本文授權/復健科 何琨棟醫師

山豆:在膝蓋痛位置文章中介紹過不同疼痛來源與造成原因,像是後側痛可能是積水造成,不一定每種膝蓋疼痛都跟關節退化有關係,需先釐清有無外傷、過度使用等狀況,再從位置判斷可能原因,若你已經對自己疼痛的位置有初步了解,本篇將告訴你該如何處理疼痛,包含看哪一科、十大疼痛原因與處理方式等。

目錄

明顯腫脹看骨科

如果受傷後明顯腫脹疼痛導致無法站立或行走,建議優先至醫院骨科檢查,透過X光判斷是否有骨折等現象。

沒有外傷可看復健科

如果沒有骨折或不是受傷後仍可以站立或行走,除了來找何醫師以外,建議找對於超音波檢查及超音波導引治療專精的復健科醫師喔!

膝蓋如果有以下狀況,都建議盡早就醫檢查!

  • 嚴重的受傷事件 (運動受傷、車禍撞到、跌倒扭到等)
  • 無法站立或感覺膝蓋鬆鬆的 (不穩定感)
  • 膝蓋明顯腫脹
  • 嚴重酸痛或抽痛
  • 膝蓋無法完全彎曲或伸直 
膝蓋痛看哪科

造成膝蓋疼痛十大原因

1.半月板撕裂:

半月板是我們膝蓋中間質地扎實的緩衝墊,如果在單腳站立或落地的過程中發生扭轉就可能造成半月板的撕裂。

 

2.十字韌帶斷裂:

  • 前十字韌帶:膝蓋重要的韌帶之一,通常受傷發生在籃球、羽球、足球等需要突然改變膝蓋方向 (剎車、急停) 的運動中。
  • 後十字韌帶:對於膝蓋的穩定度貢獻很大,受傷當下不一定有明顯的記憶點且疼痛比較模糊,常常出現較深層的不舒服或緊繃僵硬感。

 

3.骨關節炎 (膝蓋退化):

如同前面內容所述,膝蓋退化通常包含了許多的受傷,需要同時對照疼痛部位去處理各結構的問題,才能有效地根治,所以如果膝蓋沒有受傷但疼痛範圍很廣泛,通常都有許多需要治療的位置,也需要多次的治療才能讓受傷恢復,單點的治療膝蓋退化並不容易也不合理。

 

4.痛風:

痛風是常見的關節發炎,如果合併較多量的積水通常會產生嚴重的疼痛,常見的位置為腳趾(大腳趾)、腳踝及膝蓋。預防勝於治療對於痛風而言非常重要,飲食上建議避免大量食用可能引發痛風的食物如:紅肉、海鮮及內臟 (高普林含量的食物),並建議減少飲酒 (特別是啤酒及烈酒)。

5.股四頭肌肌腱受傷:

位於大腿前側的股四頭肌,其肌腱接在髕骨的上方,也是運動員容易發生的受傷位置。

6.髕骨肌腱受傷:

髕骨肌腱出現發炎的症狀又稱「跳躍者膝」,詳細的位置可參考上圖,需要跳躍的運動或三鐵選手 (跑步、騎車) 都可能會發生。

7.髂脛束症候群 (Iliotibial band syndrome, ITBS):

髂脛束是一條強壯的組織,位於屁股至膝蓋的外側,可能因運動姿勢不正確導致與骨頭反覆摩擦,造成髂脛束增厚或發炎進而產生疼痛。

8.貝克式囊腫 (Baker cyst):

貝克式囊腫不是真正的腫瘤 (腫塊)!而是關節後囊與腓腸肌及半膜肌之間的一個關節腔連通空間,是造成膝蓋後側腫脹緊繃的原因之一,部分膝蓋軟骨或半月板受傷後會出現的現象。

膝蓋內側痛

9.鵝掌肌腱炎

鵝掌肌腱其實是由三條不同的肌腱 (半腱肌、股薄肌、縫匠肌) 在膝蓋內側形成的共同肌腱,鵝掌肌腱炎常常是指位於這條共同肌腱深層的滑囊發炎腫脹,少部分是指共同肌腱發生受損的狀況,進而導致膝蓋內側痛。

10.內側皺壁症候群 (Plica syndrome, medial)

皺壁是膝關節滑囊的一部分,其中內側皺壁增厚 ( >1mm ) 是一種常見的狀況 ( 70% 的人有),但大部分的人都沒有症狀,少部分皺壁增厚合併發炎才會出現疼痛。

造成膝蓋疼痛十大原因

發生膝蓋痛怎麼辦?固定是關鍵!

如果有明顯的受傷事件,第一時間建議將膝蓋「固定」,同時減少受傷膝蓋的受力 (使用拐杖),並盡速就醫檢查。固定的方式如:護膝、彈性繃帶。

若沒明顯受傷卻膝蓋痛,代表膝蓋的某些結構出現問題了,可以先自行透過文章內容判斷可能的原因,並做進一步的檢查及治療。

在治療膝關節疼痛的原因後,要減少膝蓋過大的壓力才能避免再次發生膝蓋痛,第一步是先學習正確的髖關節發力,第二步是強化大腿的肌力!


*何琨棟醫師原文粉絲專頁部落格

膝蓋痛怎麼辦
圖源:何琨棟醫師

原來造成膝蓋疼痛的原因這麼多,相信大家透過此文初步了解自己疼痛的可能因素,這樣跟醫師溝通時可以更順暢喔!

—山豆
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