因為天生骨骼關係,導致骨性暴牙,顏面歪斜、戽斗等,無法進行牙套矯正,必須透過「正顎手術」改善咬合,將骨頭切開重新排列,手術過程要花多久時間,該做哪些心理準備,費用又要準備多少呢?今天山豆一次告訴你!

目錄

正顎手術是什麼、有哪些種類

不同於單純齒列問題,有牙齒凌亂或咬合不正的患者,可以透過牙齒矯正改善,骨骼型的導致的暴牙、戽斗月亮臉等患者,沒辦法透過牙套去做調整咬合,必須透過正顎手術,將不正常比例的上下顎骨切開重新「正位」,調整臉型與外貌。

 

由於變動過程相當大,通常也會由矯正牙科及口腔顎面外科醫師共同討論與評估,制定一整套完整治療方案,根據長庚醫院顏顱中心所述,目前常見的正顎手術共有四種,可以單獨進行也可合併做。

  • 下顎骨矢狀劈開術(BSSO術式)

把下顎骨左右兩邊做矢狀切開,調整位置後再用骨釘移動,左右轉動,可​​上下前後或左右轉動。

  • 上顎前部切骨手術(Wassmund術式)

通常需拔掉上顎第一小臼齒,從上顎骨前端切開,磨掉齒縫間與上顎骨,把前排牙齒往後退。

  • 下顎前部切骨手術(Kole術式)

跟上顎前部切骨手術類似,但是是從下顎骨開始,可能需拔下顎的第一小臼齒,把下顎牙齒往後退。

  • 勒福氏第一形上顎切骨手術(LeFort I 術式)

從上顎的齒槽骨突處切開,調整位置並以骨釘固定,可將上顎往前移,或者左右移動。

正顎手術該準備多少錢?種類差異與費用比較 過程要準備這些!

正顎手術治療過程

談到正顎手術的治療,並不是只有開刀就結束這麼簡單,通常有骨骼咬合不正的患者,也會搭配齒列問題,因此也要進行「牙齒矯正」,讓牙齒也回到正確的位置,因此在手術前、後矯正,都是很正常的,依照每個人的牙齒狀況不同,可能有所調整,但是不論哪一種方式,大致上要經歷的過程分成三個階段。

 

  1. 術前門診:由醫師評估是否適合正顎手術,包含顏面軟硬組織的測量等,了解患者期待並用電腦模擬術後效果。
  2. 牙齒矯正:這部分按照個人牙齒狀況,可能會進行半年或是一年半的矯正。
  3. 正顎手術:手術前一天需要身體檢查,包含血液、上下顎骨檢查、照X光片等,手術進行約三到五個小時,根據台灣顏顱學會資料,手術通常需住院四天三夜。
  4. 術後矯正:手術後進行矯正屬於細部調整,通常能在1年內完成。
  5. 回診評估:術後一週必須回診,由整形外科以及牙科等醫師團隊追蹤。

正顎手術所需費用

除非是因為車禍等外傷,導致上下顎骨受損需要重建,健保會負擔一部分費用,若因為咬合或是外觀因素進行正顎手術,目前不屬於全民健康保險的涵蓋範圍內,需要自費進行,手術費用大約30萬左右,不包含前後矯正費用,詳細需諮詢牙科醫師。

至於保險有沒有理賠,需要看是否術前齒顎狀況嚴重,有影響發音或咀嚼,才有機會保險給付,實際支付與否,每家公司規定不同。

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Q:正顎手術恢復期要多久?

骨頭癒合需要6個月,但口部的新陳代謝比較好,傷口大概能在兩星期左右癒合,但外觀腫脹仍需要一個月時間,如果是做下顎骨矢狀劈開術,會腫脹得更明顯。

Q:手術後要怎麼照顧傷口?

24小時內,每小時冰敷15分鐘,採用半坐臥姿,以利血水引流,麻醉藥可能會在術後導致想吐的感覺,需要把頭側一邊吐出,需吃流質、軟爛食物,但須注意口腔衛生,避免傷口發炎。

Q:如何加速消腫?

手術後腫脹是自然現象,建議術前要保持健康狀態,不要熬夜、喝酒等,才能提升整體對消腫的幫助,有吸菸者可先戒煙半年,術後3至10天可換成40℃左右的熱水溫敷。

Q:手術後會有咬字困難嗎?

由於咬合跟顎骨位置改變,手術後初期會有一段時間講話時,會感覺舌頭動作跟咬字跟以前不同,但並不會造成太大問題,聽者基本上都能理解,適應後會發音更清楚且順暢。

 

Q:手術會失敗嗎?後悔怎麼辦?

正顎手術目前在台灣是屬於相對成熟的手術,相較於嬰幼兒的唇顎裂手術更簡單且安全,失敗機率低,但因為需要全身麻醉,因此需要告知相關病史降低風險,數後大約兩至三週即可確認臉型,由於外觀會有很大地不同,需要一段時間適應,如果期間親友不支持,可能會陷入低落心情,必要時可以跟精神科醫師諮詢,如果效果不如預期,可二次手術,術後的牙齒矯正,也能讓牙齒調整到最佳位置。

 

Q:會有哪些後遺症跟風險?

正顎手術目前未有科學根據,會造成骨骼上的後遺症,比較常見的是「下齒槽神經受傷」,常見於下顎骨矢狀劈開術,受傷後會造成下嘴唇附近皮膚的感覺會變遲鈍,根據長庚醫院顏顱中心表示發生機率約10%,約有九成的患者在術後半年內會逐漸改善恢復,其他顏面神經正常運作,不會造成眼歪嘴斜流口水。

 

Q:正顎手術會留疤嗎?

傷口都在嘴巴裏面,外觀看不到,但如果是下顎手術,可能會在兩頰各有一個0.2公分的傷口固定骨骼。

正顎手術是一門大工程,復原過程也考驗耐心,術前需與醫師確認自己的期待,才能迎向手術後的新人生!

—山豆
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