更新時間：2022-12-20
帶狀皰疹發作之初，皮膚有種難以形容的痛感，而真正長出水泡、紅疹時，又奇癢奇痛無比，甚至到了結痂退去，還常感覺到神經抽痛。帶狀皰疹究竟是何方神聖，要這樣折磨人？另外，聽說2022年第二代帶狀皰疹疫苗新上市，常常受「皮蛇」所苦的民眾，是不是有望擺脫長年苦惱了呢？讓我們繼續看下去！
關於帶狀皰疹，你要先知道的3件事
「帶狀皰疹」是什麼？為什麼大家聽到都皺眉？首先來帶你了解，關於帶狀皰疹的小知識：
帶狀皰疹長怎樣？俗稱皮蛇
帶狀皰疹，就是老一輩人所說的「皮蛇」，因為會在身體單側的皮膚上，沿著神經長出一片串聯的紅腫水泡，就像是一條長在身上的蛇，因此被稱作皮蛇。通常特別會長帶狀皰疹的地方就是我們的胸、腹、背、腰等軀幹，另外也可能長在頭頸部、臉部、四肢或生殖器官。
為什麼會有帶狀皰疹？真的長一圈就會死掉嗎？
那為什麼會冒出這些惱人的帶狀皰疹呢？
或許你還有印象，小時候曾經全身發過紅疹，還伴隨著發燒、搔癢到不行，紅疹最後甚至會變成一顆一顆小水泡，這就是「長水痘」，是被「水痘帶狀疱疹病毒」感染造成的。
而水痘好了之後，病毒卻會一直潛伏在你的神經節裡面，等你遭逢水逆、事事不順，生活壓力大、免疫力下降的時候，跑出來落井下石，形成「帶狀皰疹」。
民俗常流傳「皮蛇長一圈會死掉」的說法，事實上不能這樣解釋。主要是因為帶狀皰疹通常長在單側，如果帶狀皰疹連成一圈，代表免疫力非常差、身體狀況非常不好，可能伴隨其他疾病影響，處於虛弱的狀態，所以真正的致死原因，可能是多重因素造成，而非單純由帶狀皰疹致死。
帶狀皰疹會傳染嗎？
就如同前面所說的，帶狀皰疹是是藏在神經節中的水痘帶狀疱疹病毒跑出來作亂。因此只要是得過水痘的人，體內已經有抗體，並不會被傳染帶狀皰疹，只有當免疫力不足時，會被自己體內的水痘帶狀疱疹病毒攻擊。
然而若沒有得過水痘的人，就有可能被帶狀皰疹患者感染，而得到初次水痘。因此，如果家中長輩得到帶狀皰疹，最好與沒有接種過水痘疫苗，或是沒有得過水痘的幼童隔離，避免感染。
帶狀皰疹有哪些症狀？分成4個發病階段來看
根據臺北醫學大學附設醫院及啓新診所的資料，帶狀皰疹發作的進程，可以分成以下幾個階段：
發疹前的不適
當你身體內潛藏的病毒開始蠢蠢欲動時，會出現一些帶狀皰疹的前期徵兆，包含發燒、畏寒、打寒顫、腹瀉、頭痛等。
長出紅疹、水泡
接著，單側的皮膚開始冒出紅疹狀的帶狀皰疹，伴隨劇痛、灼熱、麻木、刺痛、搔癢的感覺，並且開始長出叢聚的水泡。
清水泡開始化成膿泡、血泡
上述的疼痛感會持續或間歇的發作，然後原先的清水泡，會逐漸形成膿泡及血泡。有些人會出現還會有發燒、頭痛、對光敏感及倦怠的症狀。
水泡變乾、結痂
約7~10天左右，水泡會逐漸乾燥結痂，並於2~4週內消失。然而，帶狀皰疹痊癒後，有少部分的患者會持續感覺到慢性的神經痛，對生活造成很大的影響，尤其年紀越大的患者，越容易發生。
帶狀皰疹會自己好嗎？要看哪一科來治療？
帶狀皰疹多數會自己痊癒，所以在醫師在治療上的原則，主要是以緩解症狀、避免傷口細菌感染，以及避免嚴重的後遺症為主。如果出現帶狀皰疹的症狀，可以到皮膚科或家醫科看診。
緩解症狀
因為帶狀皰疹病屬於病毒引起的疾病，服用抗病毒藥物才能直搗黃龍、對抗病毒。因此帶狀皰疹發作，一定要在72小時的黃金治療時間內服藥，對於減少病發嚴重程度，以及縮短病程是非常有幫助的！
避免傷口細菌感染
帶狀皰疹長出的水泡會劇烈疼痛，又有灼熱、搔癢的感覺，皮膚會非常不舒服。傷口在照顧上，要保持清潔，避免細菌感染而造成更嚴重的蜂窩性組織炎。患者很可能因為不適，而有拍、抓的行為，如果不小心就把水泡弄破，要記得擦藥、包紮，避免傷口暴露。
避免嚴重後遺症
根據台北市立聯合醫院的資料，其中帶狀皰疹如果長在眼睛、生殖器、耳朵附近要特別小心，因為這幾個部位都有可能因為病毒侵犯周圍神經，而出現其他併發症，如：失明、聽覺及平衡失常、影響排泄功能等。如果出現帶狀皰疹症狀，建議盡速前往皮膚科或家醫科看診，確保獲得最好的疾病照顧。
從飲食預防與避免復發
要如何從飲食中預防及避免帶狀皰疹復發？下面有幾點提醒：
不宜吃刺激性食物
- 忌吃辛辣食物
- 烹煮方式避免烤炸
- 避免喝酒
多攝取抗氧化物、補充維生素
- 藍莓
- 櫻桃
- 柚子
- 葡萄
- 檸檬
中高齡高風險，接種帶狀皰疹疫苗保安心
帶狀皰疹好發於中高齡族群，而其中60歲以上的患者，有高達50%會出現讓人聞之喪膽的「神經痛」，80歲以上的患者，更高達80%有這樣的症狀。
為了避免得到帶狀皰疹後，有很高的機率會出現神經痛，最根本的作法就是避免帶狀皰疹的發作。根據台大醫院的資訊，目前預防帶狀皰疹最有效的做法就是接種疫苗，但目前台灣接種帶狀皰疹疫苗仍需要自費6千元，因此主要是建議高風險族群施打。
在亞洲大學附設醫院的接種建議中，帶狀皰疹疫苗的建議接種對象是50~79歲的成人，雖然接種疫苗後，預防發病的能力會隨著時間過去而轉弱，但會降低出現慢性神經痛的風險。
帶狀皰疹第2代欣剋疹疫苗，2022年正式開打
今年（2022）第二代帶狀皰疹疫苗剛於台灣上市，跟過去的第一代疫苗有什麼差別？這裡一次幫你總整理：
- 第一代帶狀皰疹疫苗只需打一劑，第二代帶狀皰疹疫苗需施打兩劑，間隔2~4個月。
- 第一代帶狀皰疹疫苗價格為6,000元，第二代帶狀皰疹則需要大約8,500~9,500元。
- 七年追蹤後，第一代帶狀皰疹保護力約30~40%，第二代帶狀皰疹保護力約80~90%。
- 第二代帶狀皰疹，對高齡族群、免疫力低下的族群與三高患者更友善，接種皮蛇疫苗的嚴重副作用發生率更低。
帶狀皰疹常見問題 Q&A
最後幫大家整理，帶狀皰疹的常見問題：
帶狀皰疹需要隔離嗎？
帶狀皰疹的傳染裡雖然比水痘低，但還是會透過皮膚接觸、飛沫或空氣傳染。因此，在全部的水泡都痊癒前，還是要做好隔離措施，像是：
- 不要把水泡弄破、保持清潔，以防細菌感染和水泡內病毒散播。
- 避免接觸沒有得過水痘也沒有施打水痘疫苗者。
- 避免接觸12個月以下的嬰兒。
帶狀皰疹多久會好？
帶狀皰疹通常會自行痊癒，隨著水泡、紅疹結痂，通常在一個月內可以痊癒。
帶狀皰疹很癢怎麼辦？
因為帶狀病毒水泡破掉可能會造成細菌感染，或是傳播病毒給別人，因此帶狀皰疹如果很癢也千萬不要抓。可以使用局部的藥膏、抗生素來止癢，並保持清潔。
帶狀皰疹發作起來往往帶來很大的不適感，為了預防帶狀皰疹，建議高風險的族群都能夠接種疫苗。而為了減低發病期間的痛苦，把握黃金治療時間也是非常重要的喔！
推薦諮詢｜皮膚科 劉怡慧醫師
