更新日期：2023-03-27
因為天生骨骼關係，導致骨性暴牙，顏面歪斜、戽斗等，無法進行牙套矯正，必須透過「正顎手術」改善咬合，將骨頭切開重新排列，手術過程要花多久時間，該做哪些心理準備，費用又要準備多少呢？今天山豆一次告訴你！
正顎手術是什麼、有哪些種類
不同於單純齒列問題，有牙齒凌亂或咬合不正的患者，可以透過牙齒矯正改善，正顎手術是因為骨骼型因素導致暴牙、戽斗月亮臉等患者，沒辦法透過牙套去做調整咬合，必須透過，將不正常比例的上下顎骨切開重新「正位」，調整臉型與外貌。
由於變動過程相當大，通常也會由矯正牙科及口腔顎面外科醫師共同討論與評估，制定一整套完整治療方案，根據長庚醫院顏顱中心所述，目前常見的正顎手術共有四種，可以單獨進行也可合併做。
- 下顎骨矢狀劈開術(BSSO術式)
把下顎骨左右兩邊做矢狀切開，調整位置後再用骨釘移動，左右轉動，可上下前後或左右轉動。
- 上顎前部切骨手術(Wassmund術式)
通常需拔掉上顎第一小臼齒，從上顎骨前端切開，磨掉齒縫間與上顎骨，把前排牙齒往後退。
- 下顎前部切骨手術(Kole術式)
跟上顎前部切骨手術類似，但是是從下顎骨開始，可能需拔下顎的第一小臼齒，把下顎牙齒往後退。
- 勒福氏第一形上顎切骨手術(LeFort I 術式)
從上顎的齒槽骨突處切開，調整位置並以骨釘固定，可將上顎往前移，或者左右移動。
正顎手術治療過程要多久？
談到正顎手術的治療，並不是只有開刀就結束這麼簡單，通常有骨骼咬合不正的患者，也會搭配齒列問題，因此也要進行「牙齒矯正」，讓牙齒也回到正確的位置，因此在手術前、後矯正，都是很正常的，依照每個人的牙齒狀況不同，可能有所調整，但是不論哪一種方式，大致上要經歷的過程分成以下五個階段。
- 術前門診：由醫師評估是否適合正顎手術，包含顏面軟硬組織的測量等，了解患者期待並用電腦模擬術後效果。
- 牙齒矯正：這部分按照個人牙齒狀況，可能會進行一年到是二年甚至更長的矯正期。
- 正顎手術：手術前一天需要身體檢查，包含血液、上下顎骨檢查、照X光片等，手術進行約三到五個小時，根據台灣顏顱學會資料，手術通常需住院四天三夜。
- 術後矯正：手術後進行矯正屬於細部調整，通常能在1年內完成。
- 回診評估：術後一週必須回診，由整形外科以及牙科等醫師團隊追蹤。
整體來說，從手術前到手術後調整，可能要花兩年左右的時間。
正顎手術費用要準備多少？
除非是因為天生性唇顎裂、車禍等外傷導致需要進行正顎手術，導致上下顎骨受損需要重建，健保會負擔一部分費用。若因為咬合或是外觀因素進行正顎手術，目前不屬於全民健康保險的涵蓋範圍內，需要自費進行，正顎手術費用大約30萬元左右，不包含前後矯正費用，詳細費用需諮詢牙科醫師、院所、整形外科醫師、院所才能更深入的了解。
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正顎手術有保險給付、理賠嗎？
正顎手術保險有沒有理賠，需要看是否術前有齒顎不正狀況嚴重，有影響發音或咀嚼，需要「重建」而非因為「美容」才有機會保險給付，例如先天患有唇顎裂或因事故導致需顏面重建、正顎手術則較有機會，實際支付與否，每家公司規定不同。
你正考慮正顎手術嗎？行前8大必知
Q：正顎手術需要住院嗎？
需要，通常正顎手術通常需住院四天三夜。
Q：正顎手術恢復期要多久？
骨頭癒合需要6個月，但口部的新陳代謝比較好，傷口大概能在兩星期左右癒合，但外觀腫脹仍需要一個月時間，如果是做下顎骨矢狀劈開術，會腫脹得更明顯。
Q：手術後要怎麼照顧傷口？
24小時內，每小時冰敷15分鐘，採用半坐臥姿，以利血水引流，麻醉藥可能會在術後導致想吐的感覺，需要把頭側一邊吐出，需吃流質、軟爛食物，但須注意口腔衛生，避免傷口發炎。
Q：如何加速消腫？
手術後腫脹是自然現象，建議術前要保持健康狀態，不要熬夜、喝酒等，才能提升整體對消腫的幫助，有吸菸者可先戒煙半年，術後3至10天可換成40℃左右的熱水溫敷。
Q：正顎手術後會有咬字困難嗎？
由於咬合跟顎骨位置改變，手術後初期會有一段時間講話時，會感覺舌頭動作跟咬字跟以前不同，但並不會造成太大問題，聽者基本上都能理解，適應後會發音更清楚且順暢。
Q：正顎手術會失敗嗎？後悔怎麼辦？
正顎手術目前在台灣是屬於相對成熟的手術，相較於嬰幼兒的唇顎裂手術更簡單且安全，失敗機率低，但因為需要全身麻醉，因此需要告知相關病史降低風險，數後大約兩至三週即可確認臉型，由於外觀會有很大地不同，需要一段時間適應，如果期間親友不支持，可能會陷入低落心情，必要時可以跟精神科醫師諮詢，如果效果不如預期，可二次手術，術後的牙齒矯正，也能讓牙齒調整到最佳位置。
Q：正顎手術會有哪些後遺症跟風險？
正顎手術目前未有科學根據，會造成骨骼上的後遺症，比較常見的是「下齒槽神經受傷」，常見於下顎骨矢狀劈開術，受傷後會造成下嘴唇附近皮膚的感覺會變遲鈍，根據長庚醫院顏顱中心表示發生機率約10%，約有九成的患者在術後半年內會逐漸改善恢復，其他顏面神經正常運作，不會造成眼歪嘴斜流口水。
Q：正顎手術會留疤嗎？
傷口都在嘴巴裏面，外觀看不到，但如果是下顎手術，可能會在兩頰各有一個0.2公分的傷口固定骨骼。
同文章所述，需要進行正顎手術的原因有很多，例如骨性暴牙、顏面歪斜、戽斗等因素，出現相關狀況，可以透過PinMed線上預約醫師進一步檢查，及早就醫治療。
正顎手術是一門大工程，復原過程也考驗耐心，術前需與醫師確認自己的期待，才能迎向手術後的新人生！
推薦諮詢｜牙科 林建佑醫師
