定及保單條款,一般理賠當日門診手術、雜費

需注意疾病等待期,等待期過後所發生的保險事故才屬保障範圍

牙齒險

因牙周病、蛀牙、意外傷害發生的裝置牙冠、假牙、植牙費用

可享裝置牙冠、固定假牙、活動假牙、植牙的定額給付

常見的牙齒保險有分10期/15期兩種,多數可承保的年齡介於20至55歲之間

註:表格僅供參考,實際內容以保險公司條款為主

牙齒保險_比較

植牙保險準備資料

隨著科技的進步,植牙的人數比越來越高,但植牙昂貴的費用也令人望之卻步。典雅牙醫診所提醒,在申請植牙相關保費時,要特別注意以下三項資料的準備:

  • 植牙診斷證明:需標註有手術日期、項目
  • 植牙前X光片:若要申請意外險,須符合「外來、突發性、非疾病造成」三大條件
  • 植牙醫療收據:標註治療相關費用(手術費、雜費)

現在可以透過PinMed線上預約醫師,及早溝通植牙申請保費的議題。

自主牙齒保險:牙齒檢查補助有哪些?

除了需要另外花費的保險外,自己也能透過定期的口腔檢查,降低需要昂貴牙科治療的機會。不同的年齡階段,對於口腔檢查有不同的建議頻率,6歲以下的嬰幼兒建議二至三個月檢查一次,6-12歲的兒童建議三至六個月檢查一次,成人每半年檢查一次

 

健保補助項目

為了提升國人健康水準,目前健保局有提供以下檢查項目的補助,有需要的民眾可以多加利用。

 

  • 全口牙結石清除(半年一次)
  • 全口X光片檢查(一年一次)
  • 牙菌斑檢測(一年一次)

我該買牙齒保險嗎?先懂四大概念

不論是買牙齒相關保險還是其他醫療險,在評估是否要購買前,可以根據預算和風險進行計算,若是家中有嚴重遺傳病史,則可以調整投保的項目,將重大傷病、癌症險設為優先投保項目。根據買保險的資料,新鮮人投保時,可以參考以下四點:

 

投資與保險分開

在投資之前,先衡量若是遇到意外,自身的保障是否足夠

 

  • 不幸亡故時,個人喪葬費和親人的生活費
  • 重傷導致失去行為能力時,看護費用及親人的生活費

 

透過以上兩點可以簡單了解保障狀況,若有餘力,再進行投資。

按薪資選擇投保項目

薪資還不穩定時,要掌握「低保費、高保障」作為選擇保險的原則,建議選擇定期的保險種類,有一定的保障期限,在合約期滿後,即能終止契約,不必受限於冗長的契約。

保費不超過收入一成

保險的原理是透過風險的轉移,使自身獲得保障,若是購買了太過昂貴的保險,無法在契約期限內支付保費的話,隨著契約的終止,保險也會跟著失效,也因此建議保費避免超過年收入的1/10,會是較為安全的範圍

終身險需評估自身狀態

終身險的保費較為昂貴,若是預算不足,建議分散風險,不要預算都投入單一保險中

想避免牙齒因為治療,所花下的龐大費用,最根本的還是平常要定時到牙醫診所檢查,才能荷包不心痛啊!

—山豆
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