相信大家對照胃鏡並不會陌生，但第一時間想到要照胃鏡，就感覺好像很可怕。透過胃鏡檢查，可以提早發現胃犯、食道癌等重症，而且出現多種無痛胃鏡檢查，不再怕檢查的不適，想要了解不同胃鏡檢查的類型、功用、費用、注意事項包括需時多久、後遺症等，山豆今天一次告訴大家。
為什麼要照胃鏡？
胃鏡原理：
根據肝病防治學術基金會的資訊，坊間所稱呼的「照胃鏡」，其實這項檢查的全名是「食道胃十二指腸內視鏡檢查」。顧名思義，它不只是檢查胃部，還可以檢查食道和十二指腸前段。
胃鏡是常見的檢查項目，傳統上會利用直徑約1公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子並在前端裝有內視鏡，經口由咽喉經食道伸入，醫師能清楚觀察消化道內的狀況。
為何有必要照胃鏡？
胃鏡檢測是一種侵入性的檢查，根據臺北醫學大學附設醫院的資訊，利用內視鏡檢查胃、食道、十二指腸有沒有出現腫瘤、靜脈曲張、黏膜發炎、息肉、潰瘍、糜爛及阻塞等異常變化，再經過專業判斷，決定是否有必要作組織切除或進一步治療。
現今醫療科技進步，一些高階醫學影像檢查如：電腦斷層、核磁共振檢查、正子造影檢查等非侵入性檢查盛行，但仍需要像胃鏡、腸鏡這種檢查，才能正確作病理切片診斷和治療，所以胃鏡有其必要性及不可取代性。
怎樣知道自己是否需要照胃鏡？除了胃癌還能驗出什麼？
8類人建議進行胃鏡檢查：
根據中國醫藥大學的健康檢查期刊資料，整理出8大類型病人，建議接受胃鏡檢查。
- 有胃癌家族史並且年滿40歲
- 經常反覆出現上腹痛或心窩處疼痛情況，持續2周以上
- 反覆出現厭食、上腹部飽脹、打嗝、噯氣等
- 吐血或解黑色大便
- 經常出現吞嚥異常、胃酸逆流、消化性潰傷等
- 需從上消化道取出異物
- 上消化道有腫瘤或息肉需切除
- 出現不明原因的貧血或體重減輕
胃鏡可以檢測出哪些疾病？
胃鏡可以幫助我們找出上消化道的不同「妖魔鬼怪」，包括食道、胃、十二指腸的不同疾病，準確率更可達95～99%，常見可從照胃鏡診斷出的疾病有以下6種：
- 胃食道逆流：
若出現胃酸過多、打嗝、胸痛胸悶、吞嚥異常等症狀，可能是因為有胃液倒流入食道，便食道受到刺激和損傷。透過照胃鏡，可以觀察病變程度及範圍，以作出正確的治療方法。
- 胃潰傷：
當出現上腹部飽脹、疼痛、偶爾嘔吐等症狀，有機會是胃部已出現潰瘍與傷痕。透過胃鏡檢查可了解情況嚴重性，判斷應如何治療，並減低併發症的風險。
- 十二指腸潰瘍：
除了胃潰瘍外，照胃鏡也可診斷出十二指腸潰瘍，其症狀與胃潰瘍大致相似，以腹部悶痛為主，有些患者甚至會伴隨背部疼痛。
- 慢性胃炎：
慢性胃炎患者會出現長期胃部不適和灼熱感，造成慢性胃炎原因是胃黏膜對酸的抵抗力降低，造成胃黏膜反覆發炎或糜爛出血的現象，長時間下來可演變成胃癌。透過胃鏡可以觀察發炎的程度，作出相對應治療。
- 食道癌：
若進食時出現吞嚥困難，食物出現停滯感，可進行胃鏡檢查，以判別是否有食道癌的問題，但無法分辨癌症的期別。
- 胃癌：
胃癌是最常聽到可透過照胃鏡來診斷的疾病，胃鏡可以直接檢查出胃粘膜的病變，以及對隆起、膨脹、潰瘍型病變作清晰判別，還可同時進行組織採檢，以確定是否罹患癌症。
胃鏡檢查有哪些選項？選這種不怕痛！
根據亞洲大學附屬醫院的資訊，市面上的「食道胃十二指腸內視鏡檢查」（即照胃鏡）有4種檢查方式，分別是傳統胃鏡、經鼻胃鏡、舒眠胃鏡、麻醉胃鏡，各位可依據自己的需求和負責擔能力來選擇。
傳統胃鏡：
在檢查前會進行局部麻醉，及後把約1公分管徑纖狀管由口伸入胃，當管子通過喉嚨時，會產生明顯異物感。若患者期間不自主亂動，有機會造成撕裂傷，也會令影像清晰度降低。檢查時間約為5分鐘，檢查後能立即正常工作，並且在當天就能得到報告。
經鼻胃鏡：
顧名思義是將胃鏡從鼻孔進入人體，而不是傳統胃鏡從口進入體內。經鼻胃鏡透過約3到5公釐的極細內視鏡進行檢查，患者可坐著或平躺接受檢查，不需要進行麻醉，過程中能說話也能觀看影像，不適感也較傳統胃鏡來得小，但影像清晰度較低，檢查時間約為5-10分鐘。
舒眠胃鏡：
與傳統胃鏡相似，但多了一道麻醉的步驟，透過靜脈注射鎮靜止痛藥物，降低患者不適感及喉反射。檢查會在半睡半醒的過程中進行，危險性一般不會太高，但也有抑制呼吸等潛在風險，檢查時間同樣約為5-10分鐘，但不能當天收到報告。
麻醉胃鏡：
麻醉胃鏡會因應手術的程度而執行相對應的深度麻醉，也是透過靜脈注射麻醉鎮痛劑，使患者進入深層睡眠狀態，整個過程沒任何不適感。檢查時間同樣約為5-10分鐘，並且不能即日獲得報告。
胃鏡檢查費用：
- 傳統胃鏡：健保給付
- 經鼻胃鏡：健保給付
- 舒眠胃鏡：需自費，約新台幣 $1000～$2000
- 麻醉胃鏡：需自費，約新台幣 $3000～$5000
照胃鏡前中後有什麼注意事項？會有後遺症嗎？
哪些人不適合照胃鏡？
- 意識不清、無法配合指示
- 食道相當狹窄
- 新近發作的心肌梗塞、嚴重心律不整或腦中風的人
- 已知有胃腸穿孔的病人
- 曾誤吞農藥或酸鹼腐蝕性化學藥品
胃鏡檢查前注意事項：
根據亞東紀念醫院肝膽胃腸科的資訊，整理出以下照胃鏡前的注意事項。
- 需禁食8小時以上，包括開水、藥物、吸菸等，在檢查前保持空腹
- 如果有藥物過敏、使用抗凝血劑、青光眼、攝護腺肥大、心臟病、心律不整、裝有人工瓣膜、人工血管、心律調節器、懷孕、結核病、肝炎、愛滋病或其他傳染病者，請先向醫師報告
- 檢查前應了解檢查的目的及注意事項，並需要填妥檢查同意書
- 建議穿著寬鬆衣物
胃鏡檢查過程中注意事項：
根據衛生福利部臺中醫院的資訊，整理出以下照胃鏡過程中的注意事項，能更好配合胃鏡檢查。
- 檢查前需要取下眼鏡和活動假牙
- 檢查中保持放鬆，可以深呼吸或想一些有趣的事，減低不適感並且能順利進利檢查
- 檢查中保持鼻子正常呼吸，切勿憋氣
- 當診斷進行中不要做吞嚥動作，讓口水自然流出，避免嗆到
胃鏡檢查後注意事項及後遺症：
根據奇美醫療體系的資訊，整理出以下照胃鏡後的注意事項及可能後遺症，若後遺症症狀持續，應盡快尋求醫師協助。
- 檢查完成後不能立刻進食，待一小時後如果喝水沒有嗆到，才可以慢慢進食
- 檢查後喉嚨會出現不適感、異物感，症狀維持約2～3天
- 檢查中若有注射物質入體內，可能會出現頭暈、噁心、口乾、視力模糊等副作用
- 檢查有機會出現明顯腹痛、胸骨下痛、出血情形
- 可能造成食道破裂，但現今的儀器與技術都非常進步，因此機會很微
胃鏡檢查對很多重病的診斷非常重要，了解不同胃鏡檢查並選擇符合自己需求的項，檢查前後多加注意，就能有愉快的體驗！
