才剛吃完一頓大餐，隔天醒來卻發現自己眼皮、嘴唇都腫到不行！周星馳令人印象深刻的「香腸嘴」劇照其實並不只存在於電影，現實生活中，有種皮膚疾病「血管性水腫」也可能讓人皮膚腫脹，血管性水腫的致病原因、症狀、好發部位有哪些？又該如何治療？
血管性水腫症狀有哪些？好發於嘴唇、眼皮、四肢
血管性水腫是什麼？
血管性水腫是一種由於血管內的液體積聚在組織引起的皮膚疾病，當人體接觸到過敏原，免疫系統會判斷成有毒、有害的物質，進而透過一連串反應機制對抗過敏原，使血管內的液體散失、流到周圍的組織，造成水腫與不適，出現血管性水腫，與蕁麻疹類似但作用部位更深。
血管性水腫症狀
- 皮下腫脹：血管性水腫主要的症狀是深皮層腫脹，例如嘴唇腫到變「香腸嘴」就是常見症狀之一。
- 疼痛：腫脹部位會感到不適，且可能伴隨蕁麻疹的症狀。
- 發紅、發熱：腫脹的皮膚可能會變成紅色，摸起來溫度稍高。
- 腹部疼痛：若血管性水腫發生在腸道，可能會引發腹部疼痛。
- 呼吸困難：若血管性水腫發生在呼吸道，可能會使患者呼吸困難，甚至有生命危險，此時應立即就醫。
血管性水腫好發部位
血管性水腫可能發生在身體任何一個部位，不過通常在以下6個部位特別常見：
- 嘴唇
- 眼皮
- 舌頭
- 喉嚨
- 四肢
- 腹股溝周邊
血管性水腫3大致病原因，過敏最常見
血管性水腫一般是由過敏引起，不過有些患者可能是遺傳性血管性水腫，或是因為其他疾病引發，以下分別說明。
血管性水腫致病原因1：過敏
過敏是血管性水腫最常見的致病原因，每個患者的過敏原都不相同，常見容易引發過敏反應的因子包含：
- 食物過敏：例如蛋、乳製品、堅果類、帶殼海鮮等。
- 藥物過敏：例如阿斯匹靈、抗生素、非類固醇止痛藥物、利尿劑。
- 昆蟲叮咬：例如蚊子、蜜蜂叮咬。
- 乳膠過敏：例如保險套、手套等。
血管性水腫致病原因2：遺傳
遺傳性血管性水腫（Hereditary angioedema，HAE）是一種罕見的體染色體顯性遺傳性疾病，由於血液中的一種蛋白質「C1抑制蛋白（C1 esterase inhibitor，C1-INH）」缺乏或功能異常引發。
遺傳性血管性水腫的特徵是會反覆發生嚴重水腫，最常發生的部位是手、腳、臉部、腸道、呼吸道，可能阻塞呼吸道，導致患者呼吸困難，若發生在消化道，患者則可能出現腹痛和嘔吐。
據財團法人罕見疾病基金會，約每50,000人就會有1位遺傳性血管性水腫個案，通常在兒童期出現症狀，症狀發作頻率與持續時間則因人而異，若患者未經治療，平均每1到2週就會發作，每次可能持續1到5天。
血管性水腫致病原因3：其他疾病
部分自體免疫疾病可能會因異常的免疫反應攻擊正常細胞，造成血管性水腫，例如紅斑性狼瘡、白血病等。
血管性水腫vs蕁麻疹有什麼不同？4大差異比較
血管性水腫與蕁麻疹的致病機轉相同，都是一種因過敏反應導致的皮膚疾病，不過馬偕紀念醫院徐世達醫師指出，蕁麻疹與血管性水腫在以下4個地方略有差異：
- 發生部位：蕁麻疹會在全身出現，血管性水腫則大多發生在臉部、舌頭、四肢或生殖器官處。
- 發生深度：血管性水腫侵犯部位較蕁麻疹深，通常可達深層真皮與皮下組織，蕁麻疹則通常發生於皮下表淺層。
- 是否有癢感：蕁麻疹通常會發癢，血管性水腫則因為表層皮膚正常，較少出現癢感。
- 常見與否：蕁麻疹較血管性水腫常見，且血管性水腫常併發於蕁麻疹病人身上。
血管性水腫 | 蕁麻疹 | |
發生部位 | 常發生在臉部、舌頭、四肢或生殖器官處 | 全身 |
發生深度 | 較深 | 較淺 |
是否有癢感 | 較少有 | 有 |
常見與否 | 較罕見 | 較常見 |
另外血管性水腫也常常被誤認成蜂窩性組織炎，不過如同上表，血管性水腫比較不會癢，也不會痛，但蜂窩性組織炎是深層的細菌感染，通常出現傷口後1到3天才會出現，會伴隨發燒跟疼痛。
血管性水腫如何治療？避免接觸過敏原是關鍵
通常醫師會藉由檢查患者的皮膚症狀，診斷是否為血管性水腫，必要時還可能抽血檢查。若診斷為血管性水腫，常見治療方法如下：
- 避免接觸過敏原：找出引發血管性水腫的過敏原為何，並盡量不再接觸過敏原，以免復發。
- 服用抗組織胺：一般會先以抗組織胺治療，能有效緩解過敏反應。需要特別注意的是，口服抗組織胺可能會導致嗜睡、疲倦等副作用，服用後應避免開車、騎車、飲酒。
- 使用類固醇：若服用抗組織胺仍效果不佳，醫師則可能評估開立類固醇治療。
食物、藥物的過敏反應可能導致血管性水腫，輕微的話會出現皮膚腫脹，但嚴重的話還可能危及生命，因此若已知自己對哪些食物、藥物過敏，一定要盡量避免，並在看病時提前告知醫師。
