如果說人生是每個小選擇而組成的道路,那正顎手術絕對是四線道的大十字路口,是個重要的選擇關卡,選擇不做,人生還是會看著一樣的風景;選擇做了,人生會變成九彎十八拐大不同,但其中也有風險,像是做了手術之後可能不符合自己對外觀期待,就讓山豆帶大家一起檢視做正顎手術前的須知,包括醫師的選擇手術風險後遺症,以及正顎手術後的不適感與困難,一定要仔細評估、多方參考資料再下決定唷!


正顎手術要切開骨頭?!什麼情況會做正顎手術?

正顎手術會切開上下顎骨,將他排列到適合的位置,然後固定,所以並不是每個暴牙或咬合不正的患者都需要做正顎手術,他們可能只是牙齒生長問題,利用牙齒矯正就可以解決。需要動到正顎手術的患者,通常是上下顎骨發育異常,導致咬合困難或顏面歪斜,像是過於嚴重的骨性暴牙、反咬(俗稱的戽斗)、顏面歪斜的患者這時候才需要做正顎手術。

正顎手術-骨性暴牙
正顎手術-戽斗
正顎手術-顏面歪斜

正顎手術前需知 一起來當風險評估員!

正顎手術並不是像過去山豆介紹的牙冠增長術或是拔智齒,僅局部麻醉的小手術,正顎手術需要全身麻醉,因此就有麻醉風險,詳見可以看衛福部立台中醫院的說明,而且削掉的骨頭無法再長回來,所以手術之前必須要考慮清楚,以下山豆將更詳細說明術前該評估的事項,讓患者掌握更多資訊得以參考唷!

考慮1:正顎手術的療效 以改善咬合為根本 外觀是其次

正顎手術幫助患者改善咬合問題,也可以讓呼吸道通順、外觀變好看,但山豆特別要提醒,正顎手術對外觀改善並不是跟電腦小畫家一樣,想要怎麼改就怎麼改,還是有它的極限性,在動手術前,就必須跟牙醫師討論好唷!

而且山豆也必須強調,正顎手術確實可以改善咬合與呼吸,但是輪廓外觀有時候並不能達到患者所有要求,因為軟組織在復原生長時是不可預測的,加上人的臉部本來就不是對齊的,正顎手術只是讓臉部看起來更為協調,不會有太過突出的嘴凸或下巴輪廓。因此,患者可以跟牙醫師討論希望輪廓變成怎樣,但是還是要清楚正顎手術是以改善咬合為本的手術唷!

  • 正顎手術後,咬合開始正常,發現新大陸

很多做正顎手術的患者,成長時伴隨咬合問題,隨著年紀越大,上下顎骨發育位置不正常,讓患者無法用前牙咀嚼食物,僅用後牙咬斷,造成只能囫圇吞嚥。而透過正顎手術改善咬合後,患者會發現新大陸,可以用前牙與後牙一起咀嚼食物,重新感受到美食的饗宴,實在是一大福音!

正顎-僅能用後牙咀嚼
  • 正顎手術後,呼吸道通順,生活好自在

有些患者的上顎骨長得太後面,不但影響到臉型,看起來下巴特別突出,其實也會影響呼吸道的通順,使得他們在放鬆狀態下都以嘴巴呼吸,或是運動時容易感到吸氧量不足。動了正顎手術之後,將上顎的骨頭修正到正常位置後,患者會感到呼吸順暢,重新感受到鼻子吸氣的美好,不再需要特別用力呼吸

正顎手術後,呼吸變得順暢
  • 正顎手術後,臉不再被嘲笑,自信心UPUP

上下顎骨生長異常,容易形成戽斗與下巴歪斜、後縮等外觀,在青少年成長時期,容易被同儕嘲笑,導致心理與社會適應困難而自信心不足。正顎手術可以改變輪廓外觀,讓下巴不再過於突出或後縮,幫助增加患者自信心!

戽斗經過正顎手術前後比對圖

考慮2:正顎手術前後都要矯正 什麼!又要矯正嗎?

  • 正顎手術前先矯正1到6個月

而通常動正顎手術的患者,因為上下顎骨發育異常,齒槽骨、牙齒也連帶跟著長歪,所以在做正顎手術前要先做矯正,先確保患者有適當的咬合,依患者狀況不同,矯正一到六個月後再進行正顎手術。

  • 正顎手術後繼續矯正1到2年

動完正顎手術後,為了要把牙齒調到最適合的位置,以及固定臉型,所以要再進行矯正治療。矯正治療完成後,需要再配戴維持器,防止牙齒不受控亂跑。為什麼要帶維持器,在「我的維持器要戴一輩子?!可以不要嗎?必看維持器的清潔與禁忌」有更詳細的介紹。

考慮3:正顎手術選醫師 口腔顎面外科與整形外科大選擇

過去山豆介紹過牙醫有牙周病科、齒顎矯正科、贋復補綴科等專業分科,那你知道正顎手術要尋找哪位醫師呢?一起來評估看看吧!

  • 齒顎矯正醫師 咬合問題交給他

通常咬合不正的患者,在國中國小健康檢查時,就會檢查出口腔問題,被帶去牙醫診所後續追蹤,牙醫師會建議他做牙齒矯正,長大後,顱面骨頭已經長好,再做正顎手術,此時就會轉介給口腔顎面外科醫師。

  • 口腔顎面外科醫師 了解骨頭與神經

口腔顎面外科是牙科的分科之一,是現在衛福部核可的專科,舉凡各種口腔、顱顏面問題都由他負責,因此會更了解骨頭與神經位置。

  • 整形外科醫師 專攻顱顏重建與輪廓

除此之外,整形外科中的顱顏外科,專攻顱顏重建手術,也可以進行正顎手術,不過顱顏外科對咬合比較不了解,只能單看顱顏方面的問題。

所以可以施作正顎手術的總共有兩種醫師,分別是牙科中的口腔顎面外科與整形外科中的顱顏外科,但是想做正顎手術的患者,通常伴隨著咬合不正,所以無論是選擇哪個科別的醫師施作正顎手術,記得要找有搭配齒顎矯正醫師的團隊,共同解決問題,並且找經驗豐富、讓你信賴的醫師唷!

考慮4:正顎手術風險與後遺症 一定要仔細看呀!!

說了這麼多正顎手術前須評估的資訊,有沒有開始覺得正顎手術真的像是人生的四線道大十字路口,必須要好好思考該走哪一條路,接下來山豆會更詳細介紹手術帶來的風險有哪些。

  • 麻醉一定有風險 簽名前請詳閱公開說明書

投資一定有風險,基金投資有賺有賠,申購前請詳閱公開說明書,但今天山豆不是要來教大家投資的,而是要說明正顎手術中,必須要施打全身麻醉,然而有些人可能會對麻醉過敏,因此在做正顎手術前,患者必須把自己過去用藥史、醫療史告訴醫師,仔細評估麻醉帶來的後遺症。

正顎手術-麻醉同意書
  • 正顎手術後,臉不一定符合預期 

前面山豆有稍微提到,正顎手術可以改善輪廓外觀,但並不是百分之百可以造著預期,可能還是有些人會不喜歡自己的臉,甚至覺得比以前的還要醜,因此在手術前,就要跟醫師表達好需求,並且尋找自己信任的醫師唷!

  • 正顎手術後,下巴麻麻的,嘴巴沒感覺!

「阿嬤~你怎麼沒感覺?」做了正顎手術,年輕患者也有可能嘴巴沒感覺,因為正顎手術會切除掉顎骨,有可能會使得周圍神經受損,手術後可能會覺得下巴麻麻的、或是口腔無法施力,只要服用維生素等,半年內麻麻的感覺就會消失

正顎-手術後麻醉沒退,下巴沒感覺
  • 正顎手術其他風險 我的金屬片會不會脫落?

另外像是正顎手術裝的金屬片會不會脫落,或是術後感染等,都是不常見的風險,若發生了,須儘速回門診治療。

雖然看似風險很多,但正顎手術是發展許久、安全性高的手術,民眾對正顎手術的不滿意也大部分是因為外觀沒有達到他們預期,所以在手術前跟醫師好好溝通是非常重要的唷!


正顎手術術後要面對的困難 克服就闖關成功啦!

在人生的十字路口上,患者最終選擇做正顎手術,剛開始可能會懷疑人生,因為正顎手術畢竟還是切除骨頭的手術,會產生極度的腫脹反應,但做完正顎手術後,過去咬合不正而不能大啖美食,變成可以大吃「一斤」!以前覺得怎麼樣都覺得呼吸困難,手術後變成人生好逍遙!但我們還是先打預防針,了解術後的生活,思考自己是否能承受。

困難1:正顎手術後腫脹不適感 術前運動與早睡讓他消除!

如同上述,正顎手術後,患者的臉會腫得非常大非常大,比麵龜更像麵龜,而且還會持續兩個禮拜,術後兩個禮拜到一個月內才會迅速消腫。聽起來很可怕,但是患者如果術前一個月規律運動加上早睡,身體的代謝可以幫助迅速消腫唷!術後也要繼續過著規律的作息、良好的飲食,利用身體機制慢慢復原。

正顎-手術後臉會腫脹

困難2:正顎手術後三天流質食物大挑戰

你會在吃完午餐時,就煩惱今天的晚餐要吃什麼嗎?做完正顎手術,就完全不用煩惱了!手術後三天內,三餐都只能吃流質食物,像是牛奶、營養劑等,三天到一個月內,都要吃軟性食物,如果術後仍腫脹到無法吞嚥,可以用果汁機打成泥。

正顎-手術後要先以流質為主

困難3:正顎手術後體力變差 體重降低

動了正顎手術後,會有一段時間覺得吃東西非常困難,所以很多人手術後都瘦了(怎麼有點吸引人XD),並且伴隨著體力變差,一個月後恢復正常飲食,問題才能解決。

以上山豆簡介了正顎手術的術前須知與術後困難挑戰,唯有在充分資訊下,才能做最妥善的評估,了解資訊也才能跟牙醫師溝通討論,共同創造互信的療程!