更新時間：2022-12-26
根據調查，將近九成的人一定都蛀牙過，初期前兆只是一陣一陣的痠痛，若持續放任不理，牙痛會加劇，突然在半夜偷襲，讓你痛到無法入睡、正常生活，這時該怎麼辦？今天帶大家了解蛀牙的原因，不同階段的樣態與治療方式，和快速止痛的方法。
我為什麼會蛀牙？
相信大家一定有發生過，在吃東西的時候，牙齒根部感到瞬間刺痛，卻不以為然的繼續放著不管，這可能就是蛀牙的前兆，首先我們先了解為什麼會有蛀牙發生。
哪些因素會影響蛀牙？牙齒、食物、細菌、時間
蛀牙又稱齲（ㄑㄩˇ）齒，是由四種要件所產生「牙齒、食物、細菌、時間」，牙齒中的細菌，藉由附著的食物當作營養，不斷增生，製作一種酸性物質，長時間牙齒與酸一直接觸，溶解牙齒的鈣，造成蛀牙。
但蛀牙的過程是很漫長的，之所以會越來越嚴重，是因為當酸溶解，會使牙齒表層產生小洞，而洞中就像一個窩，不斷向下滋生細菌，破壞牙齒健康，造成蛀牙越來越嚴重。
做什麼事會容易蛀牙？
就像前面所說的，蛀牙是四個要素共同作用的結果。現在就讓我們從四個要素，一起來看看做什麼事容易蛀牙。
- 牙齒咬合不正：
本身排列、咬合不正，或是像智齒沒有完全長出來，因為刷牙容易有死角，因此也較容易蛀牙。 - 常吃含糖食物：
常吃甜食、喝含糖飲料的人更容易蛀牙，因為口中細菌跟我們一樣嗜甜，更容易產生酸性物質，腐蝕牙齒。 - 細菌清潔不確實：
如果進食後沒有清潔、漱口的習慣，會導致口中細菌孳生，更容易產生酸性物質腐蝕牙齒。 - 進食時間：
牙齒腐蝕是一種長期作用，口中酸性狀態時間越長，蛀牙風險越高。而長時間進食，就會促使口腔持續處於酸性狀態。
會不會蛀牙跟體質也有關係！
口水較少、胃食道逆流要注意
除此之外，因為口中酸性物質會腐蝕牙齒，而唾液中的礦物質則會幫牙齒補洞，產生蛀牙的方式是兩者比氣長的結果。如果本身體質就是屬於「口水較少」，則牙齒再礦化的能力就會比較差，更容易導致蛀牙。而容易「胃食道逆流」的人，因為胃酸溢出，也可能腐蝕牙齒，更容易造成蛀牙。這兩種體質都是屬於容易蛀牙的類型。
如何改善容易蛀牙的體質？
改善口水少
- 咬口香糖，透過咀嚼刺激口水分泌
- 在口中含碎冰塊
- 常漱口滋潤口腔
改善胃食道逆流
- 選擇好消化的食物
- 減少吃刺激性食物，像是咖啡因、高糖分、辣
- 先喝湯再吃固體食物，避免混食
- 睡前 3~4 小時不進食
蛀牙三階段
牙齒的構造是一層一層包覆的，由最外層往內推依序為：琺瑯質、象牙質、牙髓。
蛀牙根據不同症狀、侵蝕的深度，分成了3個階段。牙齒同時會有腐蝕跟再鈣化的作用，因此造成蛀牙常是經年累月下來的結果，這也是健保每半年只給付一次牙齒檢查的原因之一。
蛀牙初期：輕度蛀牙前兆－琺瑯質受損
在前期，只有牙齒最外層的琺瑯質受損，且基本上不會有任何感覺，較為明顯為牙齒表面的變化，牙齒表面呈現：
- 白色斑點狀
- 棕色
- 灰色
蛀牙中期：中度蛀牙－象牙質受損
會出現較明顯、黑黑的蛀牙窩洞，此階段牙齒受到刺激，會到陣陣痠痛，代表細菌已經由琺瑯質侵襲到象牙質。象牙質佈滿連接牙髓的末梢神經，因此蛀牙如果來到這裡，讓象牙質外露，就會開始出現蛀牙酸痛感！
- 牙齒酸痛：受到刺激時，疼痛時間不會很久
- 牙垢殘留：食物容易卡牙縫
- 口臭產生：食物殘留在蛀牙窩洞，容易產生口臭
蛀牙末期：重度蛀牙－牙齒蛀光、牙髓發炎
這時細菌已經到最深層的牙髓，且裡面的組織可能已經發炎了！就算沒有刺激物，牙齒也會感到痠痛，會延伸出以下症狀：
- 牙髓炎：內層組織遭受感染，會出血、牙齒感到隱隱作痛
- 無痛感：組織內的牙髓遭受細菌攻擊至壞死，但也因神經壞死，所以感覺不到痠痛，但照Ｘ光後發現根部長出膿包或發炎
- 牙齒易碎：牙髓壞死就像地基被掏空，牙齒容易碎掉
- 感染擴散：如果持續不治療，細菌繼續擴散至周圍組織，使得其他部位腫脹、痠痛
- 其他症狀：可能引起蜂窩性組織炎或是鼻竇炎，嚴重還可能發燒、畏寒
那許多人好奇蛀牙會自己好嗎？答案其實是「會，但只限於初期」，只有最外層的琺瑯質受損時，可以利用琺瑯質脫鈣、再鈣化循環，修復蛀牙，但前提是要落實牙齒清潔。
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蛀牙初期 |
蛀牙中期 |
蛀牙末期 |
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特徵 |
牙齒最外層琺瑯質受損，有機會自己好 |
細菌侵襲到象牙質，接觸牙髓神經 |
細菌已經深入牙髓，內部組織發炎 |
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外觀 |
牙齒表面出現白色、棕色或灰色斑點狀 |
較明顯、黑黑的蛀牙窩洞 |
跟中期外觀類似，但內部牙髓會出現較明顯、黑黑的蛀牙窩洞 |
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症狀 |
不會有感覺 |
受到刺激時會有痠痛感、沒有刺激就不會痛 食物容易卡牙縫 容易產生口臭 |
沒有刺激牙齒也會痠痛 牙齦發炎、出血 神經已壞死，就無痠痛感 牙齦根部長膿包 牙齒容易碎掉 引起蜂窩性組織炎或鼻竇炎 嚴重可能發燒、畏寒 |
蛀牙應該要怎麼辦
根據不同程度的蛀牙，也有不同的治療方式。
輕度蛀牙用填充物
會清除表面受損的地方，並以填充物修補缺的部分，也就是補牙。
延伸閱讀：你的補牙材質是什麼？材料原理學問大 3D齒雕修補蛀牙
中度蛀牙清除後填補
此時細菌較靠近牙神經，在清除時可能會感到痠痛，清除後再以填充物補上缺洞，若是範圍過大，無法填補，會推薦病患做3D齒雕，裝上牙套保護真牙。
延伸閱讀：
重度蛀牙抽神經
因為牙髓發炎，首先要先移除發炎的牙髓，就是所謂的根管治療（抽神經），避免繼續擴散。
這邊建議大家，定期回診牙醫，平時保持口腔清潔，若是遇上蛀牙，及早治療，才不會越來越嚴重。
不同地方蛀牙，治療方式一樣嗎？智齒、犬齒、臼齒蛀牙怎麼辦？
我們的口腔內有很多不同種類的牙齒，智齒、犬齒、臼齒蛀牙的處理方法可能都不太一樣。
- 智齒蛀牙
醫師大多會建議直接拔除，原因是智齒本來就不容易完全生長，導致通常有地方不易清潔，容易反覆蛀牙，還可能影響鄰近牙齒。 - 臼齒蛀牙
則是先以補牙的方式清除蛀牙範圍，如果需要根管治療則要裝上牙套保護。 - 犬齒（第二大臼齒）蛀牙
如果只是較輕微的蛀牙，可以先使用補牙的方式。如果蛀牙比較深，因為特定位置的根管治療較不容易，會先在咬合面打個洞，再探入牙髓清除感染、填補窩洞。
突發狀況！4招快速減緩牙痛方法
但若是半夜牙齒突然痛到要人命，或是無法看牙醫時，應該要如何止痛、舒緩，這邊教大家幾個方法，舒緩牙疼。
- 在一杯溫水中加入鹽巴，溶解後嗽口，有消炎作用
- 按壓位於虎口的合谷穴，可以達到止痛效果
- 可用冰袋冰敷臉頰
- 將茶包放入水中後微波，擠出多餘水分，放在患處咬住，綠茶中含有的單寧酸，可以有效止痛
以上方法只能得到「暫時」的舒緩，還是要儘快到牙醫給專業醫師治療才是正確方法。
會蛀牙都是因為口腔的衛生不佳，避免蛀牙日常正確清潔、飯後刷牙，保持口腔乾淨，才不會讓蛀牙有機可趁。
