更新時間:2022-12-26

根據調查,將近九成的人一定都蛀牙過,初期前兆只是一陣一陣的痠痛,若持續放任不理,牙痛會加劇,突然在半夜偷襲,讓你痛到無法入睡、正常生活,這時該怎麼辦?今天帶大家了解蛀牙的原因,不同階段的樣態與治療方式,和快速止痛的方法。

目錄

我為什麼會蛀牙?

相信大家一定有發生過,在吃東西的時候,牙齒根部感到瞬間刺痛,卻不以為然的繼續放著不管,這可能就是蛀牙的前兆,首先我們先了解為什麼會有蛀牙發生。

 

哪些因素會影響蛀牙?牙齒、食物、細菌、時間

蛀牙又稱齲(ㄑㄩˇ)齒,是由四種要件所產生「牙齒、食物、細菌、時間」,牙齒中的細菌,藉由附著的食物當作營養,不斷增生,製作一種酸性物質,長時間牙齒與酸一直接觸,溶解牙齒的鈣,造成蛀牙。

但蛀牙的過程是很漫長的,之所以會越來越嚴重,是因為當酸溶解,會使牙齒表層產生小洞,而洞中就像一個窩,不斷向下滋生細菌,破壞牙齒健康,造成蛀牙越來越嚴重。

蛀牙_圖2

做什麼事會容易蛀牙?

就像前面所說的,蛀牙是四個要素共同作用的結果。現在就讓我們從四個要素,一起來看看做什麼事容易蛀牙。

  • 牙齒咬合不正:
    本身排列、咬合不正,或是像智齒沒有完全長出來,因為刷牙容易有死角,因此也較容易蛀牙。
  • 常吃含糖食物:
    常吃甜食、喝含糖飲料的人更容易蛀牙,因為口中細菌跟我們一樣嗜甜,更容易產生酸性物質,腐蝕牙齒
  • 細菌清潔不確實:
    如果進食後沒有清潔、漱口的習慣,會導致口中細菌孳生,更容易產生酸性物質腐蝕牙齒。
  • 進食時間:
    牙齒腐蝕是一種長期作用,口中酸性狀態時間越長,蛀牙風險越高。而長時間進食,就會促使口腔持續處於酸性狀態。

 

會不會蛀牙跟體質也有關係!

口水較少、胃食道逆流要注意

除此之外,因為口中酸性物質會腐蝕牙齒,而唾液中的礦物質則會幫牙齒補洞,產生蛀牙的方式是兩者比氣長的結果。如果本身體質就是屬於「口水較少」,則牙齒再礦化的能力就會比較差,更容易導致蛀牙。而容易「胃食道逆流」的人,因為胃酸溢出,也可能腐蝕牙齒,更容易造成蛀牙。這兩種體質都是屬於容易蛀牙的類型。

 

如何改善容易蛀牙的體質?

改善口水少

  • 咬口香糖,透過咀嚼刺激口水分泌
  • 在口中含碎冰塊
  • 常漱口滋潤口腔

改善胃食道逆流

  • 選擇好消化的食物
  • 減少吃刺激性食物,像是咖啡因、高糖分、辣
  • 先喝湯再吃固體食物,避免混食
  • 睡前 3~4 小時不進食

蛀牙三階段

蛀牙_圖3

牙齒的構造是一層一層包覆的,由最外層往內推依序為:琺瑯質、象牙質、牙髓

蛀牙根據不同症狀、侵蝕的深度,分成了3個階段。牙齒同時會有腐蝕跟再鈣化的作用,因此造成蛀牙常是經年累月下來的結果,這也是健保每半年只給付一次牙齒檢查的原因之一。

蛀牙初期:輕度蛀牙前兆-琺瑯質受損

在前期,只有牙齒最外層的琺瑯質受損,且基本上不會有任何感覺,較為明顯為牙齒表面的變化,牙齒表面呈現:

  • 白色斑點狀
  • 棕色
  • 灰色

 

蛀牙中期:中度蛀牙-象牙質受損

會出現較明顯、黑黑的蛀牙窩洞,此階段牙齒受到刺激,會到陣陣痠痛,代表細菌已經由琺瑯質侵襲到象牙質。象牙質佈滿連接牙髓的末梢神經,因此蛀牙如果來到這裡,讓象牙質外露,就會開始出現蛀牙酸痛感!

  • 牙齒酸痛:受到刺激時,疼痛時間不會很久
  • 牙垢殘留:食物容易卡牙縫
  • 口臭產生:食物殘留在蛀牙窩洞,容易產生口臭

 

蛀牙末期:重度蛀牙-牙齒蛀光、牙髓發炎

這時細菌已經到最深層的牙髓,且裡面的組織可能已經發炎了!就算沒有刺激物,牙齒也會感到痠痛,會延伸出以下症狀:

  • 牙髓炎:內層組織遭受感染,會出血、牙齒感到隱隱作痛
  • 無痛感:組織內的牙髓遭受細菌攻擊至壞死,但也因神經壞死,所以感覺不到痠痛,但照X光後發現根部長出膿包或發炎
  • 牙齒易碎:牙髓壞死就像地基被掏空,牙齒容易碎掉
  • 感染擴散:如果持續不治療,細菌繼續擴散至周圍組織,使得其他部位腫脹、痠痛
  • 其他症狀:可能引起蜂窩性組織炎或是鼻竇炎,嚴重還可能發燒、畏寒

 

那許多人好奇蛀牙會自己好嗎?答案其實是「會,但只限於初期」,只有最外層的琺瑯質受損時,可以利用琺瑯質脫鈣、再鈣化循環,修復蛀牙,但前提是要落實牙齒清潔。

 

蛀牙初期

蛀牙中期

蛀牙末期

特徵

牙齒最外層琺瑯質受損,有機會自己好

細菌侵襲到象牙質,接觸牙髓神經

細菌已經深入牙髓,內部組織發炎

外觀

牙齒表面出現白色、棕色或灰色斑點狀

較明顯、黑黑的蛀牙窩洞

跟中期外觀類似,但內部牙髓會出現較明顯、黑黑的蛀牙窩洞

症狀

不會有感覺

受到刺激時會有痠痛感、沒有刺激就不會痛

食物容易卡牙縫

容易產生口臭

沒有刺激牙齒也會痠痛

牙齦發炎、出血

神經已壞死,就無痠痛感

牙齦根部長膿包

牙齒容易碎掉

引起蜂窩性組織炎或鼻竇炎

嚴重可能發燒、畏寒

蛀牙階段

蛀牙應該要怎麼辦

根據不同程度的蛀牙,也有不同的治療方式。

蛀牙_圖4

輕度蛀牙用填充物

會清除表面受損的地方,並以填充物修補缺的部分,也就是補牙。

延伸閱讀:你的補牙材質是什麼?材料原理學問大 3D齒雕修補蛀牙 

 

中度蛀牙清除後填補

此時細菌較靠近牙神經,在清除時可能會感到痠痛,清除後再以填充物補上缺洞,若是範圍過大,無法填補,會推薦病患做3D齒雕,裝上牙套保護真牙。

延伸閱讀:

3D齒雕價格多少、可以用多久?你沒想過的材質、計價細節

專欄/陶瓷嵌體、全瓷冠差在哪?蛀牙、根管治療必看「瓷」典

 

重度蛀牙抽神經

因為牙髓發炎,首先要先移除發炎的牙髓,就是所謂的根管治療(抽神經),避免繼續擴散。

這邊建議大家,定期回診牙醫,平時保持口腔清潔,若是遇上蛀牙,及早治療,才不會越來越嚴重。

 

不同地方蛀牙,治療方式一樣嗎?智齒、犬齒、臼齒蛀牙怎麼辦?

我們的口腔內有很多不同種類的牙齒,智齒、犬齒、臼齒蛀牙的處理方法可能都不太一樣。

  • 智齒蛀牙
    醫師大多會建議直接拔除,原因是智齒本來就不容易完全生長,導致通常有地方不易清潔,容易反覆蛀牙,還可能影響鄰近牙齒。
  • 臼齒蛀牙
    則是先以補牙的方式清除蛀牙範圍,如果需要根管治療則要裝上牙套保護
  • 犬齒(第二大臼齒)蛀牙
    如果只是較輕微的蛀牙,可以先使用補牙的方式。如果蛀牙比較深,因為特定位置的根管治療較不容易,會先在咬合面打個洞,再探入牙髓清除感染、填補窩洞。

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突發狀況!4招快速減緩牙痛方法

但若是半夜牙齒突然痛到要人命,或是無法看牙醫時,應該要如何止痛、舒緩,這邊教大家幾個方法,舒緩牙疼。

蛀牙_圖5
  1. 在一杯溫水中加入鹽巴,溶解後嗽口,有消炎作用
  2. 按壓位於虎口的合谷穴,可以達到止痛效果
  3. 可用冰袋冰敷臉頰
  4. 將茶包放入水中後微波,擠出多餘水分,放在患處咬住,綠茶中含有的單寧酸,可以有效止痛

以上方法只能得到「暫時」的舒緩,還是要儘快到牙醫給專業醫師治療才是正確方法。

延伸閱讀:牙齒痛到睡不著!牙醫師教你3種快速止痛方式 吃了止痛藥沒效要改看這一科

會蛀牙都是因為口腔的衛生不佳,避免蛀牙日常正確清潔、飯後刷牙,保持口腔乾淨,才不會讓蛀牙有機可趁。

—山豆
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