近期美國推翻墮胎合憲法案，讓女性身體自主權議題再次受到關注。台灣目前要施行人工流產，屬於有限度的合法。相關規定是什麼？又有哪些方法可以施行人工流產？帶你一次看。
台灣人工流產相關法律規定
美國在今年（2022）6月推翻女性墮胎合憲的「羅訴韋德法案」，在國際推動墮胎合法化或除罪化的趨勢中，被形容是開倒車。視角回到台灣，即使婚姻平權進展早於亞洲國家，被視為是保障女性身體自主及健康的墮胎權，在台灣目前仍是「有限度的合法」。讓我們先一起來了解，台灣人工流產（俗稱墮胎、小產）的相關規定。
人工流產合法嗎？由刑法及優生保健法規定
依照刑法規定，凡懷胎婦女墮胎，則構成犯罪，須面臨刑事責任。
但是在優生保健法第9條中的規定，若懷孕婦女經過診斷或是相關證明，有以下的情況，可以依照個人意願，實行人工流產，不成立犯罪：
- 本人或配偶有遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
- 本人或配偶，四親等以內的血親，患有上述疾病。
- 有醫學上的理由，認為懷孕或生產會導致生命危險、危害身體或精神健康。
- 有醫學上的理由，認定胎兒有發育畸型的疑慮。
- 懷孕是因為強制性交、誘姦、或依法不能結婚的近親繁殖。
- 因為懷孕或生產，可能會影響心理健康或家庭生活。
另外，如果要進行人工流產，並不是都可以由女性自行決定，不同身分有不同的規定：
- 有配偶的人，需要配偶同意。
- 成年未婚的人，可以自行簽同意書。
- 未成年人，需要法定監護人同意。
如果符合優生保健法所說的條件，目前又有哪些方法可以實行人工流產呢？依照懷孕週數的不同，適用的方法也不同，主要可以分為藥物流產或人工流產手術兩種。接著就讓我們一起來了解不同人工流產的方式。
藥物人工流產：適用對象、費用、流程、注意事項
根據亞洲大學附屬醫院的資料，藥物流產是透過服用兩劑流產藥：RU486和前列腺素，讓胚胎難以著床及成長，並藉由子宮收縮把胚胎排出體外，達到人工流產的效果。
藥物人工流產適用對象
使用藥物流產，適合懷孕週數小的早期懷孕。最佳時間是在49天以內（7週內），超過週數愈多愈容易失敗。
藥物人工流產費用
依各醫院、診所規定不盡相同，約落在$5,000~6,000之間。
藥物人工流產進行流程
- 藥物流產前，先進行超音波檢查。若原本有子宮內避孕器，須由醫師先取出。
- 在醫院或診所，服用第一藥劑RU486，並需觀察1小時。監測有沒有對藥物過敏，或有嘔吐、腹瀉等不良反應，若有需由醫師評估是否改為人工流產手術。
- 服用第一藥劑後36~48小時，依醫院或診所規定，回診或在家服用第二藥劑前列腺素。服藥後6小時內，會出現出血及腹痛的症狀，隨後會排出胚胎，並持續出血約1~2週。
- 藥物流產後1~2週內要回診追蹤，確認胚胎是否完全排出，並給予子宮收縮劑來幫助子宮復原。
- 服藥後沒有出血或出血量過少，可能是藥物無效，需由醫師安排改以人工流產手術。
藥物人工流產注意事項
- 藥物流產成功機率高，但仍有5%的失敗率。
- RU486須由醫師處方開立，一般藥局買不到，不要自行購買來路不明的藥物。
- 符合以下條件的人，不能使用藥物人工流產，包含：慢性腎上腺衰竭或功能不全、對RU486過敏、長期併用類固醇類治療、出血性疾病或併用抗凝血劑治療、未經超音波掃描或生化測驗確認懷孕、妊娠日數已超過 49 天、疑似子宮外孕、不宜服用前列腺素藥物者、35 歲以上婦女，且一天抽菸超過 10 支以上、遺傳性紫質沉著病。
- 使用藥物流產有10~15%機率引發嚴重副作用，包含子宮收縮／痙攣、噁心、嘔吐、下痢等。
人工流產手術：適用對象、費用、流程、注意事項
當懷孕週數較大，無法單靠藥物促進子宮收縮、將胎兒排出時，就須以手術的方式進行人工流產。其中常見的手術方法包含：真空吸引術、子宮擴刮術及引產手術。
人工流產手術適用對象
- 真空吸引術：懷孕週期7~10週。
- 子宮擴刮術：懷孕週期10~14週。
- 引產手術：懷孕週期14~24週。
人工流產手術費用
依各醫院、診所規定不盡相同。
- 真空吸引術：約落在$9,000~15,000。
- 子宮擴刮術：約落在$9,000~15,000。
- 引產手術：約落在$20,000以上。
人工流產手術進行流程
真空吸引術
- 過程約10~20分鐘，進行麻醉後，醫師將軟管放入子宮，把子宮內的姙娠組織吸出、清理乾淨即完成手術。
- 術後會有少量出血，需留院觀察1~2個小時，等麻藥退去即可離開。
子宮擴刮術
- 子宮擴刮術適用於懷孕週數更大的時候，因為此時胚胎著床更穩固，無法只利用真空吸引完成人工流產，需搭配子宮擴刮術進行。
- 同樣先進行麻醉，接著透過子宮擴張棒輔助擴張子宮頸，將刮勺伸入子宮內部，將大部分的姙娠組織破壞成小碎塊。
- 最後再利用真空吸引的方式將組織吸出。
引產手術
- 是在合法引產期限內（24週內）的最後手段，大多是因為胚胎生長不如預期，或母親本身身體狀況不好時才會採用。
- 引產手術就等同於一般生產，但因為週數不足，需由催生藥物輔助，引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮，將胎兒自然產出。
人工流產手術注意事項
- 懷孕週數越短，可採用的人工流產方式越沒有危害，如果要人工流產，應盡早準備。
- 懷孕週數超過24週，除非經醫師診斷有醫學上的理由，否則不可執行人工流產。
- 手術後應該按照醫師指示服藥，並按時複診。
- 手術後應靜養，避免進行粗重的工作。
- 手術後一週內應避免性行為，或沖洗陰道。
- 如有任何不適，應該立即到門診重新復查。
人工流產常見Q&A
了解了關於那麼多人工流產的方法和資料，或許還有一些疑問，我們整理了常見的Q&A，來幫大家解答：
人工流產有健保給付嗎？
目前只有屬於非自願性及治療性的流產，需要使用藥物治療，或人工流產手術時，才屬於健保的給付範圍。依照各醫療院所，給付的金額也有不同。
人工流產會有什麼後遺症嗎？
任何人工流產的方法都有風險，且胎兒愈大、風險愈高，對於孕婦身體影響也愈大。一般來說，人工流產可能引發子宮頸損傷、劇烈痙攣、大量出血、細菌感染，及子宮穿孔等狀況。如果多次進行人工流產，可能會造成之後懷孕習慣性流產、早產或其他婦科問題，嚴重也可能造成不孕。
人工流產後有哪些注意事項？
- 藥物流產或人工流產手術後，醫生會開立幫助子宮收縮、消炎、止痛的藥物，應按時服用。
- 為確保胚胎完全排出，回診追蹤狀況是必要的。另外實施流產手術後，醫師會在陰道內置入止血棉，務必要回診換藥取出。
- 實施人工流產後，應保持充分休息，避免體力勞動或過度勞累。
- 術後應該注意清潔，避免細菌感染，並且要避免太早開始性行為。
- 許多人在進行人工流產過後，會有心情低落的狀況，心理層面也需要好好照顧。
人工流產有一定的風險，如果要實施人工流產手術，一定要尋找專業醫師進行。透過PinMed線上預約，可以搜尋附近婦產科醫師。
人工流產後怎麼補身體？
- 避免人工流產後馬上進補，或以中藥調養身體，以免造成出血。
- 多攝取鐵質、維生素C、維生素B、葉酸等營養素，幫助身體恢復機能。
- 多補充水分，增加代謝速度，將體內殘留組織排出。
進行人工流產，不論是身體或心理都需要承受許多壓力。如果還沒有計畫生育，做好萬全的避孕措施才能避免承受身心的重擔喔！
