本文授權／復健科 何琨棟醫師
山豆：在膝蓋痛位置文章中介紹過不同疼痛來源與造成原因，像是後側痛可能是積水造成，不一定每種膝蓋疼痛都跟關節退化有關係，需先釐清有無外傷、過度使用等狀況，再從位置判斷可能原因，若你已經對自己疼痛的位置有初步了解，本篇將告訴你該如何處理疼痛，包含看哪一科、十大疼痛原因與處理方式等。
明顯腫脹看骨科
如果受傷後明顯腫脹疼痛導致無法站立或行走，建議優先至醫院骨科檢查，透過X光判斷是否有骨折等現象。
沒有外傷可看復健科
如果沒有骨折或不是受傷後仍可以站立或行走，除了來找何醫師以外，建議找對於超音波檢查及超音波導引治療專精的復健科醫師喔！
膝蓋如果有以下狀況，都建議盡早就醫檢查！
- 嚴重的受傷事件 (運動受傷、車禍撞到、跌倒扭到等)
- 無法站立或感覺膝蓋鬆鬆的 (不穩定感)
- 膝蓋明顯腫脹
- 嚴重酸痛或抽痛
- 膝蓋無法完全彎曲或伸直
造成膝蓋疼痛十大原因
1.半月板撕裂：
半月板是我們膝蓋中間質地扎實的緩衝墊，如果在單腳站立或落地的過程中發生扭轉就可能造成半月板的撕裂。
2.十字韌帶斷裂：
- 前十字韌帶：膝蓋重要的韌帶之一，通常受傷發生在籃球、羽球、足球等需要突然改變膝蓋方向 (剎車、急停) 的運動中。
- 後十字韌帶：對於膝蓋的穩定度貢獻很大，受傷當下不一定有明顯的記憶點且疼痛比較模糊，常常出現較深層的不舒服或緊繃僵硬感。
3.骨關節炎 (膝蓋退化)：
如同前面內容所述，膝蓋退化通常包含了許多的受傷，需要同時對照疼痛部位去處理各結構的問題，才能有效地根治，所以如果膝蓋沒有受傷但疼痛範圍很廣泛，通常都有許多需要治療的位置，也需要多次的治療才能讓受傷恢復，單點的治療膝蓋退化並不容易也不合理。
4.痛風：
痛風是常見的關節發炎，如果合併較多量的積水通常會產生嚴重的疼痛，常見的位置為腳趾(大腳趾)、腳踝及膝蓋。預防勝於治療對於痛風而言非常重要，飲食上建議避免大量食用可能引發痛風的食物如：紅肉、海鮮及內臟 (高普林含量的食物)，並建議減少飲酒 (特別是啤酒及烈酒)。
5.股四頭肌肌腱受傷：
位於大腿前側的股四頭肌，其肌腱接在髕骨的上方，也是運動員容易發生的受傷位置。
6.髕骨肌腱受傷：
髕骨肌腱出現發炎的症狀又稱「跳躍者膝」，詳細的位置可參考上圖，需要跳躍的運動或三鐵選手 (跑步、騎車) 都可能會發生。
7.髂脛束症候群 (Iliotibial band syndrome, ITBS)：
髂脛束是一條強壯的組織，位於屁股至膝蓋的外側，可能因運動姿勢不正確導致與骨頭反覆摩擦，造成髂脛束增厚或發炎進而產生疼痛。
8.貝克式囊腫 (Baker cyst)：
貝克式囊腫不是真正的腫瘤 (腫塊)！而是關節後囊與腓腸肌及半膜肌之間的一個關節腔連通空間，是造成膝蓋後側腫脹緊繃的原因之一，部分膝蓋軟骨或半月板受傷後會出現的現象。
膝蓋內側痛
9.鵝掌肌腱炎
鵝掌肌腱其實是由三條不同的肌腱 (半腱肌、股薄肌、縫匠肌) 在膝蓋內側形成的共同肌腱，鵝掌肌腱炎常常是指位於這條共同肌腱深層的滑囊發炎腫脹，少部分是指共同肌腱發生受損的狀況，進而導致膝蓋內側痛。
10.內側皺壁症候群 (Plica syndrome, medial)
皺壁是膝關節滑囊的一部分，其中內側皺壁增厚 ( >1mm ) 是一種常見的狀況 ( 70% 的人有)，但大部分的人都沒有症狀，少部分皺壁增厚合併發炎才會出現疼痛。
發生膝蓋痛怎麼辦？固定是關鍵！
原來造成膝蓋疼痛的原因這麼多，相信大家透過此文初步了解自己疼痛的可能因素，這樣跟醫師溝通時可以更順暢喔！
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