更新時間：2022-10-28
如果說人生是每個小選擇而組成的道路，那正顎手術絕對是四線道的大十字路口，是個重要的選擇關卡，選擇不做，人生還是會看著一樣的風景；選擇做了，人生會變成九彎十八拐大不同，但其中也有風險，像是做了手術之後可能不符合自己對外觀期待，就讓山豆帶大家一起檢視做正顎手術前的須知，包括醫師的選擇、手術風險與後遺症，以及正顎手術後的不適感與困難，一定要仔細評估、多方參考資料再下決定唷！
正顎手術要切開骨頭？！什麼情況會做正顎手術？
正顎手術原理
正顎手術（Orthognathic surgery）是一種用來矯正上下顎骨骼及牙齒咬合異常的手術。正顎手術原理會切開上下顎骨頭，將它排列到適合的位置，然後固定，所以並不是每個暴牙或咬合不正的患者都需要做正顎手術，他們可能只是牙齒生長問題，利用牙齒矯正就可以解決。
骨爆正顎、戽斗適合做正顎手術
需要動到正顎手術的患者，通常是上下顎骨發育異常，導致咬合困難或顏面歪斜，上下顎骨的位置、突出或後移，像是過於嚴重的骨性暴牙、反咬（俗稱的戽斗）、顏面歪斜的患者這時候才需要做正顎手術。
（閱讀更多了解戽斗成因：戽斗會越來越嚴重嗎？了解兩大成因 治療矯正不一定要開刀！）
正顎手術前需知 一起來當風險評估員！
正顎手術並不是像過去山豆介紹的牙冠增長術或是拔智齒，僅局部麻醉的小手術，正顎手術需要全身麻醉，因此就有麻醉風險，詳見可以看衛福部立台中醫院的說明，而且削掉的骨頭無法再長回來，所以手術之前必須要考慮清楚，以下山豆將更詳細說明術前該評估的事項，讓患者掌握更多資訊得以參考唷！
什麼年紀才適合正顎手術？
考慮1：正顎手術的療效 以改善咬合為根本 外觀是其次
正顎手術幫助患者改善咬合問題，也可以讓呼吸道通順、外觀變好看，但山豆特別要提醒，正顎手術對外觀改善並不是跟電腦小畫家一樣，想要怎麼改就怎麼改，還是有它的極限性，在動手術前，就必須跟牙醫師討論好唷！
而且山豆也必須強調，正顎手術確實可以改善咬合與呼吸，但是輪廓外觀有時候並不能達到患者所有要求，因為軟組織在復原生長時是不可預測的，加上人的臉部本來就不是對齊的，正顎手術只是讓臉部看起來更為協調，不會有太過突出的嘴凸或下巴輪廓。因此，患者可以跟牙醫師討論希望輪廓變成怎樣，但是還是要清楚正顎手術是以改善咬合為本的手術唷！
- 正顎手術後，咬合開始正常，發現新大陸
很多做正顎手術的患者，成長時伴隨咬合問題，隨著年紀越大，上下顎骨發育位置不正常，讓患者無法用前牙咀嚼食物，僅用後牙咬斷，造成只能囫圇吞嚥。而透過正顎手術改善咬合後，能改善嘴凸、大型唇顎裂、爆牙，患者會發現新大陸患者會發現新大陸，可以用前牙與後牙一起咀嚼食物，重新感受到美食的饗宴，實在是一大福音！
- 正顎手術後，呼吸道通順，生活好自在
有些患者的上顎骨長得太後面，不但影響到臉型，看起來下巴特別突出，其實也會影響呼吸道的通順，使得他們在放鬆狀態下都以嘴巴呼吸，或是運動時容易感到吸氧量不足。動了正顎手術之後，將上顎的骨頭修正到正常位置後，患者會感到呼吸順暢，重新感受到鼻子吸氣的美好，不再需要特別用力呼吸。
- 正顎手術後，臉不再被嘲笑，自信心UPUP
上下顎骨生長異常，容易形成戽斗與下巴歪斜、後縮等外觀，在青少年成長時期，容易被同儕嘲笑，導致心理與社會適應困難而自信心不足。正顎手術可以改變輪廓外觀，讓下巴不再過於突出或後縮，幫助增加患者自信心！
考慮2：正顎手術過程與耗時：前後期都要矯正
- 正顎手術前先矯正1到6個月
而通常動正顎手術的患者，因為上下顎骨發育異常，齒槽骨、牙齒也連帶跟著長歪，所以在做正顎手術前要先做矯正，先確保患者有適當的咬合，依患者狀況不同，矯正一到六個月後再進行正顎手術。
- 正顎手術後繼續矯正1到2年
動完正顎手術後，為了要把牙齒調到最適合的位置，以及固定臉型，所以要再進行矯正治療。矯正治療完成後，需要再配戴維持器，防止牙齒不受控亂跑。為什麼要帶維持器，在「我的維持器要戴一輩子？！可以不要嗎？必看維持器的清潔與禁忌」有更詳細的介紹。
考慮3：正顎手術怎麼選醫師？要看哪一科？口腔顎面外科與整形外科大選擇
過去山豆介紹過牙醫有牙周病科、齒顎矯正科、贋復補綴科等專業分科，那你知道正顎手術要尋找哪位醫師呢？一起來評估看看吧！
- 齒顎矯正醫師 咬合問題交給他
通常咬合不正的患者，在國中國小健康檢查時，就會檢查出口腔問題，被帶去牙醫診所後續追蹤，牙醫師會建議他做牙齒矯正，長大後，顱面骨頭已經長好，再做正顎手術，此時就會轉介給口腔顎面外科醫師。
- 口腔顎面外科醫師 了解骨頭與神經
口腔顎面外科是牙科的分科之一，是現在衛福部核可的專科，舉凡各種口腔、顱顏面問題都由他負責，因此會更了解骨頭與神經位置。
- 整形外科醫師 專攻顱顏重建與輪廓
除此之外，整形外科中的顱顏外科，專攻顱顏重建手術，也可以進行正顎手術，不過顱顏外科對咬合比較不了解，只能單看顱顏方面的問題。
所以可以施作正顎手術的總共有兩種醫師，分別是牙科中的口腔顎面外科與整形外科中的顱顏外科，但是想做正顎手術的患者，通常伴隨著咬合不正，所以無論是選擇哪個科別的醫師施作正顎手術，記得要找有搭配齒顎矯正醫師的團隊，共同解決問題，並且找經驗豐富、讓你信賴的醫師唷！
正顎手術費用 保險會給付嗎？
若因為咬合或是外觀因素進行正顎手術，目前不屬於全民健康保險的涵蓋範圍內，需要自費進行，有些情況的病患有機會保險給付。
（閱讀更多：正顎手術該準備多少錢？種類差異與費用比較 過程要準備這些！ ）
考慮4：正顎手術風險與後遺症 一定要仔細看呀！！
說了這麼多正顎手術前須評估的資訊，有沒有開始覺得正顎手術真的像是人生的四線道大十字路口，必須要好好思考該走哪一條路，接下來山豆會更詳細介紹手術帶來的風險有哪些。
麻醉一定有風險 簽名前請詳閱公開說明書
投資一定有風險，基金投資有賺有賠，申購前請詳閱公開說明書，但今天山豆不是要來教大家投資的，而是要說明正顎手術中，必須要施打全身麻醉，然而有些人可能會對麻醉過敏，因此在做正顎手術前，患者必須把自己過去用藥史、醫療史告訴醫師，仔細評估麻醉帶來的後遺症。
正顎手術後，臉不一定符合預期
前面山豆有稍微提到，正顎手術可以改善輪廓外觀，但並不是百分之百可以造著預期，可能還是有些人會不喜歡自己的臉，甚至覺得比以前的還要醜，因此在手術前，就要跟醫師表達好需求，並且尋找自己信任的醫師唷！
正顎手術後，下巴麻麻的，嘴巴沒感覺！
「阿嬤～你怎麼沒感覺？」做了正顎手術，年輕患者也有可能嘴巴沒感覺，因為正顎手術會切除掉顎骨，有可能會使得周圍神經受損，手術後可能會覺得下巴麻麻的、或是口腔無法施力，只要服用維生素等，半年內麻麻的感覺就會消失
正顎手術其他風險 我的金屬片會不會脫落？
另外像是正顎手術裝的金屬片會不會脫落，或是術後感染等，都是不常見的風險，若發生了，須儘速回門診治療。
雖然看似風險很多，但正顎手術是發展許久、安全性高的手術，民眾對正顎手術的不滿意也大部分是因為外觀沒有達到他們預期，所以在手術前跟醫師好好溝通是非常重要的唷！
正顎手術術後要面對的困難 克服就闖關成功啦！
在人生的十字路口上，患者最終選擇做正顎手術，剛開始可能會懷疑人生，因為正顎手術畢竟還是切除骨頭的手術，會產生極度的腫脹反應，但做完正顎手術後，過去咬合不正而不能大啖美食，變成可以大吃「一斤」！以前覺得怎麼樣都覺得呼吸困難，手術後變成人生好逍遙！但我們還是先打預防針，了解術後的生活，思考自己是否能承受。
困難1：正顎手術後腫脹不適感 術前運動與早睡讓他消除！
如同上述，正顎手術後，患者的臉會腫得非常大非常大，比麵龜更像麵龜，而且還會持續兩個禮拜，術後兩個禮拜到一個月內才會迅速消腫。聽起來很可怕，但是患者如果術前一個月規律運動加上早睡，身體的代謝可以幫助迅速消腫唷！術後也要繼續過著規律的作息、良好的飲食，利用身體機制慢慢復原。
困難2：正顎手術後三天流質食物大挑戰
你會在吃完午餐時，就煩惱今天的晚餐要吃什麼嗎？做完正顎手術，就完全不用煩惱了！手術後三天內，三餐都只能吃流質食物，像是牛奶、營養劑等，三天到一個月內，都要吃軟性食物，如果術後仍腫脹到無法吞嚥，可以用果汁機打成泥。
困難3：正顎手術後體力變差 體重降低
動了正顎手術後，會有一段時間覺得吃東西非常困難，所以很多人手術後都瘦了（怎麼有點吸引人XD），並且伴隨著體力變差，一個月後恢復正常飲食，問題才能解決。
以上山豆簡介了正顎手術的術前須知與術後困難挑戰，唯有在充分資訊下，才能做最妥善的評估，了解資訊也才能跟牙醫師溝通討論，共同創造互信的療程！
