懷疑自己有多汗症嗎？你是否不分季節都很會流汗，頭髮、手腳、腋下都常常溼答答。不僅自己會不舒服，握手、舉手的時候也有點尷尬。很會流汗到底算不算一種疾病，該看哪一科？又有哪些治療方式可以改善，本篇邀請漫雲思境皮膚科王佑鑫醫師一次告訴你！
為什麼一直狂流汗？ 汗流到什麼程度可能是多汗症
莫名汗如雨下算不算疾病？自我檢測判斷
多汗症是指出汗過多，超過了維持正常體溫所需的生理程度。與一般人在高溫環境、運動或情緒激動時的正常汗水分泌反應不同，而是一種無法控制的、過度的出汗現象。這種過度出汗可能對個人的生活造成不便和困擾。
大量出汗可能導致多種皮膚疾病或症狀的發生，如汗疹、狐臭、腳臭、真菌感染、對磨疹等相關問題。如果流汗已經影響日常生活，或是引發身體的不適，建議盡速找醫師診斷。
過度出汗也有可能是身體的警訊
- 糖尿病：在糖尿病的發展過程中，異常出汗也可能是神經病變的信號。
- 甲狀腺機能亢進：甲狀腺體細胞過度活躍，會導致體內活動異常，也會造成大量冒汗的症狀。
- 惡性腫瘤：如腎上腺的嗜鉻細胞瘤、淋巴瘤等腫瘤，可能會分泌大量激素，引起代謝異常、大量出汗。
多汗症的成因，遺傳、疾病都有關係
原發性多汗症
當局部(頭皮、臉、手掌、腳掌、腋下) 過多出汗時，被稱為原發性局部多汗症。根據2004年美國皮膚科醫學會雜誌及多個專家會議，建議了一個診斷參考。局部的、可見的出汗過多持續6個月以上、無明顯原因，並符合以下條件的兩項者即可確診：
- 雙側出汗部位對稱。
- 一周至少發作一次。
- 發病年齡小於25歲。
- 有陽性家族史。
- 睡眠時無多汗。
- 影響日常的工作生活。
發生原因是身體自律神經過度刺激汗腺，引起過度出汗。原發性多汗症有強烈的遺傳傾向，半數病人有家族史，且多數人在國小或青春期時就會出現症狀並持續到成年。
還可以依區域進一步區分，例如手部多汗症、足部多汗症、腋下多汗症、頭臉多汗症，以及全身性多汗症。
疾病導致—繼發性多汗症
受到一些外在或內在因素的影響，所產生的多汗症，稱之為續發性多汗症。例如甲狀腺機能亢進、內分泌失調者；有精神方面疾病的患者，受到情緒的影響，交感神經活動異常；另外更年期婦女因荷爾蒙的改變，也可能造成汗液分泌量較多。續發性多汗症的患者，需要找出引發多汗症的原因並加以治療，才能能得以改善。
破解流汗迷思：排汗=排毒、汗一定會臭？
人體大多數的汗腺，叫做外分泌腺，又稱作小汗腺。這種小汗腺分泌出來的汗液主要是水分加上碳酸氫鹽、鉀和氯化鈉 (NaCl)等礦物質，儘管汗液中可能含有微量的代謝產物，出汗本身並不是主要的排毒機制。人體主要通過肝臟、腎臟和腸道等器官來處理和排出體內的代謝產物和廢物。過度強迫自己大量排汗，還可能引起脫水。一般來說，這種小汗腺分泌出來的水狀的汗液，並無特殊異味。而我們一般覺得難聞的狐臭，是由另一種存在於腋下、乳暈及泌尿生殖區的汗腺，分泌出來富含蛋白質、胺基酸、脂肪酸的汗水經過表皮的細菌分解代謝所產生。
不敢跟別人握手、常弄濕鍵盤⋯多汗症要看哪一科?
有多汗、汗味問題，都能先看皮膚科
建議可以先尋求皮膚科醫師的協助，醫師們會評估是否真的有多汗或臭汗的問題，並且先使用相對非侵入性的療法。如果程度嚴重需要進行手術，遠見雜誌報導提到，可能就會再由神經外科或胸腔外科進行相關處置。
真的多汗也別擔心，治療方式很多種！
目前治療多汗症的方式有很多，皮膚科王佑鑫醫師說明，不管使用止汗劑、注射肉毒桿菌、手術、微波治療，都各有其優缺點，可以依自身需求與專業醫師討論，尋求最適合自己的方式。重要的是，盡早治療，有助重建社交自信，迎接清新的生活。
日常如何減少排汗？中醫觀點一起看
許多網友好奇中醫能不能調理多汗，小編查詢了網路資料，(此段落非王醫師提供)，中醫觀點認為汗是陰陽交互作用的產物，當身體陰陽失調，就可能產生多汗症。根據台北市聯醫中醫內科的資料顯示，中醫處理汗流過多，會建議飲用「生脈飲」，中國醫藥大學中醫師則建議，每日按摩合谷、復溜穴，五十至一百下，有助於調和陰陽、止汗補氣血。
多汗症怎麼治療，動手術割掉汗腺能一勞永逸嗎？
局部止汗劑
止汗劑是比較保守的治療方式，患者塗抹在腋下處，止汗劑中的小分子鋁鹽，可以阻塞汗管減緩流汗的狀況。優點是外用且非侵入性、副作用小，但是對中重度的出汗就不太有效。
皮膚科醫師王佑鑫也提醒，很多的民眾對於止汗劑的使用方式，其實是錯誤的：止汗劑應該在身體乾燥時使用，且一天使用一次即可。如果擦在帶有水氣的皮膚上，可能會產生弱鹽酸而刺激皮膚，產生搔癢或乾燥粗糙的狀況。
口服藥物
包含抗膽鹼藥物、α2交感神經阻斷劑、抗焦慮劑等藥物等，以抑制汗腺分泌。但可能伴隨口乾舌燥、視力模糊、嗜睡等副作用，目前臨床上較少使用。
電泳離子導入
參考長庚神經外科說明，是利用人體導電原理，將自來水電解成氫離子，由汗管導入以干擾汗腺分泌、阻塞排汗。因為治療時需將患部泡在水裡，因此適用於手部、足部的多汗症。效用約可維持1.5~3個月，副作用小，但是平均兩天就要做一次，治療過程相對麻煩。
注射肉毒桿菌
針對患部施打肉毒桿菌素進入真皮層，藉由抑制神經末梢傳導物質的分泌減少汗液產生。 效果明顯，且幾乎沒有代償性多汗的狀況。但因為需要每半年補打一次來維持效用，加上通常要注射的範圍較大，累積下來的費用相對較高。
交感神經阻斷術
目前已經比較少使用的神經阻斷手術，是以內視鏡破壞部分胸椎交感神經節，使手部與腋下汗腺分泌降低。雖然可以改善以上的汗液問題，但最困擾的是術後「代償性流汗」問題，有高達90%的患者會有代償性多汗，造成腳部、背部、胸腹部、臀部等部位排汗增加，甚至比原本的多汗症狀更令患者困擾。因此，衛生署於民國93年9月通過法律規定，未滿20歲者，不可進行此手術，民國95年1月開始，進行多汗症手術前，須先經過健保署的核准。
非侵入性微波熱能治療
miraDry清新微波，是通過美國FDA、台灣衛褔部認證的非手術治療。不需要動刀，僅需施打麻醉之後，透過微波技術將熱能精準地傳遞至汗腺分布的區域，繼而將腋下大小汗腺徹底破壞。對於解決腋下多汗、異味、問題都有效果。治療約一小時左右，目前臨床數據顯示，對於出汗，單次治療就能達到8成效果，術後也不會造成代償性出汗的狀況。
多汗症常見問題
Q：怎樣算是多汗症?
醫師們會透過「HDSS多汗程度量表」來定義患者的嚴重程度。
1 分：我的出汗永遠不會引人注目，永遠不會干擾我的日常活動。
2 分：我的出汗是可以忍受的，但有時會干擾我的日常活動。
3 分：我的出汗難以忍受，經常干擾我的日常活動。
4 分：我的出汗是不能容忍的，並且總是干擾我的日常活動。
Q：多汗症要看哪一科?
可以先看皮膚科，若需要手術治療，也可能由神經外科、胸腔外科診治。
Q：多汗症治療有哪些方式?
目前治療多汗症的方式很多，包含外用止汗劑、口服藥物、電泳離子導入、注射肉毒桿菌、神經阻斷手術、清新微波。可以跟醫師討論，依據自身多汗症嚴重程度及想用什麼方式去處理多汗症。
容易流汗不是壞事，但如果常常莫名其妙大暴汗，千萬不要輕忽，建議即時就診，讓醫師確認到底是正常生理狀況還是需要進一步治療噢！
推薦諮詢｜皮膚科 王佑鑫醫師
