腸病毒為幼兒常見的疾病，常見症狀有發燒、喉嚨痛、起水泡，其中71型腸病毒更有可能產生嚴重並發症。面對來勢洶洶的腸病毒，本文帶你一次了解家長面對腸病毒的必知資訊！
腸病毒是什麼？為何71型腸病毒特別可怕？
根據衛福部疾管署的資料，腸病毒是一種病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等60多種病毒涵蓋其中。
腸病毒三大傳染途徑：腸胃道、呼吸道、接觸感染
人類是腸病毒的唯一傳染來源，主要會經由以下三種途徑受到感染。
- 腸胃道感染
主要是食用到受腸病毒汙染的水或食物，或手接觸到環境中的腸病毒，再透過吃東西進入體內。 - 呼吸道感染
透過飛沫、咳嗽或打噴嚏等途徑，感染腸病毒。 - 接觸感染
接觸到病人皮膚水泡的液體而受到感染。
腸病毒71型：心肺衰竭、死亡
腸病毒的類型可以分成60多種，其中腸病毒71型是併發重症且死亡率高的流行類型。
感染腸病毒71型併發重症的案例中，以未滿5歲幼兒居多。併發重症的人會出現腦幹腦炎、肺水腫，甚至引起急性心肺衰竭，而導致在數小時至數天內死亡，重症病患的致死率為3-20%。
腸病毒D68型：肺炎、肢體麻痺
另一種會引發重症的腸病毒為腸病毒D68型，併發重症的人會出現嚴重的呼吸道症狀，如支氣管炎、肺炎，甚至引發呼吸衰竭導致死亡，也可能腸病毒感染中樞神經，進而引發腦炎或脊髓炎，出現肢體麻痺等症狀。但所幸目前並沒有流行疫情，僅有零星個案，不需過度擔心。
破解迷思！嬰幼兒不出門就不會傳染？
嬰幼兒只要不出門就不會被傳染的觀念是錯的，即使嬰幼兒不出門，大人身上仍有可能帶著外面的腸病毒，在照顧嬰幼兒與互動的過程中傳染給免疫力較弱的孩童，例如親吻、餵食、共食、讓孩童完成人的手機等等，都有可能是間接傳播腸病毒的媒介！
腸病毒常見症狀與潛伏期：傳染力一週內最強
那麼要怎麼知道孩子得了腸病毒呢？腸病毒的潛伏期和傳染力又有多久？讓我們繼續看下去
腸病毒症狀有哪些？大人小孩大不同
常見的腸病毒症狀有：
- 皰疹性咽峽炎：口腔出現水泡與潰瘍
- 手口足病：手、腳、口腔出現小水泡、紅疹
- 發燒
成人也有機會感染腸病毒，但通常症狀並不明顯，如果被傳染，大多只會表現類似感冒的症狀，但如果家中有幼兒、兒童，也有機會傳染給孩子，並在孩子身上出現較嚴重的症狀，因此提醒如果出現感冒症狀，需盡量避免跟孩子接觸。
出現腸病毒4大重症徵兆快送醫！
年紀小的孩子免疫力較差，相對於成人來說，出現重症的機率更高，如果出現以下下列症狀，都是腸病毒重症的前兆，嚴重的話還可能出現無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎等併發症，須立即送醫進行治療：
- 嗜睡、精神不振
- 持續嘔吐
- 肌躍型抽搐（像是受到驚嚇的肌肉收縮）
- 呼吸急促、心跳加快
沒發燒會傳染！腸病毒潛伏期3-5天，傳染力在發病後一週最強
腸病毒的潛伏期可能長達2-10天，但大部分人在感染後的3-5天就會出現症狀。即使在無症狀期間，腸病毒也有傳染給他人的風險。而在發病後的一週內，腸病毒的傳染力達到高峰。此外，腸病毒也會在腸道中持續釋放，需要長達8到12週的時間才能完全清除。
腸病毒預防：八大重點與消毒方式
面對腸病毒也不需要過度憂心，只要掌握以下8點預防方式，就能遠離腸病毒的侵害！如果不幸孩子得了腸病毒，也可以進行環境消毒與勤洗手，避免家中孩童交互感染。
腸病毒預防8大重點
日常生活中只要留意以下8點提醒，讓自己和家中孩子日常保持好習慣，就能降低被感染的機會，爸爸媽媽趕快筆記起來！
- 勤洗手，保持良好衛生習慣
- 吃好、睡好、多運動，提升免疫力
- 保持家裡環境整潔、通風
- 流行期避免到人潮多、空氣不流通的場所
- 孕婦、嬰幼兒儘量避免與疑似病患接觸
- 接觸嬰幼兒或餵奶前應洗手，甚至換衣服、戴口罩
- 除了主要照顧者外，其他人應儘量避免接觸新生兒
- 兒童玩具（特別是絨毛玩具）需經常清洗、消毒
環境消毒這樣做！紫外線、沸水、漂白水最有用
確診腸病毒之後，需要進行全面的環境清潔及重點消毒工作，包含：電梯按鈕、手扶梯、門把、手推車、嬰兒床、玩具等等，消毒方式可使用紫外線曝曬、沸水消毒、漂白水稀釋消毒等三大方式。一起來看怎麼做吧！
紫外線／曝曬
戶外紫外線、紫外線殺菌燈、氯等方式都可以有效殺滅腸病毒，如果家中寶貝感染腸病毒，可以將小朋友的玩具、衣服等物品拿到太陽下曝曬，便可消滅腸病毒的病菌。
沸水
除了紫外線之外，高溫也是可以消滅腸病毒的方式之一，因此可以將小朋友的衣物浸泡在沸水裡消滅病毒。浸泡完後，也可以搭配紫外線殺菌燈或是太陽曝曬來進一步消毒。
漂白水
根據疾管署的指示，在平衡取得方便性、價格及消毒效果之下，建議使用市售之含氯漂白水（次氯酸鈉濃度約為5-6%，即50,000-60,000ppm）進行稀釋消毒，日常消毒建議使用500ppm濃度漂白水，重點消毒則使用1000ppm濃度漂白水。
避免互相感染，掌握洗手秘訣5-5-7
疾管署呼籲，家中嬰幼兒如果經過醫師診斷感染腸病毒時，應避免與家中其他嬰幼兒接觸，最好是能夠分房照顧，以降低腸病毒在家中交叉感染的可能性。除了嬰幼兒之外，家中同住的大人也有可能會在照顧時感染腸病毒，因此也須注意自身健康狀況。
洗手5時機
根據世界衛生組織建議，養成勤洗手的好習慣可以預防腸病毒及日常生活中各種疾病的發生，最好可以在以下五個時機勤加洗手：
- 吃東西前
- 照顧小孩前
- 看病前後
- 上廁所後
- 擤鼻涕後
洗手5步驟：濕搓沖捧擦
- 濕：在水龍頭下把手淋濕，抹上肥皂或洗手乳
- 搓：擦上肥皂後，仔細洗手心、手背、指甲、指縫達20秒以上
- 沖：將雙手以清水沖洗乾淨
- 捧：雙手捧水將水龍頭沖洗乾淨，關閉水龍頭
- 擦：用擦手紙或烘手機將雙手水分擦拭乾淨
洗手7字訣：內外夾弓大力腕
- 內：將雙手手心互相搓洗。
- 外：仔細搓洗手背。
- 夾：十指交錯仔細搓洗指縫。
- 弓：手指微微弓起，讓手指背與手心互相搓揉。
- 大：別忽略搓洗大拇指與虎口處。
- 立：指尖容易藏污納垢，可與手心互相搓揉。
- 腕：手腕處若有手錶、飾品可先取下，洗手時連手腕一併搓洗。
腸病毒疫苗怎麼選：兩大廠牌介紹與副作用比較
擔心家中寶貝得到恐怖的腸病毒71型嗎？所幸經過數十年的研究，台灣領先全球研發出針對腸病毒71型疫苗，目前已有兩家廠商取得國內藥證，最快7月上市就可以開始施打。接下來，就讓我們來了解一下這2家廠商的疫苗。
國光／安特羅腸病毒疫苗
- 可接種年齡：2個月至6歲
- 施打劑數：總共需打兩劑，兩劑中間間隔28天
- 價格：預計7月開放自費，每劑價格約3,600元，完整接種約$7,000-8,000元
- 保護力：未公布
- 副作用：注射局部疼痛、紅腫、瘀青、發燒、噁心嘔吐、腹瀉、食慾降低、疲勞等
高端腸病毒疫苗
- 可接種年齡：2個月至6歲
- 施打劑數：以2歲分界，2個月以上至2歲打3劑；2 歲至 6 歲兒童共施打 2 劑。前兩劑間隔2個月；第三劑與第一劑間隔12個月。
- 價格：預計7月開放自費，目前價格尚未公告
- 保護力：96.8%-100%
- 副作用：食慾減退、嗜睡、腹瀉、嘔吐噁心、發熱、注射部位痛、腫脹、發紅、瘀青、硬結、煩躁不安、四肢活動受限、⽪疹等。
腸病毒兩大廠牌疫苗比較
兩種疫苗目前最大的差異，主要是反應在2歲以下嬰幼兒的接種劑數，國光／安特羅需要施打兩劑，高端則是2歲前打3劑，2-6歲打2劑。所報告的副作用皆相去不遠，除了注射部位的局部反應外，發燒、噁心、嗜睡、食慾低等副作用。
腸病毒疫苗保護力有多少？打了疫苗就免疫了嗎？
根據兩個廠牌公布的官方資料，國光／安特羅目前還沒有公布三期臨床試驗的結果，而高端腸病毒疫苗的三期臨床試驗結果，疫苗保護力達96.8%-100%。
目前的疫苗主要都是預防感染腸病毒71型以及相關的嚴重併發症，不過腸病毒的類型總共有66種，所以施打疫苗後還是有可能感染其他類型的腸病毒，仍須留意日常預防保護、勤洗手與進行環境消毒。
腸病毒停課規定：幼兒園、托嬰中心、國小、國高中停課原則大不同
根據衛福部的指示，如果當年發生腸病毒71型流行疫情，建議幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構採取停課措施。
地方政府也可依據傳染病防治法第三十七條第一項第六款，因地制宜制定屬於當地的停課標準，因此每個縣市的停課標準會有所不同。
幼兒園、托嬰中心腸病毒停課原則：一週兩確診即停課
如果當年度發生腸病毒71型流行疫情，或是當年度雖無流行疫情，但所在縣市有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡在3個月以上的腸病毒感染併發重症個案」時，原則採取「一週內同班確診2名以上（含2名）停課／停托7日」。但仍然以各縣市的停課標準為準，可點擊下方文章連結，參考更進一步的資訊。
國小停課腸病毒停課原則：各縣市大不同
由於年紀越大，腸病毒的症狀影響越小，因此國小的停課標準大多適用於低年級的小朋友，甚至是不需停課，然而各縣市仍有不同。
國、高中腸病毒停課原則：不需停課
國、高中的同學感染腸病毒時，多半症狀不明顯，如果被傳染，大多只會表現類似感冒的症狀，因此原則上不需停課，但如果有群聚感染的顧慮，各校仍可採取停課措施。
腸病毒飲食建議：掌握三大順序與五大原則
大多數人在腸病毒發病後的7-10天就會自行痊癒，目前沒有特別針對腸病毒的特效藥，因此現行的治療方式，大多是以支持性治療為主，也就是紓緩症狀、維持身體正常機能、等待免疫系統自行恢復健康。因此感染腸病毒原則上沒有絕對不能吃的食物，最重要的是補充水分，預防孩子脫水。
網傳吃冰可治療腸病毒？錯！
仿間經常流傳腸病毒就要吃冰才會好得快，其實吃冰是因為腸病毒的症狀包含口腔會出現小水泡、潰瘍、咽峽炎等口部症狀，經常會引起小朋友的不適、不願進食，而吃冰可以緩解孩子口腔的疼痛感，讓孩子願意進食，並不是冰可以治療腸病毒。
掌握大前提，依照三順序嘗試餵食
腸病毒的治療跟一般感冒一樣是以支持性治療為主，因此沒有特別不能吃的食物。特殊之處在於腸病毒的症狀會引起口腔的疼痛，由於每個小朋友對疼痛的反應不同，因此可先從平常的食物循序漸進地嘗試。
1.正常食物＋水分
腸病毒最常住院的原因往往不是重症，而是因為高燒不退又不吃不喝造成脫水及低血糖。因此，如果孩子可以正常進食，只需注意補充大量水份即可。
2.放涼/軟爛/剁碎
如果孩子因為口腔潰瘍而無法食用平常的食物的話，可先嘗試將食物放涼、剁碎，避免太燙或太大塊的食物刺激口腔內部的傷口，或是挑選軟爛的食物。
3.冰涼好入口
如果剁碎、放涼、挑選軟爛的食物孩子還是不願進食的話，可再進一步嘗試冰涼好入口的食物。
延伸閱讀｜口腔內壁長水泡怎麼辦？疱疹性齒齦炎、腸病毒、黏液囊腫3大常見疾病比較
飲食五大原則：好入口是重點
- 原則一：多補充水分
腸病毒最忌諱的就是脫水，因此飲食上最重要的就是要補充水分，避免孩子因為口腔潰瘍的不適，造成水分攝取不足。補充水分好選擇：喝水、果汁、綠豆湯、含電解質的飲品
- 原則二：質地軟、流質食物、冰涼食物好入口
冰涼的食物可以緩解孩子嘴巴的疼痛感，對粘膜有局部麻痺的作用，會比較好吞食。而質地軟、流質的食物也比較能緩解疼痛。
好入口的食物選擇：冰淇淋、冰牛奶、優酪乳、布丁、果凍、優格
- 原則三：高蛋白質、高營養食品
在發病的前幾天，孩子的身體往往會經歷許多不舒服的症狀，造成暫時性的食慾下降，所以如果孩子願意進食，可給予高蛋白質與高營養的食品，加速恢復元氣。
高蛋白、高營養食物選項：蛋花粥、麵線糊、濃湯、豆花、豆漿、奶昔
- 原則四：清淡飲食、避免刺激性食物
雖然原則上並沒有不能吃的食物，但仍盡量避免刺激性的食物，如油炸、油煎、太燙、太酸、太辣、太甜、質地堅硬的食物，避免刺激孩子的口腔和喉嚨、讓孩子更不舒服，甚至引發身體進一步的發炎反應。
- 原則五：少量多餐
由於生病的不適可能造成孩子食慾不佳，因此可採取少量進食，不要強迫進食
延伸閱讀｜腸病毒飲食五大原則！感染後嘴破、拉肚子吃什麼？吃冰好得快？
腸病毒常見問題
Q：腸病毒的症狀有哪些？
腸病毒常見的症狀包含：
- 皰疹性咽峽炎：口腔出現水泡與潰瘍
- 手口足病：手、腳、口腔出現小水泡、紅疹
- 發燒
Q：腸病毒的重症症狀有哪些？如果出現症狀要怎麼做？
腸病毒的重症症狀包含以下四點
- 嗜睡、精神不振
- 持續嘔吐
- 肌躍型抽搐（像是受到驚嚇的肌肉收縮）
- 呼吸急促、心跳加快
如果出現其中任何一個症狀，須立即就醫進行治療。
Q：腸病毒有疫苗可以施打嗎？
目前針對較容易出現重症的腸病毒71型，國內已有國光／安特羅以及高端兩個廠牌的腸病毒疫苗，最快七月可以進行施打。
Q：腸病毒用酒精消毒有用嗎？
無法！酒精雖然可以防範新冠病毒，但對腸病毒無效，想要對抗腸病毒方式可使用紫外線曝曬、沸水消毒、漂白水稀釋消毒等三大方式。
不管面對腸病毒還是其他的疾病，勤洗手、注意環境衛生準沒錯！希望大家都能平平安安、健健康康地度過這波疫情！
