All on 4一日全口重建是什麼？
All on 4原理是什麼？壽命多長？
根據長庚醫院牙科的說明，All on 4是全口植牙手術的重大改良技術，根據力學的原理，在有限的骨頭和適當位置上，以特定角度在上顎和下顎各裝上4顆植體。牙醫師會先在假牙前端植入2根垂直方向的人工植體，再於假牙後端植入2根角度約30~45度的人工植體，運用這4根人工植體支撐起整排假牙，並且能承受正常的咬合力。有別於以往的全口植牙手術需要植入12~16顆人工牙根、分多次進行手術、甚至需要先進行補骨手術、整體治療時間往往長達一年半以上，簡單來說，All on 4就是以4根人工植體即可一日完成全口重建的植牙治療。根據All on 4 發明者Paulo Malo教授的臨床研究，All on 4的10年植牙存活率高達95%，與一般傳統植牙手術相當。
All on 4流程怎麼做？真的可以一天完成？
All on 4因為不用補骨等程序，只要術前評估跟準備完善，的確當天就可以完成手術。但是完整的療程，還是會分成幾個程序：
- 術前評估：牙醫師通常會利用電腦斷層、全口X光、3D 數位口腔掃描等方式，完整的檢查口腔跟骨質的狀況；也會仔細了解患者身體健康與生活習慣，例如有無慢性疾病、日常用藥、菸癮習慣等；是否要搭配舒眠治療，牙醫師也會給予建議。盧冠廷醫師補充，術前的評估可能會花比較多程序，也是因為希望確保手術可以一次就順利完成。
- 手術當天：牙醫師與麻醉醫師(如果有搭配舒眠)，會依照制定的全口重建計畫進行手術，植入All on 4 特殊植體並裝上臨時假牙，一般需要3小時左右的手術時間。將植體鎖進去骨頭的力度，其實非常考驗牙醫師的專業與經驗，有些牙科診所會搭配動態導航植牙技術，提升植牙的精準度。大部分的患者，裝完臨時假牙，當天就可以恢復飲食功能了，但盧冠廷醫師提醒，跟所有的牙科手術一樣，術後還是會有些微的不適與腫脹，建議還是不要馬上大吃大喝或是食用太刺激、太堅硬的食物。
- 術後觀察：術後的4~6個月，植體周圍的骨頭正在癒合，這時需要特別留意清潔、注意飲食並按時定期回診，此時牙醫師也會利用特殊的紙片來觀察牙齒的咬合狀況，進行微調。
- 正式假牙：等牙醫師評估植體已經非常穩固，就可以裝上正式假牙，徹底告別缺牙困擾了！但切記還是要認真清潔牙齒並且定期回診看牙，讓牙醫師協助維護，才能長久的維持良好的牙齒狀態。
All on 6、All on10 又差在哪裡？哪個比較好？
All on 4、All on 6、All on 10手術原理其實是一樣的，最大的差別就是人工植體的數目不同。植體數量越多，每顆牙齒需要承受的力量也會越小，耐受度也越高；依照不同植體顆數，假牙也可以拆分成2~3件式的設計，後續清潔與維護會稍微容易一些。但植牙的顆數越多，總體的的費用也會更高，除此之外，盧冠廷醫師提到，其實All on 這個術式的精隨，就是用盡量少的植體去支撐，所以並不是越多植體就越好。每個人的牙齒狀況不同，到底適合什麼數量的植體跟假牙設計，還是要經過牙醫師檢查評估後的建議。
All on 4費用怎麼算？可以分期付款嗎？
因為費用較高，依照選擇的植體品牌與假牙材質，大約落在60~80萬，現在很多牙科診所開始提供分期付款的選擇，可以按照療程的進度來分次付款。建議在術前諮詢時，向牙科診所確實了解整體療程的完整價格及細項費用，例如：拔牙等前置療程是否需要額外付費、費用是在哪些階段分幾期支付、是現金、轉帳還是信用卡分期、後續的維護與保養是否包含在費用內…等，確保自己不會因為跟牙科診所認知有落差，蒙受損失或是產生醫療糾紛。All on 4目前是不包含在健保裡面，屬於自費的療程，大部分的一般保險通常也不會涵蓋。
可以利用PinMed查詢牙科診所，從診所頁面的付款方式，看看有沒有提供分期付款的選項！
除了All on 4，全口重建還有哪些治療方式可以選？
活動假牙
活動式假牙則是以樹脂等材質為基底製作人工牙齒，再用樹脂或金屬勾在鄰近的牙齒上。不用手術、只要少量修整牙齒即可，大範圍缺牙的時候相對費用較低，全口式約4~10萬。活動式假牙的缺點是咬合力度比較弱，使用上也容易有異物感，使用年限約5~7年。配戴時間長了之後容易有牙齦萎縮問題，如果沒有確實做好清潔，也很容易造成其他牙齒問題。
全口植牙
植牙是目前假牙中，最接近真牙狀態的治療方式。穩定度高、耐咬力高，好好保養可以使用20年以上，但費用上也最高，一顆大約落在6~10萬以上都有可能，全口假牙做起來費用可能高達上百萬。另外植牙對骨質的要求較高，可能要先進行補骨、補牙齦等治療，這些又是額外的費用，並且整體的療程與修復期有可能要花上1~2年以上的時間。
活動假牙、全口植牙、All on 4怎麼選
其實各種全口重建方式，除了價格考量，也各有優缺點。如果預算較有限制、身體狀況較無法負荷手術或是真的很怕動刀，可以先選擇做傳統活動式假牙；缺牙沒有這麼多、較年輕或是牙齒條件較好的民眾，可以考慮傳統全口植牙並視情況搭配補骨手術；如果缺牙較多且預算充足、之前戴過活動假牙但是覺得不舒適、齒槽骨條件很差做傳統植牙可能需要大量補骨的，則可以請牙醫師評估選用All on 4療程。但不管想選哪種方式，盧冠廷醫師提醒，都還是要經過專業牙醫師的判斷，並且說明自己的期望後，才能進行。
活動假牙 | 全口植牙 | All on 4 | |
費用 | 約4~10萬 | 約100萬 | 約60~80萬 |
療程 | 3~4個月 | 1~2年 | 1天 |
優點 | 免手術、免補骨 費用較低 | 咬合力強、穩定性高 最接近真牙 | 免補骨、一日手術 全口植牙費用低 |
缺點 | 咬合弱、有異物感 長期容易牙齦萎縮 | 通常需要補骨 療程、修復期較長 | 不能單顆植牙 較不易清潔 |
使用年限 | 5~10年 | 20年以上 | 10~20年 |
All on 4優缺點一次看
除了快，All on 4優點還有哪些？
盧冠廷醫師提到，All on 4相對於傳統植牙，因為要置入的植體較少，而且可以有傾斜的角度，牙醫師可以規劃適合植入的部位，大部分清況都可以不用先進行補骨手術。也因為大幅縮短了手術時間跟傷口，因此可以降低手術風險，減少術後的修復期跟不適感。雖然乍聽費用較高，但是如果在缺牙很嚴重的情況下來計算，比起一顆一顆的單獨植牙，All on 4整體的費用其實是相對划算的。
不看價錢，All on 4有什麼缺點？
All on 4的特點就是一次植入整排牙齒，因此若只是單顆或是局部缺牙的狀況，可能就無法施作。也因為All on 4整排的特殊構造，在清潔上更是不容忽視，如果沒有遵循醫囑妥善的保養，很可能造成植體周圍發炎，導致植牙失敗的狀況發生。
另外一個比較少被提起的，也是早期有一些牙醫師不推薦做All on 4的原因，是做All on 4其實會需要修磨一定程度的齒槽骨。特別請教了盧冠廷醫師，為了整體的美觀與密合性，的確會需要磨掉完好的骨頭，但專業的牙醫師都會在術前跟病患說明與溝通。這也是為什麼牙醫師們常常會說All on 4是植牙的最後一道防線，因為一旦磨掉了骨頭，未來也不太可能再進行一般傳統植牙了。
All on 4成功率高嗎？怎麼樣算失敗？
其實All on 4全口速定植牙的成功率很高，跟一般植牙相當。All on 4研發至今已經20年，根據All on 4創立人Paulo Maló 臨床實證研究顯示，All on 4的存活率為 98.8%。那為何Dcard、Ptt，還是常常看到網友分享過自己All on 4後失敗的案例？
其實就如同傳統的植牙手術也有風險，除了牙醫師的專業技術跟術前評估是否到位，All on 4 能不能成功，術後的清潔保養更是關鍵，失敗的原因，更多時候其實是All on 4術後沒有遵循醫囑導致。盧冠廷醫師提到，因為做完All on 4之後沒有牙縫了，但更需留意植體周圍的清潔，專業的牙科診所會提供All on 4術後的潔牙教學，使用特定的工具如專用牙刷、超級牙線等來加強清潔牙齒。
All on 4因為是整體設計，只要有一根植體出現問題，很可能就要整排重做。因此如果All on 4術後出現下列症狀或是疑似發炎的現象，務必不要拖延，一要盡速回診讓醫師檢查：
- 植體周圍炎：如果口腔出現不明異味、刷牙時會流血、牙齦紅腫脹痛甚至化膿，類似牙周病的症狀，就要留意可能是植體周圍炎。嚴重可能會引起齒槽骨流失，導致植體鬆動。
- 植體鬆動或脫落：如果用手指或舌頭碰觸植體，可以感覺非常明顯的晃動，或是牙冠裂開或脫落，就需要馬上就醫。
自我評估適合做All on 4嗎？
年輕人、牙齒條件好，反而不適合做All on 4？
盧冠廷醫師提到，大部分牙醫師的理念，都是盡量保持珍貴的原生牙齒，就算有狀況也要盡力治療，不隨便拔牙。因為All on 4一次需要重建一整顎的牙齒，所以如果缺牙沒有很嚴重的狀況下，牙醫師通常不會直接推薦患者做All on 4，避免拔除太多健康的牙齒。同理，如果是年輕人，雖然可能因為沒有好好維護牙齒健康，導致因為蛀牙、牙周病等因素缺牙，牙醫師們通常也會傾向先使用根管治療、活隨保存等方式，盡力先保住牙齒，再搭配補骨手術等進行單顆傳統植牙。
牙齒越糟糕越適合做All on 4？
相對於還有很多完好牙齒的年輕人，牙齒所剩無幾甚至全口缺牙、或是活動假牙用久了覺得不舒適的老人家，其實很適合做All on 4。很多人因為長期缺牙不補，導致齒槽骨流失嚴重，如果要做一般傳統植牙，可能要經歷很冗長的補骨流程，這時候也可以考慮使用All on 4。最後就是有時間壓力的患者，例如很難頻繁的就診或是需要快速恢復牙齒美觀的職業，也可以請牙醫師評估All on 4療程。
但是，盧冠廷醫師補充，就跟傳統植牙一樣，想做All on 4，還是要符合一定的條件限制，例如整體健康狀況、血糖血壓是否穩定、有沒有磨牙、吃檳榔、抽菸習慣等。到底能不能做、適不適合做，還是要請專業的牙醫師整體評估後才能決定。
怎麼找到適合的All on 4牙科診所/牙醫師去諮詢？
值得留意的是，All on 4手術難度很高，也很考驗牙醫臨場的手感與經驗，盧冠廷醫師說到，牙醫師們常常會說，最好要累積500根以上的傳統植牙經歷，才足夠進行All on 4手術。因此如果想選用All on 4，請務必審選牙醫師！
建議大家選擇牙醫師時，可以多看看牙醫師過往的經驗與患者的評價。All on 4雖然手術很快，但術後也需要定期回診與保養，方便看診、經營穩定的牙科院所也很重要。可以試試看利用PinMed搜尋附近的牙科診所，也可以直接搜索「All on 4」關鍵字，找到自己喜歡的牙醫師進行預約。諮詢All on 4時，也不要忘記了解費用細項跟保固內容，每家診所提供的服務不同，可以多方比較選擇適合自己的牙科診所與牙醫師！
All on 4常見問題
Q：All on 4一日全口重建是什麼？
All on 4是全口植牙手術的重大改良技術，根據力學的原理，在有限的骨頭和適當位置上，以特定角度在上顎和下顎各裝上4顆植體。牙醫師會先在假牙前端植入2根垂直方向的人工植體，再於假牙後端植入2根角度約30~45度的人工植體，運用這4根人工植體支撐起整排假牙，並且能承受正常的咬合力。有別於以往的全口植牙手術需要植入12~16顆人工牙根、分多次進行手術、甚至需要先進行補骨手術、整體治療時間往往長達一年半以上，簡單來說，All on 4就是以4根人工植體即可一日完成全口重建的植牙治療。
Q：大範圍缺牙有哪些治療方式？
其實各種全口重建方式，除了價格考量，也各有優缺點。如果預算較有限制、身體狀況較無法負荷手術或是真的很怕動刀，可以先選擇做傳統活動式假牙；缺牙沒有這麼多、較年輕或是牙齒條件較好的民眾，可以考慮傳統全口植牙並視情況搭配補骨手術；如果缺牙較多且預算充足、之前戴過活動假牙但是覺得不舒適、齒槽骨條件很差做傳統植牙可能需要大量補骨的，則可以請牙醫師評估選用All on 4療程。但不管想選哪種方式，都還是要經過專業牙醫師的判斷，並且說明自己的期望後，才能進行。
Q：All on 4一日全口重建有哪些優缺點？
All on 4相對於傳統植牙，因為要置入的植體較少，牙醫師可以規劃適合植入的部位，不用先進行補骨、補牙齦手術，大幅縮短了手術時間跟傷口，也因此可以降低手術風險，減少術後的修復期跟不適感。雖然乍聽費用較高，但是如果在缺牙很嚴重的情況下來計算，比起一顆一顆的單獨植牙，All on 4整體的費用其實是相對划算的。
All on 4，雖然效率高、價格也不錯，但是條件限制也很多。究竟能不能適用自己的牙齒狀況，還是要請牙醫師仔細評估討論，快上PinMed，諮詢附近的牙科診所吧！
參考資料
