文／許明翰 醫師授權
這幾年很多診所招牌、醫師名片上都會掛著「ＸＸ專科」的名號，強調自己比較擅長某個領域。這是怎麼回事呢？有專科的醫師比較厲害嗎？台灣一下冒出這麼多專科，是不是好事？而一般民眾處在這樣的環境中，又應該要注意什麼？
關於許明翰醫師
大家好，我是許明翰。外表是牙醫師，骨子裡是科學人；帶著創業筋肉，其實內心住著喜歡大自然的小男孩。放假時登上山峰潛入海洋；閒暇時就拿起電腦紀錄想法，說說自己對生活的觀察。期待閱讀這段文字的你，成為我的好筆友、好朋友。
台灣什麼時候開始，冒出這麼多的專科醫師？
一般民眾比較常遇到的情況，應該是聽到牙醫師說：「這個狀況比較複雜，我幫你轉到ＸＸ專科去…」。這時候有些人會覺得：「嗯奇怪？以前看牙沒有這麼麻煩啊！為什麼最近一直在講專科、還要搞轉診什麼的？」
最早的三個牙醫專科
確實，台灣這幾年才開始發展牙醫的專科，其實最初的專科只有這三個。
- 口腔顎面外科：處理的範圍更廣，包括骨折、口腔腫瘤、顏面損傷等外科手術。
- 口腔病理科：診治口腔粘膜病變的專科。
- 齒顎矯正科：不用多說吧，就是牙齒矯正。
後來有民眾反映：他的病症（根管、牙周）比較複雜，但不知道要去哪裡找這方面專業的醫師。希望衛福部能夠幫忙認證「特定專業的牙醫師」。於是衛福部和牙醫師學會們達成共識，開始一一成立各類專科。到今年為止（2022年2月）已經有十個專科了。除了前面提到的三個，還有以下專科：
- 牙周病科：全口牙周病治療＆牙周重建
- 兒童牙科：塗氟、補牙等兒童口腔問題
- 牙髓病科：牙髓＆牙根治療（俗稱抽神經）
- 贋復補綴牙科：固定或活動假牙、全口重建等
- 牙體復形科：恢復牙齒外形，美學補牙治療。
- 家庭牙醫科：一般牙科治療與口腔保健諮詢。
- 特殊需求者口腔醫學科：身心障礙者口腔保健與治療
- 植牙專科：2022年尚在申請成立中
如果一位牙醫師想成為專科醫師，就得向醫學會提出申請。醫學會會提供一套完整的訓練、上過規定的課程、累積一定的案例經驗，才能成為真正的「專科醫師」。
台灣的專科越來越多，對醫師來說是不是好現象？
事實上，一個產業在發展成熟之後，出現「專業分工化」是很正常的事情。國外很早就開始細分牙醫的專科，台灣也只是跟隨世界的腳步而已。
我覺得有了專科的制度，醫師可以去鑽研自己喜歡的領域，也是很不錯的。對民眾而言，專科制度培訓出了一群對某個領域更擅長的醫師，更有能力處理困難的症狀。綜合來說，是提升了台灣整體的治療品質。不過對醫師來說，要選專科就得投入大量時間，雖然可以加強這個領域的經驗值。但同時也減少了接觸其他病症的機會。
加上他選擇選擇的專科，也會影響未來的發展方向。所以要不要選專科，要選什麼專科都還是要考慮到市場的需求。
這時候，當這個專科的前景發展沒有那麼好，或需求沒有那麼大的時候，就會比較冷門。比如說口腔病理科、特需牙科（註：特需牙科，專為身心障礙人士治療的牙科）。
我知道身心障礙的朋友很需要牙科治療，所以每週四我都會去桃園醫院幫忙。但是如果要我三年都只能待在特需牙科服務，不能做其他治療，我也是會凍未條的啊！
所以不是沒有專科的醫師就比較遜色，有時候只是跟醫師的個人規劃比較有關（很多知名的牙科前輩大師也都是沒有專科的）。
牙醫的專科變多，一般民眾要注意什麼？
專科細分化，對整體的醫療環境發展是好的。醫師可以把單項技能練得更專精，提供更好的治療。然而民眾卻需要認識到「跨科協同」的挑戰。
我曾聽過一個狀況：有患者同時想矯正和植牙。到了第一家診所找矯正專科醫師，又去另一家診所找植牙醫師。結果兩個醫師的觀點不一樣，治療計畫有衝突。患者夾在中間又不知道怎麼說明，自己跟兩位醫師都處不好，只好灰頭土臉的上網求助…。
我想不是哪一位醫師能力差，而是沒有事先溝通好的問題。
複雜口腔問題如同蓋房 需要各方專家「跨科協同」
這樣比喻好了，如果你蓋房子，但是泥作、水電、木工，每個工程都找不同師傅做，事前又沒有整合設計圖，大家沒有按照同一個計畫表施工，後面問題一定層出不窮。
如果要找多位專科醫師處理各自擅長的狀況，並不是不行。但要知道：牙齒都是在同一張嘴巴裡，一定要注意「跨科協同」，別讓專科醫師只負責自己的部分。
如果需要請多位醫師同時治療，那最好要讓他們一起溝通過，共同確認治療計畫。有些診所會有所謂的「諮詢師」，可以協助患者與不同科別的醫師溝通、讓醫師彼此合作，就不會遇到這樣的問題。
我怎麼不選專科？為什麼想做全科醫師？
小小一張嘴，可以分成牙齒、牙周、假牙、矯正等多個領域。但是終歸來說，這些都在一張嘴巴裡面，問題可以分開研究，但所有的症狀還是需要一起解決。
這也是我選擇做全科醫師的原因。一來，我不想要把自己限制在「只會做某一件事情」的醫師。我希望能以病人為中心，根據每個人的習慣、狀況、期待去規劃完整的療程。所以我看診，不會去排斥麻煩的療程。不管是根管治療或補牙我都願意做，就當作練練手或跟病人培養感情啦！
二來，我很在意「建立信任」這件事。有時候民眾跟醫師不熟或關係不好、很容易去質疑醫師的治療，引發爭執。這有時候是信任度不夠或溝通沒有做好。其實雙方的信任關係，是透過長期的溝通建立起來的。我的自費病人，有些都是跟著我好多年的了。我知道他們（溝通和飲食上）的習慣、了解他們的狀況（預算、要跟家人請款等等）。他們也知道我不會亂搞、亂報價，溝通的過程就比較順利。
總結一下大家比較關心的問題收尾吧。
「身為醫師，要不要選專科？」其實有符合自己的志向、興趣就好，不用特地跟風，找到自己的熱情才能走得長久。
至於「身為民眾，要找專科還是全科？」老實說，找到自己好溝通的醫師才是關鍵。怎麼樣才算「好醫師」？如果有人喜歡這個議題，那留言、鼓掌讓我知道一下，我有空來寫寫囉！
推薦諮詢｜牙科 許明翰醫師
