痔瘡是現代人的文明病之一，如果程度太過嚴重，就需要考慮手術的治療，今天我們邀請到群英整形外科診所的黃郁純醫師，來為大家解答關於雷射手術的大小事，包含手術該去哪裡做，痔瘡手術後飲食注意，還有常見的QA問答，精彩的內容千萬不能錯過！
什麼是痔瘡？
痔瘡又被稱作痔核，因為生長在肛門內側的靜脈腫脹，受到引力的影響而下垂，嚴重的時候甚至會引發血栓或是感染，根據統計，有大約85％的人會罹患痔瘡，特別是年齡介於20-50歲的人。
痔瘡共有三種類型，在肛門外圍往內計算兩公分，有一個叫做齒狀線的部位，以齒狀線為分界，生長在內部的痔瘡稱為內痔，生長在外部的則稱作外痔，如果兩者同時出現，稱作混合痔，常見有下列的症狀：
- 肛門搔癢
- 肛門出血
- 疼痛
- 異物感
- 感染或潰瘍
- 痔瘡組織脫出
造成痔瘡的組織，其實大家都有呦！在我們的肛門組織中，有一個稱作肛管的部位，負責連結直腸和肛門口，在這條管子中，以許多的結締組織、肌肉和血管叢，隨著年齡的增長，那些血管叢和組織，就會膨脹形成軟墊，增加肛門的閉合效果。因為人是直立的動物，受到重力的影響，就可能導致血管叢下垂，形成痔瘡。
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痔瘡該看哪一科？
黃郁純醫師提到，許多人遇到痔瘡問題時，常常不知道痔瘡確切要看哪一科，好像皮膚科、家醫科、一般外科都是選擇之ㄧ，但上述的科別，其實只能提供痔瘡的初步治療，如果要更進一步處理痔瘡的問題，甚至是痔瘡的手術，大腸直腸外科就是你唯一的選擇，千萬別再跑錯啦！
痔瘡手術有哪些？傳統切除vs環狀切除
痔瘡依據嚴重程度的不同，從症狀輕微到嚴重，有著相對應的治療方式，而其中處理範圍最廣泛的，就是手術的治療，通常經過保守治療後，還是會影響到正常生活，就會建議手術治療，常見的治療方式分成傳統和環狀切除術兩種，適用以下的狀況：
手術可改善以下情形
- 疼痛和血栓
- 數顆痔瘡影響結構
- 伴隨其他肛門疾病
傳統的切除術就是直觀的將痔瘡部位切除，環狀切除術則是比較特別的方式，醫師會將經過設計的痔瘡槍放入直腸中，將脫落的肛門組織推回去，同時切斷痔瘡部位的血液供應，達到治療的效果，但不適用在過於嚴重的痔瘡。過程中會使用到痔瘡縫釘，將推回去的組織固定，促進傷口痊癒，因此會長期留在體內。一般痔瘡手術的疼痛期約兩週，視每個人身體狀況不同有所差異。
還是要再次提醒大家，侵入性的治療有一定風險，在術前要和醫生詳細的溝通，了解可能遇到的後遺症，並按照醫囑確實服用藥物，例如：輕瀉劑、抗生素等，術前六至八小時要禁止飲食，以確保手術過程的順利。
手術費用比較
傳統的痔瘡切除手術有健保給付，費用大約2,000-7,000元，環狀切除術則需要自費，費用約20,000元。
治療的新選擇：雷射痔瘡消融術
隨著醫療技術的持續進步，除了上面提到的兩種痔瘡手術外，還有一種新興的痔瘡手術稱作「雷射消融術」。黃郁純醫師提到，消融術的原理是將拋棄式的光纖探針插入，再利用探針上方的雷射能量，對痔瘡組織內部的靜脈進行消融，使痔瘡部位的組織壞死，因為是將能量直接施作在靜脈上，不會對肛門周遭的組織造成傷害，相較傳統的手術來說，多了以下幾個優點：
恢復期短：
使用極細的探針進行操作，從外觀上看沒有任何的縫合傷口，不需額外花時間靜養，手術後的隔天就可以恢復正常的生活作息。
疼痛感低：
手術過後傷口非常小，只會有輕度的腫脹，當天結束就可以回家，省去了住院的麻煩，術後的些微不適感也會在三到四天內緩解。如果將傳統的痔瘡手術設定為疼痛指數十分的話，雷射消融術大約是三分，就可以明白兩者之間的不同。
針對性高：
施作的探針非常細小，利用前端1470奈米波長的能量，直接作用在痔瘡的部位，不會切除額外的部位，也不會傷到旁邊的括約肌、腸道或是肛門組織。
請問黃郁純醫師，雷射除痔後要注意什麼？
雖然傷口小，但也不能掉以輕心，手術過後的前三天要減少運動，平時可以採用冷水坐浴的方式，促進肛門部位的血液循環，飲食方面可以多吃幫助排便的食物，像是地瓜、優格、香蕉或是糙米。
痔瘡常見Q&A
山豆在眾多的問題中，整理出三個常見的問題，讓我們一起來看看黃郁純醫師的答覆吧！
問題一：痔瘡手術該去診所還是醫院？
視每個人的訴求而定，診所相較醫院來說，距離和所需要的候診時間都比較短，對比大醫院眾多的候診人數，醫生分配給每個病患的時間也比較彈性。無論是選擇醫院或診所，在就醫的時候就要仔細的和醫生討論，並且選擇最適合自己的療程，甚至是過程中的止痛方式，讓療程在盡可能舒服的方式下進行。
問題二：男性和女性哪個容易得到痔瘡？
根據文獻的統計，其實男性和女性得到痔瘡的比例是差不多的，雖然男生少了懷孕這個痔瘡的危險因子，但平時工作熬夜、過度使用3C產品等行為，使得男性和女性痔瘡的人數仍然旗鼓相當。
問題三：痔瘡會遺傳嗎？
就如同前面提到的，痔瘡是原本身體就有的組織，受到重力或其他因素的影響，導致血管叢下垂，因此不會有遺傳的問題，就像大家都有盲腸，但不一定會有盲腸炎。
問題四：痔瘡手術診所、醫師推薦哪裡？
如果正在考慮進行痔瘡手術，建議要諮詢專業的醫師，了解不同手術方式的優缺點，選擇最適合自己的手術方式！這邊提供全台痔瘡手術診所列表，讓你可以找到最適合的痔瘡手術診所以及醫師！
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