和同事開會、聚餐時，總是擔心自己的狐臭，會造成他人的不適。隨著天氣逐漸炎熱，狐臭更有加重的趨勢…究竟狐臭的原因是什麼？有沒有自我檢測的方式？本文邀請到了皮膚科王佑鑫醫師替我們解答，趕快看下去吧！
狐臭味道怎麼來的？先來認識狐臭的原因！
狐臭的正式醫學名稱為「腋臭症」或「腋下臭汗症」，是一種由大汗腺（頂漿腺）分泌的汗水，經由細菌代謝後產生的難聞氣味。
人類的汗腺可以分為「小汗腺」與「大汗腺（頂漿腺）」兩種，小汗腺全身都有，分泌的汗水主要是水分與鹽類（也就是我們平常流的汗），質地透明；大汗腺則分佈在腋下、乳暈、陰部、外耳道等處，分泌的汗腋為黏稠乳狀，富含胺基酸和脂肪酸。而這些胺基酸與脂肪酸，是某些皮膚細菌（如棒狀桿菌、葡萄球菌、丙酸桿菌等）喜歡的食物，當被細菌分解後，產生的特殊氣味，也就是「狐臭」。
狐臭屬於家族遺傳性疾病，父母雙方都有狐臭，小孩狐臭的機率約為60%～80%；若只有一方有狐臭，則有40%～50%機率被遺傳。王佑鑫醫師更指出，根據日本研究顯示，有高達7成5的患者，其二等親內家人同樣有此困擾，其中又以女性患者更明顯。
缺少狐臭基因的人，大汗腺分泌出的汗水缺少蛋白質，細菌就沒有原料產生氣味分子。而狐臭患者除了汗中有蛋白質外，大汗腺數量也會更多。
青春期頂漿腺開始成熟，因此狐臭通常在青春期開始出現。除了異味，狐臭還可能帶來精神壓力、挫折感等，甚至形成社交障礙。研究顯示，約有5成的青少年，會因為體味跟同學保持距離。
腋下流汗=狐臭？錯誤觀念別混淆！
腋下總是爆汗、有異味，就是有狐臭嗎？其實不是喔！如果有異常排汗的情況，可能是「多汗症」，是汗腺受刺激過度分泌導致的。而「汗臭」是由於小汗腺分泌的汗液後，細菌過度增長和角蛋白降解導致的，多見於全身和足部。「狐臭」則是與基因有關，由「細菌分解胺基酸及脂肪酸」造成的，多見於局部，不論汗多汗少都有可能發生。雖然有狐臭的人，常常合併有多汗症；但多汗症、汗臭和狐臭成因不同，並不能畫上等號。
怎麼知道自己有沒有狐臭？狐臭自己聞得到嗎？
可以透過下列狐臭指數表，判斷自己是否有狐臭：
-女性 (1分)
-母親有狐臭 (1分)
-父親有狐臭 (1分)
-具有油、濕性耳垢 (1分)
-夏天一定要用體香劑 (1分)
-淺色上衣腋下處有淡黃色污漬 (計1分)
-運動過後，身邊人會保持距離 (計1分)
-流汗過後曾看人掩鼻而過 (1分)
-緊張或亢奮時，會產生異味 (2分)
總得分1～3分，狐臭指數為10%；4～5分為60%；6～10分為80%。其實狐臭自己是聞得到的，但部分人太過習慣自己的體味，會誤認為是正常的味道，因而忽略狐臭問題。
原來從濕耳垢就能看出有沒有狐臭？
由於大汗腺也分佈於外耳道，狐臭患者有濕黏性耳垢的機率高達96%，大家也可以透過這個方式自我檢測。
能透過食物改善狐臭嗎？腋下止汗就不臭？4招狐臭日常改善方式！
保持清潔
每天洗澡，並加強清潔腋下、私密處等大汗腺較多的部位。如果有流汗，記得即時擦乾，或換上乾淨的衣物。
穿寬鬆透氣衣物
有些人真的覺得氣味重的時候，會想說「唉呀，如果我包得更緊一點，氣味是不是就不會那麼容易散出去？」事實上，穿著過於緊身的衣物會讓皮膚貼緊在衣服上，阻礙汗水的揮發。因此，狐臭患者應該盡量穿一些寬鬆透氣性好的衣服。
少吃辛辣刺激食物
雖然是否有狐臭問題與基因有關，但我們所攝取的食物有些也是會影響我們的體味，例如咖哩等重口味的香辛料、油炸食物、動物性脂肪、乳酪以及大蒜，還有喝酒，這些都有可能加重令人困擾的狐臭問題。
刮除腋毛
腋毛容易沾染汗水滋生細菌，加重狐臭，可以透過醫美除毛等方式將腋毛去除，減緩異味產生。
使用止汗劑
前一天晚上洗好澡或就寢前，徹底擦乾腋窩，並在腋下使用止汗劑。止汗劑裡的小分子鋁鹽經過水合後會堵住汗管，減少汗液分泌。優點是外用且非侵入性、副作用小，但是對中重度的出汗就不太有效。
使用止汗劑時，記得提前6～8小時使用，若是出門前才使用，或已經流汗後再噴，鋁鹽來不及阻塞汗管，無法發揮止汗效果。王佑鑫醫師也提醒，止汗劑應該在身體乾燥時使用，且一天使用一次即可。如果擦在帶有水氣的皮膚上，可能會產生弱鹽酸而刺激皮膚，產生搔癢或乾燥粗糙的狀況。
5種狐臭治療方式 手術時間、副作用、恢復期一次看！
治療狐臭可透過「阻斷過程」和「破壞汗腺」兩種方式。「阻斷過程」為注射肉毒桿菌毒素，阻斷汗腺接受流汗的訊號，抑制流汗；「破壞汗腺」則包含微波熱能、手術切除等物理去除頂漿腺的方式。
非手術治療：肉毒桿菌毒素、微波熱能
- 肉毒桿菌毒素：
肉毒桿菌毒素可以抑制神經末梢傳導，阻斷汗腺接受流汗的訊號，讓注射區域出汗量大幅降低，進而減少異味產生，效果約為半年，需重複施打。
- 微波熱能：
利用微波探頭加熱，將能量聚焦在皮下2-5mm處，破壞大小汗腺。目前應用較多的是miraDry清新微波。王佑鑫醫師指出，根據一年的研究、追蹤顯示，單次治療氣味、汗水可達到6成到8成的改善。
手術治療：傳統手術、旋轉刀刮除術、超音波抽脂
- 傳統手術：
在腋下局部麻醉後，切開4~5公分的切口，切除部份腋毛區全層皮膚，再將皮膚縫合固定。術後傷口較大，恢復期較久，現在大部分都轉而使用旋轉刀刮除術。
- 旋轉刀刮除術：
腋下局部麻醉後，在腋下切開一至二個小切口。把旋轉刀從切口伸入，刮除頂漿腺和皮下組織。改善氣味的效果相對非手術治療較佳，不過恢復期也較長。
- 超音波抽脂：
將發射超音波的探針深入皮下，破壞並乳糜化脂肪和頂漿腺，最後再引流出體外。傷口約3～5mm。
上述治療各有優缺點，患者可依據自身需求，與專業醫師討論。現在可以透過PinMed預約皮膚科王佑鑫醫師，讓專業幫你解決惱人的狐臭問題。
同場加映：我是位準媽媽，懷孕後感覺狐臭變重了？
懷孕時可能導致狐臭問題加重。如果擔心這個狀況，可以在懷孕前先予以治療，若已經懷孕，也可以嘗試改變生活習慣，將狐臭影響降至最低。
王佑鑫醫師提醒，狐臭並不會因為懷孕而出現，因此孕前沒有狐臭的準媽媽們可以放心！
狐臭常見問題
Q：什麼是狐臭？
狐臭的正式醫學名稱為「腋臭症」或「腋下臭汗症」。人的汗腺分為大、小汗腺兩種，大汗腺（頂漿腺）會分泌富含蛋白質、胺基酸、脂肪酸的汗水，被皮膚上的細菌分解時，會產生的特殊臭味，這就是狐臭。
Q：有哪些生活方式可以改善狐臭？
1. 保持清潔，每天洗澡，有流汗即時擦乾。2. 少吃辛辣刺激食物，少飲酒。3. 剃腋毛。4. 使用止汗劑，洗澡後或睡前擦乾腋窩，噴灑止汗劑。
Q：腋下多汗就是狐臭嗎？
不是喔！腋下多汗，有可能是汗腺受刺激，過度分泌導致的。狐臭則是頂漿腺分泌的汗水被細菌分解，產生臭味。雖然都和汗腺相關，但兩者是不同的疾病。
狐臭造成生活上許多困擾，又是天生體質使然的問題，想必讓許多人苦惱至極。除了平時養成清潔習慣、降低氣味，真的困擾到不行時，也可以藉由手術治療來解決，喚回與他人交流的自信心。
推薦諮詢｜皮膚科 王佑鑫醫師
參考資料
[1] UpToDate: Bromhidrosis
[2] 台大醫院衛教資訊：狐臭會遺傳？！醫師提醒：別忽視狐臭家族遺傳問題！
[3] 皮膚美容聰明選
[4] 台北榮民總醫院 多汗症、狐臭治療手術說明
[5] 奇美醫院 腋下多汗症與狐臭非侵入式微波熱能治療
[6] Shin JY, Roh SG, Lee NH, Yang KM. Osmidrosis Treatment Approaches: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Plast Surg. 2017 Mar;78(3):354-359.
