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更新時間：2022-11-17
聽到醫生說矯正拔牙治療，是否讓你猶豫了一下呢？看到網路上有人說拔了八顆牙之後才矯正牙齒，會不會讓你抖了一下，害怕矯正呢？看完這篇文，山豆告訴你矯正拔牙原因，與不矯正拔牙的差異，以及最多人擔心的後遺症問題唷！
在分析矯正拔牙原因前，先來說明一下牙齒構造吧！人類包含智齒總共會有32顆牙，而我們矯正拔牙通常是拔第一或第二小臼齒為主，讓前牙有空間可以後退，達到牙齒矯正的效果。因此，若我們聽到有人拔掉八顆牙齒，通常都是拔掉了四顆該拔的智齒與四顆小臼齒。
（延伸閱讀：拔智齒會痛嗎，一定要拔智齒嗎？3大注意事項與撇步！）
我需要矯正拔牙嗎？三大評估方式
那怎樣的條件下矯正牙齒時需要拔牙呢？山豆大致分成了三個原因，以患者的口腔空間、咬合情形、蛀牙狀況而定！一起來看看吧！
矯正拔牙評估一：確認口腔空間大小
你有沒有碰過停車空位不足，但是仍必須把機車擠進去的情況呢？此時的機車應該是東倒西歪的情況吧！只要把過多的機車移出停車位，就能讓機車或是捷運上的人排列整齊，牙齒也是同樣的道理唷！
由於現代人飲食精緻化，口腔逐漸縮小，然而牙齒數量沒有改變，導致牙齒過於擁擠，造成咬合不正、齒列不齊的問題。因此牙醫師評估患者口腔空間太過狹小，會拔掉小臼齒，才能讓牙齒有空間整齊排列。
矯正拔牙評估二：徹底改善咬合不正
一般來說正常的咬合是上顎多出下顎一點點，大概兩毫米左右，然而有些咬合不正的患者，上顎多出下顎太多，因此牙醫師若要讓上顎後退，也會拔除上顎的牙齒，讓太過突出的上顎有空間倒退回正常位置。
另外一種咬合不正情況是，下顎多出上顎，也就是俗稱的「戽斗」，牙醫師這時就會計劃拔除下顎牙齒，讓下顎牙齒有空間後退回正常咬合，但下巴其實不會跟著後退，因此要再搭配正顎手術，才能幫助患者改善咬合問題又擁有美麗外觀。
矯正拔牙評估三：判斷牙齒健康狀況
有些需要矯正的患者牙齒狀況不好，可能做過根管治療或是蛀得太嚴重，甚至讓其他鄰近牙齒遭殃，此時牙醫師就會把這些壞掉的牙齒拔除，也順勢讓其他牙齒有了空間可以矯正。但另外要注意的是，通常矯正拔牙為了求對稱，若左側的第一小臼齒蛀牙，也會拔掉右側的第一小臼齒。如果患者不能接受的話，還是要與牙醫師討論好治療方案唷！
拔牙與不拔牙的差異
牙齒矯正的拔牙與否並沒有好壞之分，要以醫生評估後的建議為主，若牙齒狀況嚴重，卻沒有先拔牙騰出空間的話，反而會造成矯正後牙齒不穩定的狀況。智齒對於矯正的空間沒有太大的影響，但如果容易發炎、或是清潔不易，則會建議拔掉，避免在矯正過程對鄰近牙齒造成影響。
牙齒矯正不拔牙的三大情形
而現代人越來越注重牙齒美觀性，有些沒有嚴重咬合問題的人仍選擇矯正治療，讓他們牙齒美麗更加分！或是有些患者牙齒雖然間隙大，也可能不需要拔牙，即可以讓牙齒排列整齊唷！
1. 牙齒僅有輕微不整齊
你有遇過這種情況嗎？大眾運輸乘客其實沒有很多，但他們習慣一起擠在門口，因此若能疏導一些乘客往裡面站，就能排列整齊，也不用把人趕下車了(誤。牙齒也是同樣的道理，若患者的牙齒僅有輕微排列不整齊，此時牙醫師會採取擴張牙弓的辦法，讓口內空間變大，讓牙齒可以往後站，就可以不用拔牙了！
2. 牙齒沒有太過突出或暴牙太嚴重
牙齒沒有太過突出或暴牙太嚴重就像是上述，僅有一些乘客擠在門口，適時的修磨牙齒或是擴張牙弓，再裝設牙齒矯正器，就可以讓乘客回到後面位置。但如果牙齒太過突出或是暴牙太嚴重，就如同滿員的沙丁魚列車，大眾運輸上已經完全都沒有空位，甚至擁擠到快把門口乘客擠下車時，這種情況還是得採取拔牙手術。
3. 牙齒之間縫隙大
而如果在牙醫師評估之後，患者的牙齒之間空隙大，通常僅需要藉由矯正，讓原本疏離的牙齒，增加人與人的連結，把他們靠攏一點，如此就可以恢復正常咬合，改善齒列不正的問題了！
矯正拔牙會影響臉型嗎？有哪些後遺症
「可是矯正拔牙會不會有後遺症？」山豆要先破除一個迷思，矯正拔牙並不是整形手術，雖然矯正拔牙會讓原本太過前凸的上下顎，可以回到正常位置，讓臉型更好看，但並不是所有人都適合矯正拔牙，山豆列了兩種要注意的人，分別來看看吧！
1. 臉型瘦小的人要注意！
拔牙會牽動臉部整體軟組織，使得臉頰凹瘦下去，有些患者在拔牙矯正過後，會瓜子臉，讓人欣羨不已，但如果是原本臉型較為瘦小，或是顴骨過高的患者，此時應與牙醫師討論矯正拔牙後帶來的臉型變化，評估能不能選擇不拔牙，以免有了健康的牙齒咬合面卻「牙套臉」的狀況。。
2. 打呼的人要當心
你有打呼的困擾嗎？打呼其實是我們呼吸道有點狹窄又鬆，呼吸時氣流通過，讓肌肉與黏膜震動而發出的聲音。如果做了矯正拔牙手術的話，會讓我們牙齒往後退，舌頭能放的空間變小，進而阻擋整體呼吸道，這樣的人可能會呼吸更不順暢，甚至還會增加睡眠呼吸中止症的可能呀！若有這些情形，務必跟牙醫師討論清楚治療方案。
如果是本身有打呼問題的人，建議由醫師評估是否需要拔牙，如不需拔牙，多數經過矯正後，會有一定程度的改善。
3. 老了牙齒會不夠用嗎？
矯正牙齒是幫助患者擁有健康的咬合面，讓凌亂的牙齒回到正常位置後，能發揮更大用途，同時也讓清潔牙齒比較無死角。雖然有些矯正後的情況需要拔牙，但是只要好好清潔牙齒，防衛所有牙齒疾病，就能讓健康的牙齒陪你到老呦！
矯正拔牙會有後遺症嗎？
牙齒矯正需要足夠的空間，如果口腔原本的空間不足，就需要透過拔牙創造出空間，拔牙並不會對身體造成影響，部分清潔不易、反覆發炎的牙齒，拔掉後反而能為生活帶來便利。
拔牙痛還是不痛？
在拔牙之前，醫生會替你進行麻醉，讓牙齒周遭的神經組織暫時被麻痺，在拔牙過程中就感受不到疼痛，僅需要忍受注射麻醉時短暫的刺痛，如有需要，也能詢問醫生是否能塗抹黏膜表面的麻藥，進一步減低注射麻藥的感覺。
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矯正牙齒是一段漫長的路，在下決定前必須好好與牙醫師討論，共同擬訂治療方案，清楚知道矯正拔牙後會帶來什麼效果，不拔牙又會帶來什麼變化，雙方在這療程中更能合作愉快唷！
